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Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009.

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1 Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009

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11 Frederik Akbar Mohamed On chronic´s Bright disease, and its essential symptoms. Lancet 1: , 1879

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13 Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287

14 Dieta com ácido oxônico => hiperuricemia por 7 semanas c/HAS (sem alopurinol) – relação linear s/HAS (com alopurinol) Período de washout de 3 sem Indução de HAS após dieta rica em sódio Mazzali et al. Hypertension 2001

15 Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287

16 Vasoconstricção mediada pelo ácido urico Disfunção endotelial Arteriosclerose renal aferente natriurese alterada Redução de perfusão microvascular Aumento de eritropoietina sérica

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18 Hungarian Children´s Health Study crianças nascidas em 1964 ao longo de 13 anos Fatores de risco para hipertensão: FC elevada Maturação sexual precoce Hiperuricemia Torok et al. J Hypertens Suppl 3:S , 1985 (Suppl 3)

19 Moscow Children´s Hypertension Study: presença de hiperuricemia (>8 mg/dL) 9,5% em normotensos 49% em pré-hipertensos 73% com hipertensão moderada a grave Rovda et al. Pediatriia(8): 19-22, 1990

20 Gruskin AB: The adolescent with essential hypertension. Am J Kidney Dis 6:86-90, 1985 Feig DI, Johnson RJ: Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 42: , 2003

21 Estudo retrospectivo: Hypertension Program at Texas Children's Hospital 95 crianças tiveram seus prontuários reavaliados

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24 Estudo envolvendo MAPA (24 hs) em 104 crianças para avaliação de possível hipertensão e níveis de acido urico Idades: 13,7 ± 2,6 anos (7-18 anos), 67 masc e 37 fem Acido urico esteve associado à idade (r=0,38, p=0,0001) IMC (r=0,23, p= 0,021) PA sistolica e diastolica media Carga pressorica em 24 hs e carga pressorica diastolica noturna Maior probabilidade de hipertensão diastolica (OR 2,1, IC 1,2-3,7, p= 0,0063)

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26 Coorte com 178 crianças acompanhados na Ewha Womans University Hospital, Coreia do Sul Niveis de acido urico maiores em hipertensos (3,8 mg/dL) do que em não-hipertensos (3,4 mg/dL) Prematuridade, baixo peso da placenta, baixo peso ao nascimento, IMC, mudanças de escore de desvio-padrão (curva), estiveram associados a maior nivel de acido urico Park et al. Am J Hypertens Feb 12. [Epub ahead of print]

27 Diversos mecanismos são utilizados por primatas: reações de radicais hidroxiperoxil e radicais de oxigênio com ácido urico Em humanos, a capacidade anti-oxidativa do ácido úrico pode chegar a 50 % do total. Pode formar complexos com ions de ferro (complexos de urato-Fe3+) inibem a oxidação de ascorbato, bem como a peroxidação lipidica em lipossomos Diminui o potencial oxidativodo Fe3+. Davies et al Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of the antioxidant functions of uric acid. Biochem. J. (1986) 235 (747–754)

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29 Parece haver um papel do acido urico em certas subpopulações pediatricas É prematuro em destacar agentes hipouricemiantes como tratamento inicial de crianças com hipertensão Principal potencial: dadas as alterações microvasculares induzidas pelo AU, talvez no futuro, nos primeiros anos de vida, a redução de níveis de AU esteja indicada para prevenir a hipertensão arterial, particularmente a sódio sensível.

30 DIA MUNDIAL DO RIM Hospital Albert Sabin FORTALEZA, 2009

31 Hipertensão Arterial: 5/109 crianças (4,5%) Crianças nascidas com peso 2,5 kg 3 (8,8 % dos encaminhados) 5 dos não encaminhados (6,7%) TOTAL: 8 (7,3 % )

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