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ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA GUILHERME FIRMO.

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1 ANESTESIA EM OTORRINOLARINGOLOGIA GUILHERME FIRMO

2 INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS MUCOSA NASAL ANTERIOR = N. ETMOIDAL ( OFTÁLMICO – V ) POSTERIOR = N. ESFENOPALATINO ( MAXILAR – V ) PALATO DURO E PALATO MOLE N. PALATINOS LÍNGUA 2/3 ANTERIORES = N. LINGUAL (MANDIBULAR – V ) 1/3 POSTERIOR = N. HIPOGLOSSO FARINGE/ PALATO MOLE/ AMÍGDALAS = N.GLOSSOFARINGEO

3 INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS LARINGE = N. LARINGEO SUPERIOR EPIGLOTE ATÉ PREGA VOCAL = N. LARINGEO SUPERIOR INTERNO (S) E EXTERNO (M) FACE INFERIOR PREGAS VOCAIS = N.LARINGEO RECORRENTE- X) MUSC. LARINGE ( EXCETO CRICOTEIREÓIDE )= N. RECORRENTE LARINGEO MUSC. CRICOTIREÓIDE = N. LARINGEO SUPERIOR EXTERNO TRAQUEIA = N. RECORRENTE LARINGEO

4 INERVAÇÃO DAS VIAS AÉREAS LESÃO UNILATERALLESÃO BILATERAL LARINGEO SUPERIORMÍNIMOROUQUIDÃO RECORRENTE LARINGEO ROUQUIDÃOESTRIDOR INSUF. RESPIRATÓRIA (A) AFONIA (C) VAGOROUQUIDÃOAFONIA

5 QUESTÃO A INERVAÇÃO DO M. CRICOTIREÓIDEO E DO 1/3 POSTERIOR DA LÍNGUA SÃO DADOS PELOS RESPECTIVOS NERVOS: a)LARINGEO SUPERIOR E TIREOGLOSSO b)RECORRENTE LARINGEO E HIPOGLOSSO c)RECORRENTE LARINGEO E TIREOGLOSSO d)LARINGEO SUPERIOR EXTERNO E HIPOGLOSSO

6 QUESTÃO A LESÃO UNILATERAL CRÔNICA DO N. LARINGEO RECORRENTE CAUSA: a)ESTRIDOR b)ROUQUIDÃO c)AFONIA d)INSUFICIÊNCIA RESPIRATORIA

7 AMIGDALECTOMIA/ ADENOIDECTOMIA PACIENTES JOVENS APNEIA SONO - DIST. CRESCIMENTO E COMPORTAMENTO - SONOLÊNCIA DIURNA - RONCOS - PESCOÇO CURTO E LARGO; LÍNGUA GRANDE; OBESO; OBSTRUÇÃO FARINGEA IVAS – PRORROGAR CIRURGIA 7 A 14 DIAS

8 AMIGDALECTOMIA/ ADENOIDECTOMIA ANESTESIA: CUIDADOS : IOT DIFÍCIL E SANGRAMENTO TOT COM BALONETE TAMPÃO COM GAZE SNG – ESVAZIAR ESTÔMAGO POSIÇÃO ROSE EXTUBAÇÃO ACORDADO

9 QUESTÃO : A POSIÇÃO DE ROSE USADA EM CIRURGIAS DE AMIGDALAS TEM COMO VANTAGEM: a)EVITAR EDEMA GLÓTICO b)MINIMIZAR DEGLUTIÇÃO DE SANGUE c)PROPICIAR EXTUBAÇÃO PRECOCE d)REDUZIR SANGRAMENTO PÓS OPERATÓRIO

10 AMIGDALECTOMIA/ ADENOIDECTOMIA PÓS – OPERATÓRIO : DECADRON : ÊMESE EDEMA DOR HEMORRAGIA: IOT DIFÍCIL EDEMA + SANGRAMENTO LARINGOESPASMO : EDEMA POR PRESSÃO NEGATIVA

11 CIRURGIA A LASER VANTAGENS: HEMOSTASIA, EDEMA MÍNIMO, DOR MÍNIMA, PRECISÃO RISCOS: VARIAM COM O COMPRIMENTO DE ONDA CO2: COMPRIMENTO GRANDE YAG: COMPRIMENTO PEQUENO > COMPRIMENTO > ABSORÇÃO H 2 O < PENETRAÇÃO TECIDO CO2: EFEITO MAIS SUPERFICIAL LESÃO OCULAR

