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Dicas em Laboratório Clínico MV. Welbert Assunção.

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1 Dicas em Laboratório Clínico MV. Welbert Assunção

2 Hemograma Hemácias Hemoglobina Hematócrito VCM (Volume Corpuscular Médio) HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) CHCM (Concentracão de Hemoglobina Corpuscular Média) PPT (Proteínas Plasmáticas Totais) Plaquetas

3 Hemograma Hemácias: Produzidas medula óssea; Eritropoetina; Vida média de 120 dias cão e 70 dias gato; Formas jovens indicam resposta medular.

4 Hemograma Hematócrito: É a porcentagem de hemácias no sangue; Deve ser avaliado juntamente a PPT.

5 HEMOGRAMA Proteína Plasmática Total (PPT): As principais proteínas plasmáticas são a albumina, as globulinas e o fibrinogênio; Envolvida em múltiplas funções;

6 HEMOGRAMA Proteína Plasmática Total (PPT): Aumentada: – Desidratação, infecção, inflamação; Diminuída: – Hiperidratação, da síntese, da perda.

7 Correlação HTO/PPT PPT PT Normal HTO DesidrataçãoPolicitemia HTO Anemia Hiperidratação / Anemia Anemia HTO Normal Normal / Anemia Policitemia / Normal Normal

8 Hemograma Hemoglobina: Componente da hemácia; Função = transportar O2; também indica anemia.

9 HEMOGRAMA VCM: Volume corpuscular médio, indica o tamanho médio das hemácias. Classificado em normocítico, macrocítico ou microcítico. HCM E CHCM: Representam a hemoglobina presente nas células. Se classificam em normocrômica quando normal ou hipocrômica quando diminuída.

10 HEMOGRAMA Plaquetas: Produzidas de 4 a 5 dias, vida média 10 dias; = Trombocitose; = Trombocitopenia.

11 HEMOGRAMA Policitemia: Relativa; Absoluta.

12 HEMOGRAMA Anemias: Causas: – Perda (Aguda ou Crônica); – Destruição; – Déficit de produção.

13 HEMOGRAMA Anemias: Anemia Hemolítica Imuno-Mediada (AHIM); Anemia Hemolítica Auto-Imune (AHAI). Não são necessariamente a mesma coisa.

14 HEMOGRAMA Anemias: AHAI = AHIM; AHIM AHAI.

15 HEMOGRAMA Anemias: Classificação morfológica (de acordo com VCM, HCM, CHCM) – Macrocítica e Hipocrômica: – VCM e CHCM/HCM; – Pode se apresentar em perdas agudas (hemorragia, hemólise); – Pode indicar resposta medular pois células devido a reticulócitos.

16 HEMOGRAMA Anemia: – Normocítica e Hipocrômica: – VCM normal e CHCM/HCM; – Deficiência de Ferro, perda crônica de sangue;

17 HEMOGRAMA Anemia: – Microcítica e Hipocrômica: – VCM e CHCM/HCM; – Deficiência de Ferro, perda crônica de sangue;

18 HEMOGRAMA Anemia: – Normocítica e Normocrômica: – VCM e CHCM/HCM normais; – Insuficiência renal, infecção crônica, neoplasias (processos crônicos);

19 HEMOGRAMA Transfusões: Quando e Que Tipo Usar? Sangue Total Fresco; Sangue Total Estocado; Concentrado de Hemácias; Concentrado de Plaquetas.

20 LEUCOGRAMA É uma contagem dos leucócitos, faz parte do hemograma; Avaliação quantitativa e qualitativa; Contagem total e uma contagem diferencial de leucócitos.

21 LEUCOGRAMA Leucocitose: – Fisiológica; – Reativa. Leucopenia: – agudo da demanda; – da produção.

22 LEUCOGRAMA Mielócitos Metamielócito Bastonetes Segmentados Linfócitos Eosinófilos Basófilos Monócitos

23 LEUCOGRAMA Desvio à Esquerda: – Aumento do número de segmentados jovens na corrente sanguínea.

24 LEUCOGRAMA Desvio à Esquerda: – Regenerativo; – Degenerativo. Desvio à Direita

25 LEUCOGRAMA Desvio à Esquerda: – Regenerativo; – Degenerativo. Desvio à Direita

26 BIOQUÍMICA Principais exames realizados na rotina clínica: Uréia Creatinina Relação Proteína/Creatinina Urinária ALT FAL GGT Albumina Bilirrubinas Amilase Lipase

27 BIOQUÍMICA Uréia: – Indicador de função renal; – Diversos fatores acarretam seu aumento; – Associar à creatinina.

28 BIOQUÍMICA Creatinina: – Indicador de função renal (melhor que uréia); – Excretada exclusivamente pelo rim; – Tardia, cerca de 75% de perda da funcionalidade.

29 BIOQUÍMICA Relação Proteína/Creatinina Urinária: – Detecta perda de proteínas pela urina; – Apresenta alteração antes de azotemia;

30 BIOQUÍMICA ALT: – Enzima indicadora de lesão hepática; – Pode se apresentar normal/diminuída em IH avançada;

31 BIOQUÍMICA FAL (Fosfatase Alcalina): – Presente em vários tecidos; – Mais alta em animais jovens; – Menos sensível para gatos.

