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FERIDA E COBERTURAS. FERIDA Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele.

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Apresentação em tema: "FERIDA E COBERTURAS. FERIDA Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele."— Transcrição da apresentação:

1 FERIDA E COBERTURAS

2 FERIDA Qualquer lesão que leve à solução de continuidade da pele.

3 CAUSAS TRAUMA INTENCIONAL-cirurgia ISQUEMIA-úlcera arterial PRESSÃO- úlceras por pressão

4 CLASSIFICAÇÃO PERDA PARCIAL-parte da derme permanece PERDA TOTAL-toda a derme é destruída

5 ANATOMIA DA PELE Maior órgão do corpo humano CAMADAS EPIDERME-Mais superficial,fina,avascularizada DERME-Mais profunda,mais espessa HIPODERME-Tecido celular subcutâneo

6 FISIOLOGIA DA PELE Proteção-barreira Termorregulação-controle de temperatura Sustentação-órgãos e estruturas Imunológica-defesa do Sistema retículo endoplasmático Secretora-líquidos e eletrólitos Absorção-medicamentos Identificação-estética Comunicação-expressão

7 CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS 1ª INTENÇÃO-feridas suturadas 2ª INTENÇÃO-úlceras

8 FASES DA CICATRIZAÇÃO INFLAMATÓRIA-edema,hiperemia,calor,dor RECONSTRUÇÃO-tecido de granulação EPITELIZAÇÃO-fixação da epiderme na derme MATURAÇÃO-remodelagem do tecido cicatricial

9 FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZAÇÃO SISTÊMICOS-tabagismo,idade,doenças crônicas,alterações nutricionais,uso de algumas drogas. LOCAIS-infecção,hematoma,corpos estranhos,necrose,ressecamento

10 TRATAMENTO LIMPEZA remoção de debris,excesso de exsudato,corpo estranho,além preservar o tecido de granulação (fluidos sob pressão)

11 TRATAMENTO DESINFECÇÃO-ANTISSÉPTICOS Provocam a redução rápida dos microorganismos,porém são tóxicos aos fibroblastos,retardando o processo de cicatrização. Ex.:Iodo,clohexidina

12 TÉCNICA DE LIMPEZA Irrigação com solução salina isotônica a 0,9% numa força hidraúlica de 8 psi(libra/polegadas) SERINGA DE 20 ML (OU FRASCO DE SORO) ADAPTADA A UMA AGULHA 40 X 12 NUMA DISTÂNCIA DE 10 CM

13 DESBRIDAMENTO OU DEBRIDAMENTO Remoção do material estranho ou tecido desvitalizado,de lesão traumática ou crônica,infectada ou não,até expor-se ao tecido saudável.

14 MÉTODOS DE DESBRIDAMENTO MECÂNICO-FORÇA FÍSICA Fricção,gaze úmida ou secas,instrumental cortante AUTOLÍTICO-autodegradação natural do tecido necrótico Hidrogéis ENZIMÁTICO-degradação do colágeno Colagenase,papaína BIOLÓGICO Moscas esteréis

15 CURATIVO Meio terapêutico de extrema limpeza e proteção da ferida,com indicação da cobertura ideal.

16 COBERTURA É todo material,substância ou produto que se aplica sobre a ferida,formando uma barreira física,com capacidade,no mínimo,de cobrir e proteger o seu leito.

17 PRINCÍPIOS DA COBERTURA IDEAL 1. Manter a umidade na interface ferida-curativo 2. Remover o excesso de exsudato 3. Permitir a troca gasosa 4. Fornecer isolamento térmico.Após a limpeza,a ferida demora 40 min para recuperar a temp.normal e 3 hs para retorno da atividade mitótica.

