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Felicidade é ter o que fazer

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Apresentação em tema: "Felicidade é ter o que fazer"— Transcrição da apresentação:

1 Felicidade é ter o que fazer
( Aristoteles )

2 Estudo Clínico do Parto Prof . Elias Darzé Escola Bahiana de Medicina
2ª Parte

3 FASES CLÍNICAS DO PARTO
DILATAÇÃO ou 1º PERIODO EXPULSÃO ou 2º PERIODO DELIVRAMENTO ou 3º PERIODO O 4º PERIODO

4 Características Clínicas
DILATAÇÃO OU 1º PERIODO Características Clínicas Inicio : Impreciso - Difícil . Final do período de Pré-Parto ? Termino : Dilatação Completa cm Duração : Na Primípara , na Multípara Freqüência das Contrações : 3 a 5 em 10´ Intensidade das Contrações : mm Hg Duração das Contrações : 60” ( Dor ) ” ( Palpável ) 200” ( Dur. Total )

5 Características Clínicas
DILATAÇÃO OU 1º PERIODO Características Clínicas Contrações - Funções : Dilatar o colo Coração Periférico Contribuir na Formação do Segmento Inferior Uterino Abrir o Diafragma Cervico -Segmentar Formação da Bolsa das Águas

6 Características Clínicas Velocidade Clínica da Contração
DILATAÇÃO OU 1º PERIODO Características Clínicas Velocidade Clínica da Contração Primigravida cm / hora Multigravida cm / hora Avaliação Clínica Dilatação : Toque Vaginal

7 Período Expulsivo

8 PERIODO EXPULSIVO OU 2º PERIODO CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS
Inicio : Dilatação Cervical Completa Termino : Expulsão Fetal Característica Fundamental : Expulsão Fetal , devido ao Sincronismo entre : Contração Uterina Força Contráctil do Diafragma e da Parede Abdominal

9 PERIODO EXPULSIVO OU 2º PERIODO CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS
Freqüência das Contrações : 5 em 10 min. Intensidade das Contrações : 100 mm Hg Duração do Período Expulsivo Nulipara ’ *** Multipara ’ Na Avaliação Clínica Sensação de “ Puxos ” - Vontade de espremer para Baixo

10 DELIVRAMENTO

11 CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS
DELIVRAMENTO CARACTERISTÍCAS CLÍNICAS Delivramento = Descolamento , Descida e Expulsão da Placenta Sangramento : a 500 ml ( conforme o mecanismo de descolamento ) Duração Do Delivramento : 5 a 6 minutos

12 Desprender e Expulsar a Placenta Impedir a Hemorragia
DELIVRAMENTO Funções da Contração Desprender e Expulsar a Placenta Impedir a Hemorragia Transfusão Fisiológica ao Feto ( Alvarez , H ; Caldeyro -Barcia )

13 DELIVRAMENTO Normal ----- Até 10 minutos ( Media 6 )
Prolongado --- Entre 10 e 30 minutos Retenção Placentar --- > 30 minutos

14 ESTUDO CLÍNICO DO PARTO
CONDUTA ASSISTENCIAL DURANTE O TRABALHO DE PARTO DURANTE O PARTO DURANTE O PÓS - PARTO

15 CONDUTA ASSISTENCIAL DURANTE O TP
Posição no Leito e Deambulação Ingestão de Líquidos e Alimentos A Função Vesical Cuidados Gerais de Enfermagem Apoio Psicológico da Equipe Obstétrica Exames Pélvicos Durante o TP Monitorização Clínica e Eletrônica O Obstétra Durante o TP

16 Amniotomia Ocitocina Analgesia Anestesia Outros Fármacos Partograma
CONDUTA ASSISTENCIAL DURANTE O TP O OBSTÉTRA DURANTE O TP - Destaques Amniotomia Ocitocina Analgesia Anestesia Outros Fármacos Partograma

17 Enema : Deverá ser Feito
Para remover Bolo Fecal , evitando contam. Para evitar constrangimento à paciente Efeito Benéfico - Estimular as Contrações Enema : Não Deverá ser Feito TP Bem ativo ou parto iminente Sangramento recente ou atual Em uso de sedativo - induz o sono Diagnostico de TP duvidoso - Indução Rotura das membranas TP Pretermo , em especial com TP incerto

18 CONDUTA ASSISTENCIAL DURANTE O PARTO
Oportunidade de transferencia á sala de parto Recomendações de assepsia e anti-sepsia Posição para o parto Anti-sepsia da Genitália Externa Parto Espontâneo - Função do Médico Manobra de Kristeller Episiotomia Anestesia Fórceps Profilático Vácuo Extrator

19 O OBSTÉTRA DURANTE O PARTO FUNÇÕES ESSENCIAIS
Proteger o Perineo de Lesão Irregular Impedir Complicações com o Cordão Assistir o Parto dos Ombros Desobstruir e Limpar Vias Aéreas do Feto Ligar e Cortar o Cordão Umbilical Assistir o Delivramento Revisar o Canal do Parto Suturar se Necessário Vigiar o 4º Período

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21 EPISIOTOMIA MEDIANA MEDIO - LATERAL Fácil de Reparar
Cicatrização Excelente Menos Dor - Puerpério Dispareunia - Rara Menor Perda de Sangue Lesão do Esfíncter Anal 2 a 5% MEDIO - LATERAL Mais Difícil Mais Desvios Mais Freqüente - 1/3 Mais Vezes Menor Perda Menor < 1 %

22 Conduta Assistencial Ao Delivramento

23 DELIVRAMENTO CONDUTA ASSISTENCIAL Limite entre o 3º e o 4º Período Uso de Ocitócico Exame da Placenta e Membranas Revisão do Canal do Parto Revisão da Cavidade Uterina Reparo das Lacerações e da Episiotomia Controle e Vigilância do Estado Geral O Útero : Altura - Volume - Consistência - Topografia Remoção do Centro Obstétrico

24 Pacientes em Risco de Hemorragia
DELIVRAMENTO Pacientes em Risco de Hemorragia Útero muito Distendido 1º e 2 º Períodos Prolongados Multíparas Idosas Parto Operatório Transpélvico Patologias Obstétricas Associadas Parto Induzido e/ou conduzido com ocitocina Anestesia Geral

25 O 4º Período Fundamento Clínico

26 ESTUDO CLÍNICO DO PARTO
O 4º PERÍODO Leef Primeiro a registrar e nominar um 4º período entre as fases clínicas do Parto . Greenberg : Endossa a idéia de Leef , e limita sua duração até uma hora após a dequitação . Javert : Amplia sua duração a varias horas horas

27 Conduta Assistencial Ao 4º Período

28 COMPLICAÇÕES DO 4º PERÍODO
Em Ordem de Freqüência Atonia Uterina Lesões do Canal do Parto Retenção Parcial de Placenta e Anexos Alterações da Coagulação Sangüínea Hematoma Vulvo - Vaginal Inversão Uterina Aguda

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