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Terapia Personalizada para NSCLC Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo.

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Apresentação em tema: "Terapia Personalizada para NSCLC Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo."— Transcrição da apresentação:

1 Terapia Personalizada para NSCLC Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

2 Terapia Personalizada para NSCLC Quimioterapia Convencional 40% resposta Novas Moléculas Marcadores Preditivos Mutações Gênicas Relacionadas

3 Terapia Personalizada para NSCLC Mutações genéticas disponíveis Kras EGFR ALK Her2 B-raf c-MET PIK3CA

4 Terapia Personalizada para NSCLC Mutações genéticas validadas Kras – Salirasib (?), AZD6244 (?) EGFR – Erlotinib, Gefitinib, Cetuximab ALK – Crizotinib

5 Terapia Personalizada para NSCLC Marcadores preditivos de resposta ERCC1 – resistência a Platinas RRM1 – resistência a Gencitabina TS – resistência a Premetrexate Beta-tubulina – resistência a Taxanes Marcadores preditivos validados ERCC1 e TS

6 Algoritmo para Tratamento de NSCLC

7 Terapia Personalizada para NSCLC Painel imunogenético disponível Kras – EGFR – ALK – ERCC1 – TS –

8 Terapia Personalizada para NSCLC Caso Clínico RCRA, sexo femenino, 62anos, do lar, natural e procedente de Minas Gerais, fumante 60anos/maço, portadora de nódulo pulmonar em LSD há 3 meses (achado diagnóstico). Realizou PET-CT pré operatório Lesão LSD SUV 8,4 Ganglios paratraqueais D SUV 2,4

9 Terapia Personalizada para NSCLC Foi operada em 19/07/2010 Lobectomia Superior D Esvaziamento Linfonodal Mediastinal AP-AdenoCa moderadamente diferenciado padrão acinar sólido e micro papilar com 2,8cm com extenção a pleura visceral (margens livres) linfonodo hilar 1/1 cadeia R4 7/10 cadeia 7 0/5

10 Terapia Personalizada para NSCLC Portanto AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA CONDUTA ONLÓGICA Radioterapia Mediastinal Quimioterapia Platina/vinorrelbine

11 Terapia Personalizada para NSCLC AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA Painel Imuno genético Kras neg EGFR deleção exon 19 ALK neg ERCC1 4+ TS neg

12 Terapia Personalizada para NSCLC AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA CONDUTA?? Desconsiderar resultado Imuno-genético Adjuvância com Inibidor de Tirosino Quinase Adjuvância SEM platina

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