18 5. Proteção contra infecção 6. Ser isentos de partículas e tóxicos contaminadores da ferida 7. Permitir a remoção sem traumas ao tecido de granulação

19 CURATIVO Reunir o material necessário Lavar as mãos Explicar o procedimento ao paciente Abrir o curativo com técnica asséptica,dispondo a pinça com a cabo voltado para a borda do campo Remover o curativo sujo com o auxílio da pinça dente de rato desprezando-a na borda do campo Fazer a limpeza da ferida,seguindo o princípio do menos contaminado para o mais contaminado com S.F.0,9% ou com irrigação da ferida

20 Aplicar a cobertura indicada(curativo primário) Aplicar a cebertura secundária(gaze,zobec,etc.) Desengordurar a pele ao redor da ferida com éter ou álcool a 70 % Fixar o curativo Recolher o material utilizado desprezando-o no expurgo Realizar desinfecção da bandeja com álcool a 70 % Lavar as mãos Registrar o procedimento e cobrança dos materiais utilizados

21 CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS QUANTO AO DESEMPENHO PASSIVAS-protegem e cobrem as feridas INTERATIVAS-mantém um ambiente úmido facilitando a cicatrização BIOATIVAS-fornecem elementos necessários à cicatrização,estimulando a cura da ferida

22 CLASSIFICAÇÃO DAS COBERTURAS QUANTO À SUA RELAÇÃO COM A FERIDA PRIMÁRIAS-aquelas colocadas diretamente sobre a ferida SECUNDÁRIAS- colocadas sobre a cobertura primária quando necessário

23 COBERTURAS TRATAMENTO TRADICIONAL POMADAS COM ANTIBIÓTICO- sua absorção é insuficiente para tratar infecção. POMADAS COM ANTISSÉPTICO- são mais tóxicas aos leucócitos quando comparadas com as bactérias. EFEITO DELETÉRIO AO TECIDO DE GRANULAÇÃO

24 COBERTURAS SACAROSE-tratamento desde a época dos egípcios sob a forma de mel e açúcar-efeito desbridante e bactericida,de baixo custo,porém não se conhece o mecanismo de ação. SULFADIAZINA DE PRATA-Exerce efeito sobre as bactérias,mas tem efeito tóxico aos fibroblastos. AGE(Ácidos Graxos Essenciais)-composto de ácido linoléico,girassol,vitaminas E e A-hidratação da pele,prevenção de Úlceras por pressão.

25 COBERTURAS MEMBRANAS OU FILMES DE POLIURETANO- transparentes,elásticas e esteréis,mantém ambiente úmido entre a ferida e a cobertura INDICAÇÃO-úlceras por pressão estágio I,queimaduras de 1º grau,fixação de cateteres

26 COBERTURAS GAZE IMPREGNADA COM PETROLATO-preserva a umidade da ferida e previne a adesão de coberturas ao leito da lesão. INDICAÇÃO: Feridas superficiais ou profundas com tecido de granulação,escoriações e abrasões

27 COBERTURAS HIDROCOLÓIDE-composto de carboximetilcelulose sódica e gelatina. INDICAÇÃO: PLACA:feridas superficiais,com tecido de granulação GRÂNULOS,PASTA :preencher feridas profundas,cavitárias a exsudativas,tais como UP estágio III e IV FIBRA-feridas infectadas ou não,com quantidade moderada a excessiva de exsudato.

28 COBERTURAS ALGINATO DE CÁLCIO-cobertura biodegradável de polissacarídeos complexos,altamente absorventes,extraídas de algas marinhas marrons- apresentam atividade hemostática e aceleram a cicatrização. INDICAÇÃO PLACA- feridas granuladas,infectadas ou não,exsudativas,sangrantes,deiscências cirúrgicas- superficiais FITA-profundas

29 COBERTURAS CONTRA INDICADO PARA FERIDAS COM POUCO EXSUDATO E RECOBERTAS POR ESCARA

30 COBERTURAS CARVÃO ATIVADO-controle do ódor,não podem ser cortadas,pois liberam a prata no leito da ferida ocasionando em queimadura dos tecidos INDICAÇÃO:feridas exsudativas,infectadas ou não,com odor acentuado,superficiais ou profundas,com ou sem tecido necrótico.

31 COBERTURAS HIDROGEL-composto basicamente de água,auxiliam no desbridamento autolítico INDICAÇÃO: Feridas com perda superficial ou profunda,necrose,áreas doadoras de pele,queimaduras de 1º e 2º graus,dermoabrasões CONTRA INDICADO EM FERIDAS EXSUDATIVAS, POR NÃO TER CAPACIDADE DE ABSORÇÃO

32 DÚVIDAS!!!

33 OBRIGADA!!!

34 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BORGES,L.E.Feridas como tratar.2ª ed.Belo Horizonte:COOPMED-editora médica,2007.


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