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ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA. Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia Avaliação não invasiva Ausência de efeitos teratogénicos Rapidez de execução.

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1 ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

2 Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia Avaliação não invasiva Ausência de efeitos teratogénicos Rapidez de execução Rapidez de interpretação

3 Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia SONDAS Transabdominal Transvaginal TECNOLOGIA Ecografia bidimensional tridimensional Fluxometria Doppler Pulsado Codificação a cores Power Doppler

4 Ecografia em Obstetrícia CONTINENTEVascularização Grau de contenção do colo Anomalia de orgão CONTEÚDOLocalização Patologia Placenta Membranas Liquido amniótico Feto Onde está? Localização Quantos são? Como é? Anatomia Como está? Avaliação do bem estar Como cresce? BIOMETRIA Determinação id. gest. Avaliação crescimento TECNICAS INVASIVAS

5 Ecografia em Obstetrícia Localização da Gravidez Ectópica Eutópica

6 Ecografia em Obstetrícia Numero de embriões Um Dois Três

7 Ecografia em Obstetrícia Gravidez múltipla Determinação da corionicidade e da amnionicidade

8 Ecografia em Obstetrícia Determinação id. gestacional BIOMETRIA FETAL 1º Trimestre até 14ª semanaComprimento Crânio-Caudal 2º Trimestre > 14ª semanaDiâmetro Biparietal Comp. Fémur Perímetro Cefálico Perímetro Abdominal Avaliação do crescimento/peso fetal

9 Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Determinação da idade gestacional Crânio-caudal …… Biparietal... cm ECOGRAFIA < 24 s. PERMITE DATAR A GRAVIDEZ

10 Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal Peso fetal estimado. gr percentil SABENDO A IDADE GESTACIONAL É POSSIVEL SABER COMO SE PROCESSA O CRESCIMENTO DO FETO

11 Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal Peso fetal estimado gr

12 Ecografia em Obstetrícia Avaliação Anatomia Fetal 1º Trimestre Excelente visualização com sonda vaginal Avaliação de formações transitórias Detecção da maioria da malformações Não se diagnosticam malf. face, coração e displasias osseas 2º Trimestre Feto tem tamanho que permite detecção de quase todas malf. Permite follow-up para reavaliar em tempo útil Visualização do todo com sonda abdominal 3º Trimestre Difícil visualização do feto Detecção de malformações tardias

13 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Cabeça Cerebelo Coluna

14 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Membro Inferior Pénis Vulva Bexiga

15 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Rins Aorta toracica /lombar Abdómen/ Estômago Supra-renal Diafragma

16 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Existência de 3 vasos no CU Ent. Cordão

17 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Coração 4 Cavidades Raiz Aorta Raiz Pulmonar

18 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Arco Aortico

19 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Face - Perfil Face - Frente

20 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Olhos Mão Pé

21 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Anencefalia Hidronefrose Hidrocefalia

22 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia AscitePé boto

23 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia

24 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Artéria Umbilical Única

25 Ecografia em Obstetrícia Translucência da Nuca Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

26 Ecografia em Obstetrícia Translucência da Nuca Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

27 Ecografia em Obstetrícia Translucência da Nuca Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia

28 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ossos próprios do nariz

29 Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ductus Venosus

30 Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal Perfil biofisico Hemodinâmica fetal

31 Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Perfil biofisico Determinação do risco de hipóxia fetal baseado na avaliação conjunta de variáveis que exprimem o estado de oxigenativo fetal nas suas componentes aguda e crónica. Parâmetros: NSTReactivo Movimentos respiratórios 1 em 30 min Movimentos somáticos 3 em 30 min Tonus 2 em 30 min Volume liquido amniótico 1 lago > 2cm Aguda Cr.

32 Ecografia em Obstetrícia Perfil biofisico – Mov. respiratorios

33 Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Avaliação qualitativa de fluxo arterial/venoso da circulação fetal Objectivos: Avaliar grau de hipóxia fetal em situações de risco de insuficiência feto-placentária Avaliar grau de anemia fetal Artéria umbilical Artéria cerebral média Aorta, artéria renais Veia Cava Inferior, Ductus Venosus, etc…

34 Ecografia em Obstetrícia Fluxometria - Avaliação do grau de hipóxia fetal Artéria UmbilicalArtéria Cerebral Média Feto bem oxigenado

35 Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Artéria UmbilicalArtéria Cerebral Média Ductus Venosus Hipóxia Fetal O2O2

36 Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média Ductus Venosus O2O2

37 Ecografia em Obstetrícia Avaliação de volume de Liquido Amniótico 22 semanas 40 5 ILA 25 ILA = L1+ L2 + L3 + L4 L1 L2 L3 L4 Hidrâmnios Oligoâmnios

38 Ecografia em Obstetrícia Placenta - Localização

39 Ecografia em Obstetrícia Placenta – Patologia Trofoblasto

40 Ecografia em Obstetrícia Placenta – Lobo Acessório

41 Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo OI

42 Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo

43 Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo Anomalia de órgão – Presença e localização de fibromiomas

44 Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Vascularização – Avaliação da circulação utero-placentária Arteria Uterina normalArteria Uterina anómala

45 Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico A gravidez é evolutiva? Qual a apresentação? O colo é competente? Qual a causa do útero ser maior que o previsto para idade gest.? Grav. múltipla? Hidramnios? Mais tempo? Qual o grau de hipóxia fetal? ………………………………………

46 Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Amniocentese Cordocentese Biopsia Vilositária Redução embrionária Feticidio selectivo ……………………..

47 Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 1º Trimestre semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico e caracterização de gravidez múltipla Rastreio de cromossomopatias Diagnóstico precoce de malformações

48 Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 2º Trimestre semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico de malformações congénitas Localização placentar 3º Trimestre semanas Avaliação de crescimento fetal Diagnóstico de malformações congénitas tardias Localização placentar definitiva

49 Ecografia em Ginecologia UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico Avaliação de hemorragia anómala Avaliação massa pélvica Avaliação dor pélvica Localização de DIU ……………………………….. 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Punção aspirativa do ovário 3) Como exame de rotina Monitorização da ovulação Avaliação do endométrio na pós-menopausa

50 Ecografia em Ginecologia Útero

51 Ecografia em Ginecologia Ovário

52 Endométrio Ecografia em Ginecologia Endométrio Proliferativo Secretor Menopausa

53 Ecografia em Ginecologia Utero septado

54 Ecografia em Ginecologia Miomas

55 Ecografia em Ginecologia DIU

56 Ecografia em Ginecologia Hiperplasia Endométrio Adenocarc. Endométrio

57 Ecografia em Ginecologia Polipo Endométrio

58 Ecografia em Ginecologia Foliculos Pré-ovulatório Corpo Lúteo

59 Ecografia em Ginecologia Q. Endometrioide Teratoma Ovário Q. Ovário


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