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UPCII M Microbiologia Teórica 30 2º Ano 2013/2014.

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1 UPCII M Microbiologia Teórica 30 2º Ano 2013/2014

2 Sumário T30 MJC2 G. Controlo da Infeção em Medicina Dentária Capítulo XXV. Antibióticos e Medicina Dentária Mecanismos de ação das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas Resistências a agentes antimicrobianos Alternativas aos antibióticos

3 Antibióticos Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs antivirais Primeiros eram de origem microbiana Hoje há totalmente sintéticos Quinolonas (1960) Oxazolidinonas (2000) Sulfanolamidas (1930) T30 MJC3

4 Classificação de antibióticos: Actividade Bacteriocida Bacteriostática Espectro de acção Largo Estreito Mecanismo de acção Alvo atingido Síntese proteíca Síntese de ácidos nucleicos Síntese de Peptidoglicano Anti-metabolito Síntese de Membranas T30 MJC4

5 Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária T30 MJC5

6 Inibidores de parede celular Inibidores das transpeptidases Beta lactâmicos Penicilina, cefalosporinas, etc. D-Ala-D-Ala Glicopéptidos Vancomicina, teicoplanina T30 MJC6

7 Inibidores de síntese proteica Unidade 30S Aminoglicosídeos Tetraciclina Unidade 50S Macrólidos Cloramfenicol Oxazolidinonas tRNA Mucopirocina Factores de alongamento Ácido Fusídico T30 MJC7

8 Inibidores da síntese de ácidos nucleicos DNA girase e topoisomerase IV Ácido nalidixico Fluoroquinolonas Novobiocina Subunidade Beta da RNA polimerase Rifampina DNA Metronidazole T30 MJC8

9 Antimetabolitos Dihidrofolato redutase Trimetoprina Dihidropteroato sintetase Sulfonamidas Síntese de ácido micólico Isoniazida T30 MJC9

10 Inibidores de síntese membranar Polimixinas T30 MJC10

11 Uso de antibióticos em medicina dentária Infecções periapicais Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do dente (celulite, abcesso) Periodontite Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em casos muito especiais) Os mais receitados são: Betalactâmicos Penicilina, Cefalosporinas Clindamicina Tetraciclina Metronidazole T30 MJC11

12 Resistências a antibióticos Interacções medicamentosas Resistência a antibióticos Não se sabe muito a nível de medicina dentária Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina são comuns Bombas de efluxo, proteção ribossomal, inativação enzimática ou modificações do ribossoma Há associação com resistências a penicilina, eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências. Como pode ser transmitida a resistência? T30 MJC12

13 What do we know about resistance in the oral biofilm? Oral bacteria carry resistance genes Resistance genes are more prevalent in hosts with oral dysbiosis Link between: resistance genes resistant phenotype recurrent infections MJC - CRB, UCP13

14 Antibiotic prescription by dentists Between 7-11% of antibiotics are prescribed by dentists; A questionnaire applied to 130 dentists: 71 women - 59 men; mean age 32,6 years old 76.2% general dental practitioners 70.0% graduated after 2000; 58,1% without formal update on antibiotic prescription MJC - CRB, UCP14

15 Results amoxicillin/clavulanic acid is the first therapeutic option regardless of the treatment or prophylaxis discrepancies between the clinical guidelines and prescription practice Dentists are concerned with bacterial resistance spreading MJC - CRB, UCP15

16 Take-home message Antibiotic prescription by dentists Resistance Spreading Better surveillance and data to support EB guidelines MJC - CRB, UCP16

17 Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes Restrição do uso profilático a circunstâncias cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes. Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos Quais? Biomiméticos Terapia fotodinâmica Bacteriófagos Outras substâncias tipo BCWH T30 MJC17

18 Bibliografia T30 MJC Capítulo 16 Capítulo 36


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