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Patologia da Laringe, Nasofaringe e Boca.

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Apresentação em tema: "Patologia da Laringe, Nasofaringe e Boca."— Transcrição da apresentação:

1 Patologia da Laringe, Nasofaringe e Boca

2 Câncer em geral e o câncer de boca
No mundo OMS. 2004

3 Câncer em geral e o câncer de boca
No mundo OMS. 2004

4 No mundo OMS. 2008

5 No mundo OMS. 2008

6 Câncer em geral e o câncer de boca
No Brasil

7

8 Câncer de boca Leucoplaquia “Placa branca” “Sem outra explicação”
em até 3% da população 5-25% são pré-malignos Eritroplaquia menos comum mais atipia maior risco de câncer

9

10 Carcinoma epidermóide: invasão tumoral do tecido adjacente por maciços de células escamosas com ceratinização de alguns grupos celulares (pérolas córneas, setas amarelas)

11 Carcinoma epidermóide: detalhe de uma maciço de células escamosas malignas com ceratinização central, denominada “pérola córnea”

12 Carcinoma epidermóide: detalhe grupos de células escamosas malignas com ceratinização central, denominada “pérola córnea” (setas verdes)

13 Carcinoma epidermóide: maciços de células tumorais com frequentes figuras de mitose

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15 Câncer de boca ~95% das neoplasias malignas da cabeça e pescoço são
Carcinomas de células escamosas A maioria tem origem na cavidade oral ~5% são adenocarcinomas (glândulas salivares) ou tumores raros Sobrevida em cinco anos de ~50% não mudou consideravelmente nos últimos 50 anos 19% para os carcinomas orais em estágio avançado 80% para os carcinomas orais em estágio precoce

16 Câncer de boca Multicentricidade Maior taxa que qualquer outro tumor
2º câncer: risco de 3-7% ao ano Sobreviventes: risco de 35% em 5 anos “Field Cancerization” Malignização de área

17 Câncer de boca Patogênese Álcool (2-3x) Cigarros (2-6x)
Efeito sinérgico (15x) HPV: 50% dos tumores de orofaringe, região tonsilar Exposição solar: lábio inferior Mascar tabaco (Índia) (50x)

18 Carcinoma da nasofaringe
Geografia (África, Sudeste Asiático) Câncer mais comum da China Hong-Kong: 18% de todos os cânceres no mundo: 0,5% Forte associação com EBV Relação com tecido linfóide associado à mucosa HLA-A2 e HLA-BW46

19 Carcinoma da nasofaringe
Tipos Carcinoma escamocelular ceratinizante não ceratinizante Carcinoma indiferenciado “linfoepitelioma”

20 Carcinoma da nasofaringe
Comportamento 70% já tem metástase ao diagnóstico pequeno na nasofaringe apresentam como metástases nodais infiltra órbita, base do crâio responde a RXT ~ 60% de sobrevida (se confinado à nasofaringe)

21 Patologia da Laringe Laringites alérgica viral bacteriana
química (cigarro, refluxo GE) mais grave em crianças laringoepiglotite e risco de obstrução da glote por VSR, Hib e estreptococo beta-hemolítico “Nódulo do cantor” nódulo reativo fumantes ou por irritação crônica das cordas vocais causa roquidão epitélio escamoso com centro fibroso/mixóide

22 Papilomas da laringe associação com HPV 6 e 11 mais comum em crianças recidivantes, multifocais regridem espontaneamente em adultos, em geral isolados e aumentam risco de câncer

23 Neoplasias epiteliais benignas
Papilomas virais e não virais / Condilomas / Verrugas

24 Neoplasias epiteliais benignas

25 Condiloma

26 Carcinoma epidermóide do colo uterino

27 Carcinoma epidermóide do colo uterino

28

29 Carcinoma da Laringe Carcinoma escamoso
Progressão hiperplasia, displasia, carcinoma displasia de baixo grau: 1-2% de risco displasia de alto grau: 5-10% de risco

30 Carcinoma da Laringe Mais comum nas cordas vocais (região glótica)
Supra-glótica: % Comportamento 60% estão confinados à laringe ao diagnóstico 33% morrem em decorrência da doença mortes em geral por infecções respiratórias

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34 Carcinoma da Laringe Opções de tratamento Carcinomas da glote
estágio I: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total estágio II: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total estágio III: Cirurgia com ou sem RXT, Radioterapia com ou sem cirurgia estágio IV: Laringectomia total com radioterapia, Radioterapia

35 Carcinoma da Laringe Sobrevida Carcinomas da glote e supraglóticos
estágio I: % % estágio II: % % estágio III: % % estágio IV: <5% <5%


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