Fluxograma e Protocolos do Pé Diabético | SUS/RN

Apresentação em tema: "Fluxograma e Protocolos do Pé Diabético | SUS/RN"— Transcrição da apresentação:

1 Fluxograma e Protocolos do Pé Diabético | SUS/RN
Dr. Abdo Farret Neto Dr. Eduardo B. Faria HUOL

2 INTRODUÇÃO A patologia isquêmica dos MMII é um problema mundial e tende a aumentar Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)

3 O DESTINO DO CLAUDICANTE EM 5 ANOS

4 O DESTINO DO CLAUDICANTE EM 5 ANOS
Dor de repouso e Lesão trófica

5 RISCO DE DESENVOLVER ISQUEMIA CRÍTICA DOS MMII

6 DOENÇA MULTI SISTÊMICA

7 INTRODUÇÃO Úlceras que não cicatrizam e Pé Diabético Qual o melhor
manejo?

8 REVISANDO ALGUNS CONCEITOS
Úlcera ou Ferida? Úlcera: dentro para fora Ferida: fora para dentro Gangrena úmida Mumificação Abscesso plantar

9 REVISANDO ALGUNS CONCEITOS
Necrose isquêmica ou infecciosa? Ou ambas? Como Diagnosticar? A história clínica O exame físico - PULSOS Exames complementares

10 REVISANDO ALGUNS CONCEITOS
Diagnóstico diferencial Úlcera varicosa Úlcera neoplásica Úlcera parasitária

11 ISQUEMIA CRÍTICA - EVOLUÇÃO EM 1 ANO

12 ISQUEMIA CRÍTICA - EVOLUÇÃO EM 2 ANOS

13 DAOP - SOBREVIDA EM 15 ANOS

14 hemoglobina glicosilada < 7%
RECOMENDAÇÕES TASC II CONTROLE DO DIABETES hemoglobina glicosilada < 7% CONTROLE DA HIPERLIPIDEMIA Colesterol Total < 200 mg/dL, LDL < 130 mg/dL e HDL > 40mg/dL Triglicerídeos < 150 mg/Dl

15 PROTOCOLOS CIRURGIA IMEDIATA ANGIOGRAFIA ANGIOPLASTIA BYPASS

16 PROTOCOLO – CIRURGIA IMEDIATA
PACIENTES DIABÉTICOS QUE DEVEM SER OPERADOS IMEDIATAMENTE! (não aguardar a angiografia para realizar a primeira intervenção) abscesso plantar necrose úmida infectada gangrena gasosa casos de amputação primária (necrose irreversível, sepsis, impossibilidade de reabilitação)

17 PROTOCOLO - ANGIOGRAFIA
PACIENTES QUE DEVEM SER SUBMETIDOS À ANGIOGRAFIA Solicitar Aortografia Abdominal e do Membro a ser tratado! isquêmicos, após submetidos as correções acima relacionadas pacientes candidatos a revascularização (bypass, angioplastia) pacientes que não tenham indicação de amputação primária outras investigações (hipertensão renovascular, patologia extra-craniana)

18 PROTOCOLO - ANGIOPLATIA
PACIENTES QUE DEVEM SER SUBMETIDOS À ANGIOPLASTIAS Todos pacientes com membro viável que: tenham estenoses hemodinamicamente significativas apresentem oclusões segmentares menores que 4cm (TASC - A e B) que NÃO tenham indicação de amputação primária!

19 PROTOCOLO - BYPASS Todos pacientes com membro viável que:
apresentem oclusões longas (> 4cm) TASC C e D

20 POLICLÍNICAS DISTRITAIS CENTRO CLÍNICO DA RIBEIRA
FLUXOGRAMA NO RN UNIDADE BÁSICA DOMICÍLIO ou POLICLÍNICAS DISTRITAIS HUOL HWG CENTRO CLÍNICO DA RIBEIRA

21 ACOMPANHAMENTO Orientações terapêuticas e de
cuidados domiciliares – impedir recidivas Revisões – impedir recidivas Reabilitação – a nova chance!