12 QUESTÃO EM RELAÇÃO À CIRURGIA A LASER É CORRETO AFIRMAR : a)CO2 POSSUI PEQUENO COMPRIMENTO DE ONDA b)YAG POSSUI GRANDE COMPRIMENTO DE ONDA c)CO2 POSSUI AÇÃO MAIS PROFUNDA d)O COMPRIMENTO DE ONDA É INVERSAMENTE PROPORCIONAL À PENETRAÇÃO NO TECIDO

13 CIRURGIA A LASER IGNIÇÃO DO TUBO PVC: ALTAMENTE COMBURENTE, NÃO REFLETIVO BORRACHA: ALTAMENTE COMBURENTE, NÃO REFLETIVO SILICONE: NÃO REFLETIVO, COMBURENTE, LIBERA RESÍDUOS TÓXICOS PROTEÇÃO DO TUBO (DESVANTAGENS) NÃO PROTEGE O BALONETE AUMENTA A ESPESSURA DO TUBO (LESÃO DA MUCOSA) INFECÇÃO

14 CIRURGIA A LASER IGNIÇÃO DO TUBO TRAQUEAL PRECAUÇÕES: USAR < FIO 2 SUBSTITUIR N 2 O POR AR OU HÉLIO PREENCHER BALONETE COM AZUL DE METILENO REDUZIR DURAÇÃO DO LASER SERINGA 60 ML COM ÁGUA

15 CIRURGIA A LASER IGNIÇÃO DO TUDO TRAQUEAL CONDUTA: SUSPENDER VENTILAÇÃO DESLIGAR O 2 E DESLIGAR CIRCUITO VENTILAR COM MÁSCARA E REENTUBAR GASOMETRIA + BRONCOSCOPIA LAVAGEM BRÔNQUICA + CORTICÓIDE

16 QUESTÃO TODAS AS ALTERNATIVAS DIMINUEM O RISCO DE IGNIÇÃO DAS VIAS AÉREAS, EXCETO: a)FIO 2 BAIXA b)PREENCHER BALONETE COM AZUL DE METILENO c)CIRURGIA RÁPIDA d)SUBSTITUIR H E PELO N 2 O

17 CIRURGIA NASAL E SINUSAL POLIPECTOMIA, ENDOSCOPIA SINUSAL, SINUSECTOMIA MAXILAR, RINOPLASTIA, SEPTOPLASTIA PRÉ – OPERATÓRIO: OBSTRUÇÃO NASAL, CONGESTÃO MUCOSA POR INFECÇÃO, VENTILAÇÃO DIFÍCIL * PÓLIPO NASAL: ASSOCIADO À ASMA, ALERGIA À AINES, FIBROSE PULMONAR

18 QUESTÃO PACIENTE DE 24 ANOS, SUBMETIDA À POLIPECTOMIA. PORTADORA DE ASMA BRÔNQUICA ( CONTROLADO COM BUDESONIDA E SALBUTAMOL). O FÁRMACO A SER EVITADO NESTE PACIENTE É: a)MORFINA b)CETAMINA c)CETOPROFENO d)ONDANSETRONA

19 QUESTÃO: DAS PATOLOGIAS ABAIXO, A QUE ESTÁ ASSOCIADA À POLIPOSE NASAL É: DAS PATOLOGIAS ABAIXO, A QUE ESTÁ ASSOCIADA À POLIPOSE NASAL É: a)SD. EISEINMENGER b)SD. TURCOT c)SD. GARDNER d)FIBROSE CÍSTICA

20 CIRURGIA DO OUVIDO ESTAPEDECTOMIA, TIMPANOPLASTIA, MASTOIDECTOMIA, MIRINGOTOMIA. N 2 O: MAIS SOLÚVEL QUE N 2 – OCUPA CAVIDADES RAPIDAMENTE ALTERAÇÕES DO OUVIDO MÉDIO SÃO BEM TOLERADAS TIMPANOPLASTIA: PRÓTESE – ESPAÇO FECHADO - PRESSÃO O.M. – DESLOCA PRÓTESE DESCONTINUAÇÃO N 2 O – DESLOCA PRÓTESE EVITAR DURANTE A CIRURGIA OU DESCONTINUAR ANTES DA PRÓTESE NÁUSEAS E VÔMITOS NO P.O.

21 OBRIGADO !


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