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Dicas em Laboratório Clínico

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Apresentação em tema: "Dicas em Laboratório Clínico"— Transcrição da apresentação:

1 Dicas em Laboratório Clínico
MV. Welbert Assunção

2 Hemograma Hemácias Hemoglobina Hematócrito
VCM (Volume Corpuscular Médio) HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) CHCM (Concentracão de Hemoglobina Corpuscular Média) PPT (Proteínas Plasmáticas Totais) Plaquetas

3 Hemograma Hemácias: Produzidas medula óssea; Eritropoetina;
Vida média de 120 dias cão e 70 dias gato; Formas jovens indicam resposta medular.

4 Hemograma Hematócrito: É a porcentagem de hemácias no sangue;
Deve ser avaliado juntamente a PPT.

5 HEMOGRAMA Proteína Plasmática Total (PPT):
As principais proteínas plasmáticas são a albumina, as globulinas e o fibrinogênio; Envolvida em múltiplas funções;

6 HEMOGRAMA Proteína Plasmática Total (PPT): Aumentada: Diminuída:
Desidratação, infecção, inflamação; Diminuída: Hiperidratação, ↓da síntese, ↑da perda.

7 Hiperidratação / Anemia
Correlação HTO/PPT PPT ↑ PPT ↓ PT Normal HTO ↑ Desidratação Policitemia HTO ↓ Anemia Hiperidratação / Anemia HTO Normal Normal / Anemia Policitemia / Normal Normal

8 Hemograma Hemoglobina: Componente da hemácia; Função = transportar O2;
↓ também indica anemia.

9 HEMOGRAMA VCM: Volume corpuscular médio, indica o tamanho médio das hemácias. Classificado em normocítico, macrocítico ou microcítico. HCM E CHCM: Representam a hemoglobina presente nas células. Se classificam em normocrômica quando normal ou hipocrômica quando diminuída.

10 HEMOGRAMA Plaquetas: Produzidas de 4 a 5 dias, vida média 10 dias;
↑ = Trombocitose; ↓ = Trombocitopenia.

11 HEMOGRAMA Policitemia: Relativa; Absoluta.

12 HEMOGRAMA Anemias: Causas: Perda (Aguda ou Crônica); Destruição;
Déficit de produção.

13 HEMOGRAMA Anemias: Anemia Hemolítica Imuno-Mediada (AHIM);
Anemia Hemolítica Auto-Imune (AHAI). Não são necessariamente a mesma coisa.

14 HEMOGRAMA Anemias: AHAI = AHIM; AHIM ≠ AHAI.

15 HEMOGRAMA Anemias: Classificação morfológica (de acordo com VCM, HCM, CHCM) Macrocítica e Hipocrômica: ↑VCM e ↓CHCM/HCM; Pode se apresentar em perdas agudas (hemorragia, hemólise); Pode indicar resposta medular pois células ↑ devido a reticulócitos.

16 HEMOGRAMA Anemia: Normocítica e Hipocrômica: VCM normal e ↓CHCM/HCM;
Deficiência de Ferro, perda crônica de sangue;

17 HEMOGRAMA Anemia: Microcítica e Hipocrômica: ↓VCM e ↓CHCM/HCM;
Deficiência de Ferro, perda crônica de sangue;

18 HEMOGRAMA Anemia: Normocítica e Normocrômica: VCM e CHCM/HCM normais;
Insuficiência renal, infecção crônica, neoplasias (processos crônicos);

19 HEMOGRAMA Transfusões: Quando e Que Tipo Usar? Sangue Total Fresco;
Sangue Total Estocado; Concentrado de Hemácias; Concentrado de Plaquetas.

20 LEUCOGRAMA É uma contagem dos leucócitos, faz parte do hemograma;
Avaliação quantitativa e qualitativa; Contagem total e uma contagem diferencial de leucócitos.

21 LEUCOGRAMA Leucocitose: Leucopenia: Fisiológica; Reativa.
↑ agudo da demanda; ↓ da produção.

22 LEUCOGRAMA Mielócitos Metamielócito Bastonetes Segmentados Linfócitos
Eosinófilos Basófilos Monócitos

23 LEUCOGRAMA Desvio à Esquerda:
Aumento do número de segmentados jovens na corrente sanguínea.

24 LEUCOGRAMA Desvio à Esquerda: Desvio à Direita Regenerativo;
Degenerativo. Desvio à Direita

25 LEUCOGRAMA Desvio à Esquerda: Desvio à Direita Regenerativo;
Degenerativo. Desvio à Direita

26 BIOQUÍMICA Principais exames realizados na rotina clínica: Uréia
Creatinina Relação Proteína/Creatinina Urinária ALT FAL GGT Albumina Bilirrubinas Amilase Lipase

27 BIOQUÍMICA Uréia: Indicador de função renal;
Diversos fatores acarretam seu aumento; Associar à creatinina.

28 BIOQUÍMICA Creatinina: Indicador de função renal (melhor que uréia);
Excretada exclusivamente pelo rim; Tardia, cerca de 75% de perda da funcionalidade.

29 BIOQUÍMICA Relação Proteína/Creatinina Urinária:
Detecta perda de proteínas pela urina; Apresenta alteração antes de azotemia;

30 BIOQUÍMICA ALT: Enzima indicadora de lesão hepática;
Pode se apresentar normal/diminuída em IH avançada;

31 BIOQUÍMICA FAL (Fosfatase Alcalina): Presente em vários tecidos;
Mais alta em animais jovens; Menos sensível para gatos.

