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UPCII M Microbiologia Teórica 28 2º Ano 2013/2014.

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1 UPCII M Microbiologia Teórica 28 2º Ano 2013/2014

2 Sumário T28 MJC Capítulo XII. Virologia da Cavidade Oral Vírus com manifestações na cavidade oral: Vírus herpes humanos: HHV Vírus do Papilloma Humano (HPV) Parvovírus Capítulo XXIII. Fungos e micoses da cavidade oral Conceitos gerais de micologia Principais micoses da cavidade oral

3 Vírus do Herpes simplex (1 e 2) T28 MJC

4 Outros vírus Herpes humanos T28 MJC

5 Fungos e Micoses Orais T28 MJC

6 Micoses orais Fungos e leveduras são parte do MI Candida albicans é o mais isolado da cavidade oral Candidiase é a micose oral mais comum Factores de predisposição para as micoses orais Idade Infecção por VIH Trauma ou irritação das mucosas Medicação (antibiótica, corticoesteróides, imunosupressores e citotóxicos) Má Nutrição (B12, Fe) Diabetes melitus Xerostomia T28 MJC

7 Candida albicans T28 MJC Pleiomorfica

8 T28 MJC

9 Factores de virulência de C.albicans Possibilidade de crescimento dimorfico Adesinas (HWP1) Proteases, phospholipases e outras enzimas CR3-like receptor HSP90 (heat shock protein) T28 MJC

10 Candidiase Oral A micose oral mais frequente Comuns em pacientes com deficiências nas células T Tradicionalmente (1966) classificavam-se em Agudas Pseudomembranosa Atrófica Crónicas Atrófica Hiperplástica Há ainda lesões associadas a Candida mas que podem ter influências bacterianas (queilite angular, estomatite prostética, glossite rombóide mediana) Actualmente: Infecção por HIV Imunosuprimidos (ex: transplantados e asmáticos) Pseudomembranosa pode ser aguda ou crónica Atrófica é substituído por eritematosa T28 MJC

11 Candidiase Oral – Classificação Pseudomembranosa aguda Eritomatosa aguda Crónica em placas/nodular Crónica eritematosa Pseudomembranosa crónica Extensão no tempo Aguda Crónica Aparência do tecido Branco Vermelho Possibilidade de remoção das placas T28 MJC

12 Candidiase Pseudomembranosa Pode ser aguda ou crónica Associada a sistema imunitário pouco eficiente Placas brancas são removíveis Remoção pode causar sangramento e revela mucosa eritematosa Placas ocorrem no palato mole, na orofaringe, na língua, na mucosa bucal e na gingiva. Geralmente não é dolorosa T28 MJC

13 Candidiase Eritematosa Pode ser aguda (candidiase aguda atrófica ou antibiotic sore mouth) ou crónica Associada a antibioterapia mas também a imunosupressores (corticoesteróides utilizados pelos asmáticos) É dolorosa Crónica ocorre em pessoas com prótese. Geralmente o paciente não se aprecebe da patologia T28 MJC

14 Candidiase em Placas/Nodular Leucoplaquia por cândida ou Placas de cândida que não se removem. Lesões gerlamente bilaterais Ocorrem na mucosa bucal perto das comissuras e no plano oclusal Há factores externos associados como tabaco, fricção de prótese Leukplakias das mais prevalentes Frequentemente associada a cancro oral. Antibioterapia muitas vezes não é suficiente T28 MJC

15 Queilite angular Eritema Fendas Crostas Muitas vezes associada a componente bacteriana Factores externos: Defices nutritivos: (Fe, Vitamina B12 ou ac. Fólico) Diabetes mellitus HIV Idade Próteses T28 MJC

16 Glossite rombóide mediana Lesão associada a bactérias Lesão em forma de diamante no dorso da lingua perto do terço posterior T28 MJC

17 Candidiase associada a prótese T28 MJC

18 Terapêutica da candidiase Geralmente tópica (problemas de absorção gástrica) Deve ser sistémica em imuno comprometidos Polienes (Resistências pouco comuns) Nistatina (tóxica) Amphotericina B Imidazoles e Triazoles Alguns (miconazole) têm efeito bacteriostático Miconazole potencia alguns anticoagulantes T28 MJC

19 Outras micoses orais Aspergilose Rara Saprofítica Alérgica Invasiva Pode ocorrer no palato mole, lingua e gengiva Criptococose Rara C. neoformans Ulceração ou nódulo na lingua, palato, gingiva ou após extração de dente T28 MJC

20 Outras micoses orais Histoplasmose Pode aparecer associada a HIV úlceras keratinizadas ou lesões nodulares Afecta: Palato, língua, mucosa da boca, gengiva e lábios T28 MJC

21 Outras micoses orais Micose por Mucor Rara Geralmente fatal T28 MJC

22 Bibliografia Capítulo 14 Capítulo T28 MJC Capítulo 33 e 34


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