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Diretoria de Assistência Dr. Bento Xavier de Almeida.

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Apresentação em tema: "Diretoria de Assistência Dr. Bento Xavier de Almeida."— Transcrição da apresentação:

1 Diretoria de Assistência Dr. Bento Xavier de Almeida

2 Relacionamento com Prestador: Parametrização e Regras do Negócio

3 Estrutura organizacional da DIASS Diretoria de Assistência Assistência Gerênciade Gerência deRelacionamento com o Prestador Gerênciade Gerência de Procedimentos e Procedimentos e Normas Normas Gerência de Aud. Médica,Odontológica e Medicina Social

4 Modalidades de Auditoria Autorizativa Operativa Analítica

5 Critérios de Auditoria Parametrização PCO (Plano de Cobertura) Autorização eletrônica Protocolos e Notas Técnicas

6 Programas Sociais

7 Ipasgo Domiciliar; –Atendimento Hospitalar Domiciliar; Prevenção e Promoção à Saúde Bucal; PAS – Programa de Apoio Social

8 Programas Sociais Ipasgo DomiciliarIpasgo Domiciliar Este Programa assiste a pacientes portadores de doenças crônicas degenerativas, neoplasias malignas com metástase e doenças pulmonares obstrutivas crônicas, com repetidas ou longas internações hospitalares. Este Programa assiste a pacientes portadores de doenças crônicas degenerativas, neoplasias malignas com metástase e doenças pulmonares obstrutivas crônicas, com repetidas ou longas internações hospitalares.

9 Prevenção e Promoção à Saúde BucalPrevenção e Promoção à Saúde Bucal Motivação e sensibilização do usuárioMotivação e sensibilização do usuário Exame bucal periódicoExame bucal periódico Orientações sobre higiene bucalOrientações sobre higiene bucal Condições saudáveis de vidaCondições saudáveis de vida Motivação das mães para a prática do aleitamento maternoMotivação das mães para a prática do aleitamento materno Profilaxia periódicaProfilaxia periódica Higiene bucal efetiva, escovação, uso do fio dentaHigiene bucal efetiva, escovação, uso do fio denta Orientações sobre necessidade de correção de restaurações, hábitos saudáveis, morfologia gengival e óssea de desarmonia oclusais;Orientações sobre necessidade de correção de restaurações, hábitos saudáveis, morfologia gengival e óssea de desarmonia oclusais; Aplicação tópica de fluor.Aplicação tópica de fluor. Programas Sociais

10 O Programa de Apoio SocialO Programa de Apoio Social É um programa que analisa, avalia e concede, quando devido, redução ou isenção do valor de coparticipação para as seguintes patologias: câncer, insuficiência renal crônica, portadores de HIV e quimioterapia para portadores de lupus (doença autoimune).É um programa que analisa, avalia e concede, quando devido, redução ou isenção do valor de coparticipação para as seguintes patologias: câncer, insuficiência renal crônica, portadores de HIV e quimioterapia para portadores de lupus (doença autoimune).

11 Projetos em fase de implementação Acreditação em Serviços de Saúde; Promoção e Prevenção à Saúde, com Gestão de Riscos e dispensação de Medicamentos; Serviço de Atendimento pré-hospitalar com remoção por ambulâncias – UTI Móvel; Aquisição direta das OPMEs

12 Benefícios do Ipasgo Saúde Ampla cobertura da Assistência à Saúde (atendimento médico, odontológico, terapias complementares: psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição).Ampla cobertura da Assistência à Saúde (atendimento médico, odontológico, terapias complementares: psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia e nutrição). Rede Credenciada em todo o Estado de GoiásRede Credenciada em todo o Estado de Goiás Débito em conta;Débito em conta; Guia para atendimento em horário especial.Guia para atendimento em horário especial. Programa de Prevenção à Saúde Bucal;Programa de Prevenção à Saúde Bucal;

13 Benefícios do Ipasgo Saúde Reembolso de despesas médico hospitalares, em caso de atendimento de urgência/emergência, fora da rede credenciadaReembolso de despesas médico hospitalares, em caso de atendimento de urgência/emergência, fora da rede credenciada OuvidoriaOuvidoria Descentralização do atendimento da auditoria eletrônica: autorizativa e analíticaDescentralização do atendimento da auditoria eletrônica: autorizativa e analítica Novos credenciamentos(1.360 em 09/2009)Novos credenciamentos(1.360 em 09/2009) Reuniões constantes com prestadores de serviços para melhora no atendimentoReuniões constantes com prestadores de serviços para melhora no atendimento Emissão de guias on-line (900mil mensal, destas 120mil com pré-autorizações da auditoria médica, odontológica, fisioterapeuta, psicológico e nutricionista e 780mil liberadas eletronicamente.Emissão de guias on-line (900mil mensal, destas 120mil com pré-autorizações da auditoria médica, odontológica, fisioterapeuta, psicológico e nutricionista e 780mil liberadas eletronicamente.

14 A União faz a Força Unindo a sensibilidade de quem fiscaliza, a parceria de quem realiza e a seriedade de quem administra, construiremos um IPASGO ainda mais FORTE.


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