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Patologia da Laringe, Nasofaringe e Boca. Câncer em geral e o câncer de boca 11 o No mundo OMS. 2004.

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1 Patologia da Laringe, Nasofaringe e Boca

2 Câncer em geral e o câncer de boca 11 o No mundo OMS. 2004

3 Câncer em geral e o câncer de boca No mundo OMS. 2004

4 No mundo OMS. 2008

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6 Câncer em geral e o câncer de boca No Brasil

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8 Câncer de boca Leucoplaquia Placa branca Sem outra explicação - em até 3% da população % são pré-malignos Eritroplaquia - menos comum - mais atipia - maior risco de câncer

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10 Carcinoma epidermóide: invasão tumoral do tecido adjacente por maciços de células escamosas com ceratinização de alguns grupos celulares (pérolas córneas, setas amarelas)

11 Carcinoma epidermóide: detalhe de uma maciço de células escamosas malignas com ceratinização central, denominada pérola córnea

12 Carcinoma epidermóide: detalhe grupos de células escamosas malignas com ceratinização central, denominada pérola córnea (setas verdes)

13 Carcinoma epidermóide: maciços de células tumorais com frequentes figuras de mitose

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15 Câncer de boca ~95% das neoplasias malignas da cabeça e pescoço são Carcinomas de células escamosas A maioria tem origem na cavidade oral ~5% são adenocarcinomas (glândulas salivares) ou tumores raros Sobrevida em cinco anos de ~50% - não mudou consideravelmente nos últimos 50 anos - 19% para os carcinomas orais em estágio avançado - 80% para os carcinomas orais em estágio precoce

16 Câncer de boca Multicentricidade - Maior taxa que qualquer outro tumor - 2º câncer: risco de 3-7% ao ano - Sobreviventes: risco de 35% em 5 anos Field Cancerization Malignização de área

17 Câncer de boca Patogênese Álcool (2-3x) Cigarros (2-6x) Efeito sinérgico (15x) HPV: 50% dos tumores de orofaringe, região tonsilar Exposição solar: lábio inferior Mascar tabaco (Índia) (50x)

18 Carcinoma da nasofaringe Geografia (África, Sudeste Asiático) - Câncer mais comum da China Hong-Kong: 18% de todos os cânceres no mundo: 0,5% Forte associação com EBV Relação com tecido linfóide associado à mucosa HLA-A2 e HLA-BW46

19 Carcinoma da nasofaringe Tipos Carcinoma escamocelular ceratinizante Carcinoma escamocelular não ceratinizante Carcinoma indiferenciado linfoepitelioma

20 Carcinoma da nasofaringe Comportamento -70% já tem metástase ao diagnóstico - pequeno na nasofaringe - apresentam como metástases nodais - infiltra órbita, base do crâio - responde a RXT ~ 60% de sobrevida (se confinado à nasofaringe)

21 Patologia da Laringe Laringites - alérgica - viral - bacteriana - química (cigarro, refluxo GE) - mais grave em crianças laringoepiglotite e risco de obstrução da glote por VSR, Hib e estreptococo beta-hemolítico Nódulo do cantor -nódulo reativo - fumantes ou por irritação crônica das cordas vocais - causa roquidão - epitélio escamoso com centro fibroso/mixóide

22 Papilomas da laringe - associação com HPV 6 e 11 - mais comum em crianças - recidivantes, multifocais - regridem espontaneamente - em adultos, em geral isolados e aumentam risco de câncer

23 Neoplasias epiteliais benignas Papilomas virais e não virais / Condilomas / Verrugas

24 Neoplasias epiteliais benignas

25 Condiloma

26 Carcinoma epidermóide do colo uterino

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29 Carcinoma da Laringe Carcinoma escamoso Progressão hiperplasia, displasia, carcinoma - displasia de baixo grau: 1-2% de risco - displasia de alto grau: 5-10% de risco

30 Carcinoma da Laringe Mais comum nas cordas vocais (região glótica) - Região glótica: 60-75% - Supra-glótica: 25-40% Comportamento - 60% estão confinados à laringe ao diagnóstico - 33% morrem em decorrência da doença - mortes em geral por infecções respiratórias

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34 Carcinoma da Laringe Opções de tratamento Carcinomas da glote estágio I: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total estágio II: Radioterapia (cirurgia como resgate) e Laringectomia parcial/total estágio III: Cirurgia com ou sem RXT, Radioterapia com ou sem cirurgia estágio IV: Laringectomia total com radioterapia, Radioterapia

35 Carcinoma da Laringe Sobrevida Carcinomas da glote e supraglóticos estágio I: 90% 85% estágio II: 85% 75% estágio III: 60% 60% estágio IV: <5% <5%


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