32 BIOQUÍMICA Gama GT: Indicativo de colestase;
Mais sensível em gatos do que FAL;

33 BIOQUÍMICA Albumina: Sintetizada no fígado;
Apresenta ↓ quando há 60 a 80% de perda na função;

34 BIOQUÍMICA Bilirrubinas: Bilirrubina Indireta; Bilirrubina Direta;
Bilirrubina Total.

35 BIOQUÍMICA Amilase: Presente principalmente no pâncreas e intestino delgado; ↑ na lesão pancreática, disfunção renal, gastroenterites; Em gatos na lesão pancreática pode ocorrer ↓.

36 BIOQUÍMICA Lipase: Presente principalmente no pâncreas e na mucosa do intestino delgado; ↑ na lesão pancreática, disfunção renal, gastroenterites, neoplasias, corticóides; Em gatos na lesão pancreática lipase se encontra normal.

37 ELETRÓLITOS Sódio; Potássio; Cálcio; Cloro.

38 ELETRÓLITOS Sódio: Hipernatremia Hiponatremia
↑ de ingestão, perda excessiva de H2O e ↓ do consumo de H2O; Hiponatremia ↑ da perda de sódio ou hiperidratação.

39 ELETRÓLITOS Potássio: Hipocalemia Hipercalemia
Muito comum na clínica de pequenos animais. Hipercalemia Comum quando não há sua excreção.

40 ELETRÓLITOS Cálcio: Hipocalcemia Hipercalcemia
Causa mais comum é eclâmpsia. Hipercalcemia Comum na presença de tumores.

41 ELETRÓLITOS Cloro: Hipocloremia Hipercloremia Alcalose metabólica.
Acidose metabólica.

42 Discussão de Casos Paciente: Felino, macho, siamês, 2 anos.

43 Discussão de Casos Encaminhado para transfusão pois estava dispneico devido a anemia. Exame físico mucosas normocoradas, paciente dispneico e prostrado. Realizado hemograma completo e raio-x de tórax

44 Discussão de Casos Raio-X: presença de efusão pleural. Hemograma:
Hematimetria Valores Referência Hemácias 6,6 x106 μl Hemoglobina 9,6 g/dl Hematócrito 32 % VCM 48,5 fl HCM 14,5 pg CHCM 30,0 PT Plaquetas 120 x10³ μl

45 Discussão de Casos Leucograma: Leucócitos 1,5 x 10³ul 5500 - 16500
Relativo Absoluto Mielócitos 0% -- Metamielócito Bastonetes Segmentados 18% 270 Linfócitos 50% 750 Eosinófilos 1 – 12 Monócitos 32% 480 1 – 4

46 Discussão de Casos Realizado drenagem do tórax; Retirado 200ml de pus;
Número de leucócitos do líquido=170x10³ul

47 Discussão de Casos Paciente: Canino, macho, pinscher, 12 anos.

48 Discussão de Casos Paciente apresentava edema pulmonar agudo, havia sido liberado há 1 hora, retornou com mioclonias, ataxia, fraqueza. Avaliado os eletrólitos.

49 Discussão de Casos Eletrólitos:
Reposto o cálcio, em uma hora animal foi liberado sem sintomas. Eletrólitos Valores Referência Potássio 4,80 3,90 – 5,65 mEq/L Sódio 147,49 141,0 – 153,2 mEq/L Cloretos 109,35 108 – 120 mEq/L Cálcio Iônico 3,69 4,1 – 5,6 mg/dl Cálcio Total 8,45 8,8 – 11,9 mg/dl

50 Discussão de Casos Paciente: Felino, macho, SRD, 7 anos.

51 Discussão de Casos Paciente obstruído, realizado desobstrução e fluidoterapia para diminuir azotemia; Animal começou apresentar letargia, fraqueza e ventroflexão de pescoço. Avaliado os eletrólitos.

52 Discussão de Casos Eletrólitos:
Realizada reposição de potássio, normalização do quadro. Eletrólitos Valores Referência Potássio 2,80 3,90 – 5,65 mEq/L Sódio 143,58 141,0 – 153,2 mEq/L Cloretos 115,00 108 – 120 mEq/L Cálcio Iônico 4,96 4,1 – 5,6 mg/dl Cálcio Total 10,66 8,8 – 11,9 mg/dl

53 Discussão de Casos Paciente: Canino, fêmea, Yorkshire, 4 anos.

54 Discussão de Casos Paciente apresentando anemia há alguns meses, já tratado com doxiciclina, imizol, corticóides, não respondeu a nenhum tratamento. Veterinário realizou creatinina e uréia, apresentaram-se normais. Encaminhado para hematologista e realizado bateria de exames:

55 Discussão de Casos Encaminhado para hematologista, realizado bateria de exames: Uréia; Creatinina; ALT; FAL; Albumina; T4 livre; Estimulação por ACTH; Coproparasitológico; Unálise; Relação Proteína/Creatinina urinária.

56 Discussão de Casos Relação Proteínca/Creatinina Urinária:
Relação proteína – creatinina urinária: 5,09 <0,5 : Normal 0,5 a 1,0 : Potencialmente Anormal 1,0 a 5,0 : Anormal

57 OBRIGADO


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