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Insuficiência cardíaca congestiva

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Apresentação em tema: "Insuficiência cardíaca congestiva"— Transcrição da apresentação:

1 Insuficiência cardíaca congestiva

2 Introdução “O coração é um músculo com papel de bomba vital, já que assegura oxigenação dos diferentes órgãos e tecidos do corpo”. Quando essa bomba não consegue mais fornecer o fluxo sangüíneo suficiente às necessidades metabólicas do organismo, acontece a insuficiência cardíaca.

3 Definição: É uma síndrome clínica que resulta da incapacidade do coração de bombear a quantidade necessária de sangue oxigenado para satisfazer as exigências metabólicas do organismo.

4 Fisiopatologia: A insuficiência cardíaca pode comprometer o coração direito (insuficiência cardíaca ventricular direita - IVD), o coração esquerdo (insuficiência cardíaca ventricular esquerda - IVE) ou ambos os lados do coração (insuficiência cardíaca congestiva - ICC).

5 Na insuficiência cardíaca ocorre um aumento da frequência cardíaca e uma hipertrofia do coração, chamados mecanismos compensatórios. O exercício, o stress e as infecções, ou seja, todos os mecanismos que aumentam o metabolismo, e com isso a sobrecarga cardíaca, podem causar falhas nesses mecanismos da compensação e causar complicações como aumento das pressões ventriculares e atriais, retenção de sódio e água, débito cardíaco diminuído e congestão circulatória pulmonar.

6 Fisiopatologia da insuficiência cardíaca direita
Insuficiência do ventrículo direito Dificuldade de esvaziamento do ventrículo direito Maior resistência ao volume de sangue do átrio direito Congestão venosa retrógrada

7 Manifestações clínicas da IVD:
distensão das veias jugulares edema periférico nas extremidades derrame pleural fígado palpável

8 Fisiopatologia da insuficiência cardíaca esquerda
Insuficiência do ventrículo esquerdo Dificuldade de esvaziamento do VE Comprometimento do AE Aumento das pressões de capilar e artéria pulmonar Comprometimento pulmonar - EAP Insuficiência VD

9 Manifestações clínicas da IVE:
dispnéia, ortopnéia, estertores dispnéia paroxística noturna ritmo de galope (3ª bulha) edema agudo de pulmão sinais de baixo debito cardíaco (PA diminuída, perfusão periférica e sistêmica prejudicada, baixo debito urinário)

10 Principais causas de insuficiência cardíaca congestiva:
Freqüentemente , as doenças que resultam em insuficiência cardíaca são as que acometem o próprio músculo cardíaco, as doenças do pericárdio e as doenças valvares.

11 Doenças do músculo cardíaco
infarto agudo do miocárdio ataque tóxico (álcool, drogas ilícitas) infecção viral (miocardite) cardiomiopatias

12 Doenças do pericárdio Doenças valvares pericardite derrame pericárdio
estenoses insuficiências

13 AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA:
ANAMESE E EXAME FÍSICO - sinais que possam orientar quanto ao comprometimento cardíaco (FC aumentada, PA diminuída, ausculta cardíaca com terceira bulha e congestão pulmonar) RADIOGRAFIA TORÁCICA - aumento da área cardíaca e comprometimento pulmonar ECOCARDIOGRAFIA DOPPLER - evidencia a função contrátil, tamanho das cavidades, débito cardíaco BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE (BNP) - VALOR NORMAL ATÉ 99 MG/ML. Valor maior que 100 mg/ml indica falência cardíaca

14 Brain natriuretic peptide (BNP)
Normal: 0–99 mg/ml Anormal: 80–100 mg/mL indica potencial falência cardíaca 100 mg/mL ou maior indica insuficiência cardíaca

15 Valores aumentados: Indica a presença e a gravidade da falência cardíaca. A gravidade da falência cardíaca aumenta com o aumento do nível de BNP. Indica um aumento do risco de morte nas pessoas com insuficiência cardíaca. Pode indicar precocidade da falência cardíaca em pessoas com IR dialisadas

16 TRATAMENTO Objetivo do tratamento é:
Melhorar a função de bomba do ventrículo esquerdo; Reduzir o volume de sangue que chega ao ventrículo esquerdo; Melhorar a oxigenação

17 O tratamento inclui: repouso, controle de fatores agravantes, tratamento de arritmias primárias ou secundárias, diuréticos, digitálicos e terapia vasodilatadora

18 Diuréticos (lasix) Elimina o excesso de água orgânica e diminui as pressões ventriculares Um dieta pobre em sódio e restrição de líquido complementa esse tratamento

19 Agentes inotrópicos positivos
Aumenta a contratilidade cardíaca: digitálico dopamina dobutamina

20 Vasodilatadores Reduz o trabalho cardíaco por dilatar os vasos periféricos Reduz as pressões e os volumes de enchimento ventricular nitratos (nitroglicerina EV, dinitrato de isossorbida) - reduzem o tônus venoso hidralazina (apresolina) - reduz o tônus arteríolas, com efeito diurético nitroprussiato de sódio - reduz o tônus das arteríolas IECAs - inibem os efeitos da angiotensina II , diminuindo a pré e a pós-carga (captopril e enalapril)

21 Para o caso de edema agudo de pulmão a ação implica em tratamento imediato e efetivo, incluindo:
Terapêutica medicamentosa anterior Morfina - reduz o retorno venoso, a dor e a ansiedade, diminuindo com isso, o trabalho cardíaco

22 Imagens radiológicas da ICC


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