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MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO. Em estudos retrospectivos de caso-controle e estudos prospectivos de coortes, as variáveis são dicotômicas: (sim/não; exposto/

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1 MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO

2 Em estudos retrospectivos de caso-controle e estudos prospectivos de coortes, as variáveis são dicotômicas: (sim/não; exposto/ não exposto; doentes /não doentes) Estimam a força de uma associação entre exposição e desfecho

3 Comparar desfechos entre expostos e não expostos Divisão (razão) – Risco relativo (RR) – Razão de chance (OR)- odds ratio Diferença – Risco atribuível (RA)

4 TABELA 2X2 DnDtotal Eaba+b nEcdc+d totala+cb+da+b+c+d a- doentes expostos b- não doentes expostos c- doentes não expostos d- não doentes não expostos a+b -expostos c+d- não expostos a+c –doentes b+d – não doentes

5 Risco Relativo - RR Utiliza-se quando queremos medir a associação entre fator de exposição e a ocorrência da doença. (Quantas vezes a ocorrência da doença é maior nos expostos em relação ao grupo não exposto?) Muito usado na pesquisa etiológica de doenças.

6 Quantas vezes é maior o risco de desenvolver a doença entre os animais expostos em relação aos não expostos IA e = _a_ IA ne = _c_ RR= IA e a+b c+d IA ne

7 RR= IA e = IA ne DnDtotal E nE total Exposição aos carrapatos Anemia RR= __ = 0,66 = 13,2 20_ 0, O risco dos animais que tem carrapato apresentarem anemia é 13,2 vezes maior do que nos animais que não tem carrapato

8 RISCO RELATIVO RR Interpretação >1A incidência de doença entre expostos é maior que a incidência entre não expostos. Indica associação positiva (fator de risco) <1A incidência de doença entre expostos é menor que a incidência entre não expostos. Indica associação negativa ou inversa (fator de proteção) =1A incidência de doença entre expostos é igual a incidência entre não expostos. Não há associação entre exposição e desfecho

9 RAZÃO DE CHANCE – Odds Ratio(OR) Tem por objetivo responder se a chance de desenvolver a doença no grupo dos expostos é maior (ou menor) do que no grupo de não expostos Muito usado em estudos de caso-controle

10 OR= a.d b.c casocontroletotal E400200a+b nE20380c+d totala+cb+da+b+c+d Presença de carrapatos Anemia OR= = Os animais que tem anemia, tem 38 vezes mais chances de terem carrapatos A chance de um animal que teve anemia, estar infestado por carrapatos foi 38 vezes maior em relação à quem não teve anemia.

11 RAZÃO DE CHANCE OR Interpretação >1A chance de um caso ter sido exposto é maior que a chance de um controle ter sido exposto =1A chance de um caso ter sido exposto é igual a chance de um controle ter sido exposto <1A chance de um caso ter sido exposto é menor que a chance de um controle ter sido exposto

12 RISCO ATRIBUÍVEL - RA Quanto a frequência de uma doença no grupo dos expostos excede os não expostos O quanto da frequência de uma doença pode ser evitada, se eliminarmos a exposição Expressa o excesso de risco atribuível a exposição Usado no planejamento de programas de controle de doenças

13 RA= IAe – IAne = 0,66- 0,05= 0,61 De cada 100 animais, 66 tem anemia, destes, 61 se deve ao carrapato Se fosse utilizado carrapaticida somente 5 animais apresentariam anemia.


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