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Sobre Prevenção na Medicina de Familia e Atenção Primária

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Apresentação em tema: "Sobre Prevenção na Medicina de Familia e Atenção Primária"— Transcrição da apresentação:

1 Sobre Prevenção na Medicina de Familia e Atenção Primária
Seminário Internacional de Atenção Primária / Saúde da Família 5 a 8 de Agosto de 2008 Centro de Concvenções Ulyssses Guimaraes Brasília/DF, Brasil Marc Jamoulle, & Gustavo Gusso Médicos de Familia e Pesquisadores Membros do Comite Internacional de Classificação da Wonca Centro Acadêmico de Medicina Geral, UCL, Bruxelas, Bélgica Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, Florianópolis, Brasil MJ 2008

2 MJ 2008

3 CONCEITOS DE PREVENÇÃO CLÍNICA NA PRÁTICA FAMILIAR

4 Dicionário Wonca de Prática Generalista / Familiar
Definições Comitê de Classificação Internacional da Wonca - produto: Dicionário Wonca de Prática Generalista / Familiar Bentzen, N. (Ed) Wonca Dictionary of General/Family Practice. Copenhagen: Maanedsskrift for Praktisk Laegegering, 2003 MJ 2008

5 MJ 2008

6 Definições PREVENÇÃO Ações para evitar a ocorrência ou desenvolvimento de problemas de saúde e/ou suas complicações. MJ 2008

7 Definições Problema de Saúde Qualquer preocupação em relação à saúde de um paciente de acordo com o paciente e/ou com o prestador de cuidados em saúde. It includes or it covers a lot of issues whithout limits sometimes MJ 2008

8 Paciente e seu conhecimento
Três atores Paciente e seu conhecimento Médico e sua ciência Tempo E suas interações MJ 2008

9 O Paciente The patient MJ 2008 © S. Feldman

10 O Médico MJ 2008 © S. Feldman

11 Um Processo Determinado
VAMOS XAMINAR A LINHA DO TEMPO NA PREVENÇÃO CLÍNICA Um Processo Determinado Sobre um Problema Vulnerável Em Tempo Hábil

12 Leavell & Clark concept of prevention 1958
Diagnóstico e tratamento precoce Promoção a saude Reabilitacão Proteção precoce Desabilitacão limitacão Primario Secondario Tertiario Linha do Tempo

13 Apresentação Cronológica
Processo de um problema ao longo da linha do tempo no planejamento habitual na atenção secundária Antes Depois Linha do Tempo Início do Problema Ex : aspirina após doença coronariana MJ 2008

14 paciente e médico Ponto de vista do médico Ponto de vista do paciente
Início Ponto de vista do médico Pode ser muito diferente do Ponto de vista do paciente MJ 2008

15 paciente e médico Início Você é Eu sou MJ 2008

16 paciente e médico Início Você não é Eu não sou MJ 2008

17 paciente e médico Início Você é Eu não sou MJ 2008

18 paciente e médico Início Você não é Eu sou MJ 2008

19 VISUALIZANDO ESTES CONCEITOS DE UMA MANEIRA DIFERENTE
Cruzando os pontos de vista de médicos e pacientes ao longo da linha do tempo Entre doença e enfermidade Entre ciência e consciência

20 + + α _ _ _ _ + + Ω não sim não sim Médico Doença Paciente
_ _ + Paciente Linha do Tempo _ Enfermidade + + + sim Ω MJ 2008

21 _ Médico + Doença _ Paciente Enfermidade +
II Enfermidade + IV III III Cruzando perspectivas de paciente e médico cria-se quatro campos de interpretação. 21 MJ 2008

22 Ex: Imunização ou prevenção de quedas.
_ Médico + Doença _ Paciente sente-se bem Médico não encontra nada errado. Paciente I I Prevenção Primária Enfermidade + Ex: Imunização ou prevenção de quedas. MJ 2008

23 _ Médico + Doença _ Paciente Enfermidade +
II Ex: exame de colo de utero, de mama, escoliose Prevenção Secundária Enfermidade + Paciente sente-se bem. Médico procura por doença O médico acredita na existência da doença. MJ 2008

24 _ Paciente Enfermidade + Paciente sente-se doente
Médico + Doença Paciente sente-se doente Médico concorda e procura por complicações _ Paciente I II Enfermidade Prevenção Terciária Ex: prevenção de retinopatia em diabéticos Aspirina para pós-infartados + III III MJ 2008

