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Carmine Maglio Neto Nossa Matéria Prima – Água Potável.

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Apresentação em tema: "Carmine Maglio Neto Nossa Matéria Prima – Água Potável."— Transcrição da apresentação:

1 Carmine Maglio Neto

2 Nossa Matéria Prima – Água Potável

3 Água potável Portaria 518 de 25/03/2004 Resolução SS 65 de 12/04 /2005 Portaria 443/SBS de 03/10/1978 Portaria SS 48 de 31/03/1999 Resolução Conama 357 de 17/03/2005 Nossa Matéria Prima – Água Potável

4 Nosso Objetivo: Água tratada para hemodiálise Legislação – ISSO É O MÍNIMO... RDC 154 de 15 de Junho de 2004 (RDC 33) Para que necessito da água tratada ? On the Influence of Ultrapure Dialysate on Blood Pressure and Arrythmia During Daily Hemodialysis Kjellstrand C, Blagg CR, e outros The Importance of Water Quality and Haemodialysis Fluid Composition Nicholas A. Hoenich a, Claudio Ronco b, Robert Levin c Preparação de concentrado

5 ParâmetroVMP (mg/L) Zinco0,1 Sulfato100 Arsênico0,005 Chumbo0,005 Prata0,005 Cádmio0,001 Cromo0,014 Selênio0,09 Mercúrio0,0002 Berílio0,0004 Tálio0,002 Antimônio0,006 Bário0,1 Potássio8 Nosso Objetivo Mínimo: Água tratada para hemodiálise ParâmetroVMP Coliforme TotalAusência Bact Heterotróficas200 UFC/ml Endotoxinas2 EU/ml Nitrato2 mg/L Alumínio0,01 Cloramina0,1 Cloro0,5 Cobre0,1mg/L Fluoreto0,2 Sódio70 Cálcio2 Magnésio4

6 Fluxograma Básico do Sistema de Água Reservatório de água Potável Sistema Pré Tratamento Tratamento de água Osmose Reversa Sistema de armazenagem e distribuição de Água tratada Água rejeitada (para o dreno) Máquinas de diáliseSalas de Reuso

7 Típico sistema de tratamento de água para HD Máquinas de Diálise Salas de Reuso Tanque Manômetro Tomada de amostra Filtro de ar Sala de concentrados Dosador de cloro rede pública Poço artesiano

8 Controle diário das características físicas e organolépticas da água potável Cor Odor Sabor Turbidez pH Limpeza semestral – no mínimo Controle bacteriológico mensal Comunicação com a empresa de água Monitorando o reservatório de água potável Dosador de cloro Rede publica Poço artesiano Para o Pré Tratamento

9 Verificação diária vazamentos Retrolavagem diária filtro de areia filtro de carvão Regeneração periódica Abrandador Desinfecção semestral Troca do carvão - 18 meses Mantendo o sistema pré tratamento

10 Cloro livre pré areia Dureza pré e pós abrandador Quantidade de sal / limpeza do reservatório Cloro total pós carvão Pressão dinâmica Coleta com Millipore ® / 3M ® pré areia pós carvão Monitorando o sistema pré tratamento

11 Monitorando o sistema de armazenagem e distribuição Desinfecção mensal: tanque e loop Hipoclorito de sódio 500ppm Ozônio Análise bacteriológica mensal Limite: 200 ufc/ml nível de ação 50 ufc/ml Análise de endotoxina mensal Limite: 2 EU/ml nível de ação 1EU/ml Análise físico-química semestral Análise bacteriológica do dialisato Limite: 2000 ufc/ml nível de ação 1500 Máquinas de Diálise Salas de Reuso Tanque tomada de amostra Filtro de ar Sala de concentrados manômetro

12 Monitorando o sistema de armazenagem e distribuição Coleta com kit Millipore ® / 3M ® Retorno do loop Bancadas de Reuso Máquinas de Hemodiálise Coleta para LAL Máquina automática de Reuso Bancada de Reuso Limite: 2 EU/ml 0,25EU/ml Máquinas de Diálise Salas de Reuso Tanque tomada de amostra Filtro de ar Sala de concentrados manômetro

13 Monitorando o sistema de armazenagem e distribuição Exemplo: Amostrador Millipore

14 Monitoramento da Qualidade Registro diário das características físicas e organolépticas da água potável, do sistema de pré tratamento e da osmose reversa Controle bacteriológico / endotoxinas Laboratório credenciado no REBLAS Técnicas de cultivo interna Controle físico química da água tratada Laboratório credenciado no REBLAS Reuniões multidisciplinar Programas de CQI - Continuous Quality Improvement Procedimentos escritos e validados Planos de contingência Pessoal treinado e motivado Consistência ao longo do tempo

15 Registro das características físicas e organolépticas da água potável

16 Análise de Cloro total na água tratada

17 Controle Diário do Pré tratamento e da OR

18 Agradecimento Agradeço a Carlos Eduardo Guimarães da Acquamedic por ceder os slides que contem os diagramas ilustrativos dos sistemas que compõem a planta de tratamento de As planilhas exemplo de controles são do Instituto de Hemodiálise de Sorocaba (http://www.ihs.med.br/)

19 A Ozone disinfection systems At the time of the 2001 revision of this standard, ozonation was being introduced as a new means of controlling bacterial proliferation in treated water storage and distribution systems. The committee recognized that this new technology might have widespread applicability in dialysis facilities in light of the increased concern about endotoxin contamination of dialysate (see A.4.1.1) Ozone disinfection systems When used to control bacterial proliferation in water storage and distribution systems, an ozone generator shall be capable of delivering ozone at the concentration and for the exposure time specified by the manufacturer. To remove biofilm and kill the underlying organisms, an ozone level of 0.5 ppm, sustained for at least 10 minutes, is considered necessary. Following disinfection, the residual ozone level should be reduced to less than 0.1 ppm. RD 62 - AAMI OZONIO A Materials compatibility Nontoxicity of construction materials for hemodialysis equipment is of major importance. …………….. Therefore, the committee chose to require manufacturers to include warnings that only ozone- or heat-compatible materials be used in piping systems intended for use with ozone or hot water disinfection devices, respectively


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