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ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI.

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1 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ n AUTORES uGESMAR V. H. HERDY uFABIANO B. AZEREDO uRACHEL COSENDEY uHSU YOUNG TCHOU uVANIA G. SILAMI LOPES uELIZABETH AMABILE CARVALHO uCARLOS ALBERTO M. PINTO

2 n OBJETIVOS uAVALIAR RESPOSTA CLÍNICA uTEMPO DE NORMALIZAÇÃO DOS TESTES LABORATORIAIS uTEMPO DE INTERNAÇÃO E COMPLICAÇÕES ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ

3 n PACIENTES E MÉTODOS l Durante 12 anos - total 120 pacientes com Cardite Reumática (Critérios - Jones modificado) l Séries de Metil-predinisolona 40 mg/Kg/d+S.glicosado - 3dias/semana l grupo 1 (N=40) Jan 86/Dez 92 l grupo 2 (N=18) Jan 93/Abr 95 l grupo 3 (N=12) Mai 95/Jun 98

4 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ n GRUPO 1 - (N=40) - IDADES: anos l 1º surto N=18(45%),ICC-grauIV-N=13(32%) l POLIARTRITE N=21 (53%) l ARTRALGIASN=15 (38%) l MONOARTRITE N= 1 (3%) l COREIA N=3 (8%) l ENDOCARDITE BACT. N=2 (5%) l COMPLICAÇÕES - CONVULSÃO(1) PIORA ICC(8) l TROCA V.M. (N=4) TROCA V.Ao. (N=2) l Nº RECAÍDAS=3 (com reinternações) l ÓBITO=1 (após duas recaídas)

5 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ n GRUPO 2 - (N=18) - IDADES: anos l 1º surto N=14(78%),ICC-grauIV-N=13(72%) l ASPECTO DE PROLAPSO V.M.(ECO) N=6 (33%) l ASPECTO DE RUPTURA CORD.ANT. N=8 (44%) l ASPECTO DE RUPTURA CORD. POST. N= 2 (11%) l REGURGITAÇÃO Ao. GRAVE N=2 (11%) l COMPLICAÇÕES 6 (33%) PIORA TRANSITÓRIA DE I.C.C. l Nº RECAÍDAS N=4 (22%) l ÓBITOS N=2 (11%) ENDOCARDITE APÓS CIRURGIA I.C.C. REFRATÁRIA

6 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ n GRUPO 3 - (N=12) - IDADES: anos u1º surto N=4(33%),ICC-grauIV- N=10(83%) u ASPECTO DE RUPTURA CORD.ANT. N=4 (33%) u ASPECTO DE RUPTURA CORD. POST. N= 1 (8%) u REGURGITAÇÃO Ao. GRAVE N=2 (17%) u TROCA DE V.M. N=2 (17%) u SEM ÓBITOS

7 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ n TRATAMENTO uPENICILINA CRISTALINA I.V DIAS u FUROSEMIDA u LANATOSÍDEO C. I.V. OU DIGOXINA ORAL u CAPTOPRIL u PENICILINA BENZATINA (CADA 15d. Após 11º d.) u METIL-PREDINISOLONA VENOSA (Séries 3d/s)

8 ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDINISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ n CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES uT. (MÉDIO) DE NORMALIZAÇÃO DOS TESTES 15 d ( 5) uT. (MÉDIO) DE HOSPITALIZAÇÃO 33 d ( 12) u Foi excelente a resposta clínica usando Metil-predinisolona venosa. u As complicações foram facilmente controladas com aumento da dose de diuréticos u Recomendamos a pulsoterapia em casos muito graves ou quando for necessária a hospitalização durante todo o tempo.

9 n SÉRIES DE PULSOTERAPIA Nº de SériesNº de pacientes GRUPO I210 (25%) TOTAL 40 CASOS3 9 (22%) 421 (53%) GRUPO II2 7 (39%) TOTAL 18 CASOS4 9 (50%) 5 2 (11%) GRUPO III2 1 ( 8%) TOTAL 12 CASOS3 4 (34%) 5 7 (58%) u LANATOSÍDEO C. I.V. OU DIGOXINA ORAL u CAPTOPRIL u PENICILINA BURZATINA (CADA 15d. Após 11º d.) u METIL-PREDINISOLONA VENOSA (Séries 3d/s) ANÁLISE DE 70 EPISÓDIOS DE CARDITE REUMÁTICA TRATADA COM METIL-PREDIRISOLONA VENOSA IN BOLUS(PULSOTERAPIA) HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTONIO PEDRO - UFF NITERÓI - RJ


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