32 BIOQUÍMICA Gama GT: – Indicativo de colestase; – Mais sensível em gatos do que FAL;

33 BIOQUÍMICA Albumina: – Sintetizada no fígado; – Apresenta quando há 60 a 80% de perda na função;

34 BIOQUÍMICA Bilirrubinas: – Bilirrubina Indireta; – Bilirrubina Direta; – Bilirrubina Total.

35 BIOQUÍMICA Amilase: – Presente principalmente no pâncreas e intestino delgado; – na lesão pancreática, disfunção renal, gastroenterites; – Em gatos na lesão pancreática pode ocorrer.

36 BIOQUÍMICA Lipase: – Presente principalmente no pâncreas e na mucosa do intestino delgado; – na lesão pancreática, disfunção renal, gastroenterites, neoplasias, corticóides; – Em gatos na lesão pancreática lipase se encontra normal.

37 ELETRÓLITOS Sódio; Potássio; Cálcio; Cloro.

38 ELETRÓLITOS Sódio: Hipernatremia – de ingestão, perda excessiva de H2O e do consumo de H2O; Hiponatremia – da perda de sódio ou hiperidratação.

39 ELETRÓLITOS Potássio: Hipocalemia – Muito comum na clínica de pequenos animais. Hipercalemia – Comum quando não há sua excreção.

40 ELETRÓLITOS Cálcio: Hipocalcemia – Causa mais comum é eclâmpsia. Hipercalcemia – Comum na presença de tumores.

41 ELETRÓLITOS Cloro: Hipocloremia – Alcalose metabólica. Hipercloremia – Acidose metabólica.

42 Discussão de Casos Paciente: Felino, macho, siamês, 2 anos.

43 Discussão de Casos Encaminhado para transfusão pois estava dispneico devido a anemia. Exame físico mucosas normocoradas, paciente dispneico e prostrado. Realizado hemograma completo e raio-x de tórax

44 Discussão de Casos Raio-X: presença de efusão pleural. Hemograma: Hematimetria Valores Referência Hemácias6,6 x 10 6 μl Hemoglobina9,6g/dl Hematócrito32% VCM48,5fl HCM14,5pg CHCM30,0% PT6,6g/dl Plaquetas120x10³ μl

45 Discussão de Casos Leucograma: Leucócitos1,5 x 10³ul RelativoAbsolutoRelativoAbsoluto Mielócitos0% Metamielócito0% Bastonetes0% Segmentados18% Linfócitos50% Eosinófilos0% 0 1 – Monócitos32% –

46 Discussão de Casos Realizado drenagem do tórax; Retirado 200ml de pus; Número de leucócitos do líquido=170x10³ul

47 Discussão de Casos Paciente: Canino, macho, pinscher, 12 anos.

48 Discussão de Casos Paciente apresentava edema pulmonar agudo, havia sido liberado há 1 hora, retornou com mioclonias, ataxia, fraqueza. Avaliado os eletrólitos.

49 Discussão de Casos Eletrólitos: – Reposto o cálcio, em uma hora animal foi liberado sem sintomas. Eletrólitos Valores Referência Potássio4,803,90 – 5,65 mEq/L Sódio147,49141,0 – 153,2 mEq/L Cloretos109,35108 – 120 mEq/L Cálcio Iônico3,694,1 – 5,6 mg/dl Cálcio Total8,458,8 – 11,9 mg/dl

50 Discussão de Casos Paciente: Felino, macho, SRD, 7 anos.

51 Discussão de Casos Paciente obstruído, realizado desobstrução e fluidoterapia para diminuir azotemia; Animal começou apresentar letargia, fraqueza e ventroflexão de pescoço. Avaliado os eletrólitos.

52 Discussão de Casos Eletrólitos: – Realizada reposição de potássio, normalização do quadro. Eletrólitos Valores Referência Potássio2,803,90 – 5,65 mEq/L Sódio143,58141,0 – 153,2 mEq/L Cloretos115,00108 – 120 mEq/L Cálcio Iônico4,964,1 – 5,6 mg/dl Cálcio Total10,668,8 – 11,9 mg/dl

53 Discussão de Casos Paciente: Canino, fêmea, Yorkshire, 4 anos.

54 Discussão de Casos Paciente apresentando anemia há alguns meses, já tratado com doxiciclina, imizol, corticóides, não respondeu a nenhum tratamento. Veterinário realizou creatinina e uréia, apresentaram-se normais. Encaminhado para hematologista e realizado bateria de exames:

55 Discussão de Casos Encaminhado para hematologista, realizado bateria de exames: – Uréia; – Creatinina; – ALT; – FAL; – Albumina; – T4 livre; – Estimulação por ACTH; – Coproparasitológico; – Unálise; – Relação Proteína/Creatinina urinária.

56 Discussão de Casos Relação Proteínca/Creatinina Urinária: Relação proteína – creatinina urinária:5,09 <0,5 : Normal 0,5 a 1,0 : Potencialmente Anormal 1,0 a 5,0 : Anormal

57 OBRIGADO


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