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AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar CRS: Norte ST: Supervisão da Vila Maria/ Vila Guilherme.

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1 AMG Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar CRS: Norte ST: Supervisão da Vila Maria/ Vila Guilherme Parceiro: SPDM - OSS Data de início:03/10/2011 Data de término:03/11/2011

2 Introdução Total de 14 Unidades AMG Vila Maria/Vila Guilherme : 2775 usuários ativos cadastrados Estrutura: 16 Farmacêuticos Monitoramento do AMG: Farmácia Prontuários do AMG : Controle Farmácia Orientações: Farmácia e Enfermagem A CRSN considera que a Supervisão da Vila Maria/Vila Guilherme possui um quadro de TLP próximo do ideal.

3 Unidades do Piloto Identificação das Unidades Unidade 1: UBS Vila Guilherme Unidade 2: UBS Vila Medeiros Unidade 3: UBS Izolina Mazzei Unidade 4: UBS/PSF Parque Novo Mundo II Unidade 5: UBS Vila Sabrina Unidade 6: UBS Jd. Japão Tipo de Assistência (ESF/Mista/Tradicional) Tradicional Mista Tradicional

4 Unidades Nº de Pacientes Cadastrados no AMG Unidade V. Guilerme – 275 Unidade V. Medeiros –317 Unidade 3 Izolina Mazzei – 215 Unidade 4 Parque II – 254 Unidade 5 V. Sabrina – 241 Unidade 6 Jd. Japão Tipo de Diagnóstico/cadastrados (DM tipo I/Gestantes/DM tipo II) TipoI: 77 Tipo II: 196 Gest. 02 TipoI: 36 Tipo II 281 Gest. 0 TipoI:53 TipoII:162 Gest.0 TipoI: 29 TipoII:224 Gest. 01 TipoI: 21 TipoII:218 Gest.02 TipoI: 35 TipoII: 205 Gest. 01

5 Pacientes Ativos x Atendidos

6 Estratégia utilizada para iniciar o Piloto/Sensibilização da Unidade e Profissionais Apresentação do Projeto Piloto. Capacitação de farmacêuticos com interface com a enfermagem. Estabelecer fluxo interno na Unidade para orientação dos pacientes na entrega das planilhas. Abordagem pela farmácia no momento da retirada dos insumos. Abordagem do Projeto nos grupos. Lista de controle das planilhas distribuídas(data/nome e telefone) Captação da devolução das planilhas pela farmácia.

7 Sensibilização de Usuário - Farmácia

8 Resultados Nº de Mapa distribuídos Total: 348 Nº de Mapas Devolvidos Total: 205 (59 %)

9 Resultado Geral

10 A VALIAÇÃO Dificuldades: Paciente Analfabeto; Pacientes com dificuldade de visão; Pacientes estrangeiros; Esquecimento de anotar; Pacientes menores de Idade e que não ficam acompanhados pelos responsáveis; Paciente que depende de cuidador; Pacientes que realizam dextro a mais ou menos do que o prescrito; Acham a planilha muito confusa(letras pequenas e muito dados para preencher); Quando a planilha não é retirada pelo próprio paciente, algumas informações como: Peso, IMC e circunferência abdominal não são preenchidas; Recusa do paciente ou cuidador na adesão ao piloto; Agendamento de consulta para avaliação dentro do tempo hábil; Paciente externos alegam já fazer o controle em outro tipo de planilha; Falta de insumos em alguns dias do projeto;

11 AVALIAÇÃO Facilidades: Paciente com bom nível de esclarecimento - preenchimento adequado Paciente acompanho por endocrinologistas - preenchimento adequado. Alguns pacientes solicitaram nova planilha.

12 Sugestões - Simplificar os dados dos mapas; - Substituição dos mapas pela instalação do software Accu-Chek 360°;

13 Conclusão Número de pacientes ativos não corresponde ao que retiram insumos no mês; Prevalência de usuários externos cadastrados no AMG, com exceção do PSF; Unidade com PSF, apresentou maior prevalência de cadastro de pacientes da própria Unidade ; Unidade com PSF, apresentou maior número de devolução de mapas preenchidos da própria Unidade; Necessidade de maior sensibilização dos médicos; Dificuldade do usuários na compreensão e preenchimento dos mapas; Dificuldade para validação médica dos mapas (agendamento de consultas); Falta de insumos em alguns dias, prejudicou a distribuição de um número maior de planilhas.

14 Curiosidades

15 Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto – Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento Considerações Para planejamento seria importante continuar o seguimento – validação e avaliação da participação do médico e a efetividade do instrumento (repercussão na condição clínica do usuário). Pesquisa de outros instrumentos de mais fácil preenchimento devido ao perfil de grande parte dos nossos usuários. Utilizá-lo como instrumento de análise do estado clínico do usuário e não como instrumento fiscalizatório. 67% de usuários são externos. Manter o Programa/instrumento acompanhado principalmente pelo corpo de enfermagem devido às suas características e TLP das unidades.

16 Programa de Automonitoramento Glicêmico Piloto – Mapa Mensal para Controle Diário de Glicemia Capilar C. R. de Saúde Norte - Proposta de Implantação de Instrumento Proposta Apresentação/Sensibilização do instrumento aos médicos da rede estendendo aos demais profissionais, se possível com aula de insulinização. Vincular o uso do instrumento a partir de solicitação médica no primeiro momento. Iniciar pelo PSF - 1 ou 2 equipes por supervisão. Avaliação da efetividade (melhoria na condução dos casos - repercussão na condição clínica do usuário). Acompanhamento por 6 meses. Estender para mais unidades. Pacientes externos: encaminhamento do instrumento, através do usuário, ao prescritor externo com retorno trimestral (2012/2013).


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