25 _ Médico + Doença _ Paciente Enfermidade + Paciente sente-se doente
Temos Três Quadros _ Paciente Prevenção Primária Prevenção Secundária I I II Enfermidade Prevenção Terciária + III III Paciente sente-se doente Médico não encontra nada errado Qual é o último quadro? MJ 2008

26 A ansiedade do paciente encontra a ansiedade do médico
_ Médico + Doença _ A ansiedade do paciente encontra a ansiedade do médico Paciente Enfermidade + IV MJ 2008

27 Histeria Somatization Worried well Somatoform disorder
Comportamento doentil Somatization Worried well Somatoform disorder Somatic fixation Está na sua cabeça Abnormal illness behaviour Você não tem nada Hipocondria Non disease syndrome Functional somatic syndromes Non disease disease Excessivamente preocupado Histeria Medically unexplained symptoms MJ 2008

28 VAMOS OLHAR NOVAMENTE AS DEFINIÇÕES
Como publicado no Dicionário Wonca de Práticas Generalistas / de Família

29 I Prevenção Primária Ação feita para evitar ou remover a causa de um problema de saúde em um indivíduo ou população antes dele ocorrer (ex: imunização). I MJ 2008

30 II Prevenção Secundária
Ação feita para previnir o desenvolvimento de um problema de saúde desde os estágios iniciais no indivíduo ou população, II (ex: screening). MJ 2008

31 III Prevenção terciária
Ação feita para reduzir o efeito ou prevalência de um problema de saúde crônico em um indivíduo ou população III (ex: seguimento do diabetes). MJ 2008

32 Preventing prevention
_ Médico + Doença _ Paciente Prevenção Primária Prevenção Secundária Enfermidade I I II Prevenção Terciária + III III IV Ex : Campanha de prevenção de saúde inadequada MJ 2008

33 Preventing prevention
_ Médico + Doença _ Paciente Prevenção Primária Prevenção Secundária Enfermidade I I II Prevenção Terciária + III III IV Ex : Campanha de câncer de mama não focada MJ 2008 MJ 2008 33 33

34 Preventing prevention
_ Médico + Doença _ Paciente Prevenção Primária Prevenção Secundária Enfermidade I I II Prevenção Terciária + III III IV Ex : angioma no fígado de 3 mm MJ 2008 MJ 2008 34 34

35 IV Prevenção Quaternária Escutar o paciente Controlar a medicina _
Médico + Doença _ I Paciente Enfermidade IV III + Prevenção Quaternária Escutar o paciente Controlar a medicina MJ 2008

36 IV Prevenção Quaternária
Ação feita para identificar um paciente em risco de super- medicalização para protegêlo de uma nova invasão médica e sugerir a ele intervenções eticamente aceitáveis. IV MJ 2008

37 I Primary prevention II secondary prevention Ação feita para previnir o desenvolvimento de um problema de saúde desde os estágios iniciais no indivíduo ou população, encurtando o seu curso ou duração (ex: rastreamento) Ação feita para evitar ou remover a cause de um problema de saúde em um indivíduo ou população ants dele ocorrer (ex: imunização). I II III IV IV quaternary prevention III tertiary prevention Ação feita para reduzir o efeito ou prevalência de um problema de saúde crônico em um indivíduo ou população através da diminuição o dano causado pelo problema de saúde crôncio ou agudizado (ex: prevenção da complicação de diabetes) Ação feita para identificar um paciente em risco de super- medicalização, para protegê-lo de uma nova invasão médica e sugerir a ele intervenções eticamente aceitáveis. MJ 2008

38 Prevenção quaternária dá forma a inúmeros conceitos
Auto-controle de programas preventivos e curativos Análise cuidadosa de problemas de comunicação Entendimento das anxiedades e crenças do paciente Medicina defensiva Aceitação de decisão com incerteza Humildade no processo diagnóstico e no relacionamento com o paciente Atitudes eticamente balanceadas QA & EBM……………… MJ 2008

39 Bem, agora você sabe que a medicina pode ser maléfica para a sua saúde
Você corre o risco de estar doente E o risco de ser curado Primum non nocere Hippocrates MJ 2008

40 Obrigado Thank you Gilles of Binche, Belgium, 1936 marc@jamoulle.com
MJ 2008


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