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Pseudomonas e outros BG-. As espécies de Pseudomonas e de Acinetobacter são amplamente distribuídas no solo e nas águas. A Pseudomonas aeruginosa coloniza.

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1 Pseudomonas e outros BG-

2 As espécies de Pseudomonas e de Acinetobacter são amplamente distribuídas no solo e nas águas. A Pseudomonas aeruginosa coloniza os seres humanos e constitui-se o principal patógeno do grupo. Alguns outros BG – pertencem à microbiota humana e eventualmente participam de infecções.

3 As Pseudomonas representam um grupo de bactérias que são grandes predadoras da matéria orgânica. Onde houver uma substância orgânica haverá uma Pseudomonas capaz de degradá-la. Pseudomonas e outros BG-

4 Pseudomonas PseudomonadaceaeAs Pseudomonas pertencem à família Pseudomonadaceae, que são definidas como: Bastonetes Gram negativos, glicose negativos, reduzem nitrato a nitrito e são oxidase negativos. São encontradas amplamente no solo, na água, nas plantas e nos animais. A Pseudomonas aeruginosa é quase sempre encontrada no intestino e na pele de humanos.

5 Pseudomonas Que provocam doenças em humanos Grupo I Grupo fluorescente: Pseudomonas aeruginosa; P. fluorecens; P. putida. Grupo não fluorescente: P. stutzeri; P. mendocina; P. alcalígenes; P. pseudoalcaligenes.

6 Pseudomonas Que provocam doenças em humanos Grupo II Burkholderia pseudomallei; B. mallei; B. cepacia; B. picketti. Grupos III e IV Espécies raramente isodas em humanos Grupo V Stenotrophomonas maltophilia

7 Pseudomonas aeruginosa Distribui-se amplamente em a natureza. Pode ser encontrada nos ambientes úmidos dos hospitais. Pode colonizar o homem e provocar doenças em indivíduos com defesas orgânicas anormais.

8 Pseudomonas aeruginosa BG-, móveis (flagelo único), isolados (aos pares ou cadeias curtas). Aeróbio estrito, cresce facilmente, odor adocicado (~= a uva). Colônias de cor esverdeada fluorescentes (pioverdina e piocianina) (algumas amostras: piorrubina, piomelanina). Algumas amostras hemolizam o sangue.

9 Pseudomonas aeruginosa Diversos tipos de colônias, atividades enzimáticas variadas e padrões de suceptibilidade aos antimicrobianos variados. Ás xs grandes cápsulas de alginato. Oxidase +. Oxidam a glicose. Diferenciam-se por provas bioquímicas.

10 Pseudomonas aeruginosa Estrutura antigênica e toxínas Pilli e cápsula. Colônias mucóides. LPS = endotoxína, antígeno O (muitos imunotipos). Enzimas extra celulares: elastases, proteases e duas hemolisinas (fosfolipase C, termolábil e um glicolipídio, termoestável).

11 Pseudomonas aeruginosa Exotoxína A; Dermonecrótica e letal para animais. (~= à toxína diftérica). Antitoxína A em alguns soros humanos, inclusive nos indivíduos que estão se recuperando de infecções graves por Pseudomonas.

12 Pseudomonas aeruginosa Patogenia: Fatores predisponentes: Lesão tecidual direta, cateteres intravenosos e urinários ou neutropenia (quimioterapia anti neoplásica). Adere às mucosas e à pele invade localmente ou se dissemina.

13 Pseudomonas aeruginosa LPS = Febre, choque, oligúria, leucocitose e leucopenia, CID, e síndrome respiratória do adulto. P. aeruginosa (+ P. cepacia e P. putida) desenvolvem resistência múltipla aos antimicrobianos. Supressão da microbiota normal susceptível aos antibióticos.

14 Pseudomonas aeruginosa Manifestações clínicas: Infecção secundária a feridas e a queimaduras, meningite, pneumonia necrotizante (respiradores), otite externa benígna (nadadores) ou invasiva (diabéticos), infecção ocular (mais comum pós cirúrgica). Em lactentes e debilitados = sepse fatal (leucemia, linfoma, antineoplásicos, radioterapia, queimaduras graves).

15 Pseudomonas aeruginosa Verdoglobina ou um pigmento fluorescente em feridas, queimaduras ou na urina. Sepse por Pseudomonas: ectima gangrenoso (circundado por eritema, quase sempre não contém pús). Raro na bacteremia por outras bactérias.

16 Pseudomonas aeruginosa Diagnóstico laboratorial: Bacterioscopia: pús, urina, sangue, LCR, escarro ou outro material. Cultura – Identificação -

17 Pseudomonas aeruginosa Tratamento: Polimixinas. Ticarcilina, mezlocilina ou piperacilina. Gentamicina, tobramicina, amicacina. Aztreonam, imipenem Ciprofloxacina Ceftazidima, cefoperazona. Monoterapia?

18 Pseudomonas aeruginosa Epidemiologia e profilaxia: Patógeno hospitalar. Ambientes úmidos. Tipagem (piocinas, imunotipos ou sensibilidade aos antimicrobianos). Vacinas dos tipos adequados para pacientes de alto risco. Experimental (leucemia, queimaduras, fibrose cística e imunossupressão).

19 Acinetobacter A. baumannii = A. calcoaceticus var. anitratus = Mima polymorpha A. johnsonii = A. calcoaceticus var. lwoffii = Herellea vaginicola

20 BG- menos comuns Actinobacillus actinomicetemcomitans: Cocobacilo G-, de crescimento lento, Flora suplementar. Doença periodontal, endocardite, osteomielite e outras infecções. Alcalígenes: Oxidase +, peritríquia, alcalinizam (H&L e citrato), flora normal. Foram isolados de respiradores, nebulizadores e sistema de diálise renal. Urina e sangue, LCR, lesões e abcessos. Alcaligenes xylosoxidans. Causa única??

21 BG- menos comuns Capnocytophaga: BG-, capnofílicos, de crescimento lento, fusiformes ou filamentosos. Motilidade deslizante. C. ochracia, C. sputigena, C. gingivalis. Flora normal, DP, bacteremia e doença sistêmica em imunodeficientes. DF-2 = C canimorsis. Infecção fulminante em asplênicos, alcoólatras. DF-2 = C cynodegmi mordeduras

22 BG- menos comuns Cardiobacterium – C. hominis BG -, pleomórfico, facultativo, crescimento lento, causa endocardite. Eikenela corrodens – Gengival e intestinal (40 a 70%). Oxidase +, não fermentadora Infecções mistas. Mordidas humanas.


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