A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Dr. Marcel Jaqueto Nefrologia CCS-UEL

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Dr. Marcel Jaqueto Nefrologia CCS-UEL"— Transcrição da apresentação:

1 Dr. Marcel Jaqueto Nefrologia CCS-UEL
Anamnese Nefrológica

2 Anamnese Identificação - toda e qualquer anamnese Nome Sexo Idade Raça
Procedência/Residência Profissão/Local de Trabalho Religião

3 Anamnese Queixa Principal e Duração (QPD)
Nas palavras do paciente, se possível Evitar rótulos diagnósticos Tentar desenvolver a queixa Cuidado com o “diagnóstico” dado pelo paciente (ou pelo médico...)

4 Anamnese História da Moléstia Atual (HMA)
Parte muito importante da anamnese Há histórias curtas e simples, mas há as longas e enroladas... Importante: determinar o sintoma-guia Aperfeiçoamento vem com o tempo

5 Anamnese Interrogatório sobre diversos aparelhos (ISDA)
Complemento da HMA Quando HMA bem feita, tende a ter importância menor Algumas vezes, pode sugerir o diagnóstico “Estimule o paciente a se queixar” Lembrar do dm2

6 Anamnese Interrogatório sobre diversos aparelhos
Divisão por segmentos e órgãos Sintomas Gerais Segmento Cefálico Olhos/Ouvidos/Cavidade Bucal/Faringe/... Segmento Torácico Pulmão/Pleura/Coração/Mamas/Parede Torácica... ... Sistema Genitourinário Rins e vv urinárias Lembrar do dm2

7 Anamnese Antecedentes pessoais Fisiológicos Patológicos
Gestação/dentição/desenvolvimento/menarca/etc Patológicos Doenças da Infância Alergias Cirurgias Traumas Internações Medicações em Uso

8 Antecedentes Familiares
Estado de saúde dos “vivos” (pais, irmãos, cônjuge, filhos) Causa e idade dos óbitos Doenças de caráter familiar

9 Anamnese Hábitos e vícios Atividades Físicas Alimentação Habitação
Álcool Tabaco Drogas Ilícitas

10 Anamnese Nefrológica Dados subjetivos Dados objetivos
O que o paciente refere Dados objetivos O que o examinador encontra

11 Dados Subjetivos Alterações na Micção Polaciúria Disúria
Urgência Miccional Nictúria Incontinência Urinária De esforço Paradoxal Retenção Urinária

12 Dados Subjetivos Alterações no volume urinário
Oligúria - <400ml/dia Poliúria - > 2500ml/dia Anúria - < 100ml/dia O que significa clinicamente cada uma?

13 Dados Subjetivos Cor e aspecto da urina
Tom normal: límpido, amarelo claro a escuro Anormais Avermelhada Turva Preta Alaranjada Esverdeada Arroxeada Outras

14 Dados Subjetivos Urina avermelhada - causas Hematúria microscópica
Hematúria macroscópica Hemoglobinúria Mioglobinúria Corantes

15

16

17 Dados Subjetivos Dor renal Um dos tipos de dor lombar Em geral: Causas
Dor tipo cólica Irradiada para abdômen anterior (flanco, fossa ilíaca), e às vezes, testículos e grandes lábios Pode ou não ter náuseas/vômitos Não piora com mobilização Causas

18 Dados Subjetivos Edema Queixa comum em nefrologia
Significa expansão do espaço extracelular (interstício) Relaciona-se a retenção de sódio e água Comum em 4 situações: IRC Síndrome Nefrótica IRA Síndrome Nefrítica

19 Dados Subjetivos Caracterização do edema em geral
Localização e distribuição: local/generalizado Intensidade: + a ++++ Consistência: duro ou mole Temperatura: quente/frio/normal Sensibilidade: tem dor? Outras alterações da pele circunjacente: lisa, espessa, enrugada

20 Dados Subjetivos Causas de edema Renais Insuficiência Cardíaca
Cirrose Hepática Desnutrição Protéica Gestação/Pré-eclâmpsia Vasculares (venoso/linfático/alérgico) GENERALIZADO LOCALIZADO

21

22

23

24

25

26

27 Edema Renal Localização e distribuição Intensidade: + a 4+
Generalizado: sd nefrótica, IRA e IRC avançadas Localizado/restrito: sd nefrítica, IRA e IRC incipientes Intensidade: + a 4+ Consistência: mole Temperatura: normal Sensibilidade: indolor Outras alterações da pele circunjacente: lisa

28 Dados Subjetivos Procedência e Antecedentes Pessoais Áreas endêmicas
Hipertensão arterial Doenças Sistêmicas Diabetes Melitus Colagenoses Anormalidades Bioquímicas Infecções Cirurgias/Procedimentos/Traumatismos Uso de Medicações

29 Dados Subjetivos História Familiar
Nefrites ou Doenças de caráter familiar Doença renal policística Síndrome de Alport Rim esponjoso medular IMPORTANTE: preparo do doador renal!!!

30 Dados Objetivos Hidratação Muito importante
Define diagnóstico, conduta e prognóstico Requer prática Dificuldade: pacientes em terapia intensiva e obesos

31 Dados Objetivos Como avaliar Mucosas (oral, ocular) Turgor de Pele
Veia Jugular Sede Suor Axilar Status Mental Diurese Medidas de PA e FC

32 Dados Objetivos Exame Cardiopulmonar Achados não específicos
Estertores, roncos e sibilos Sopros cardíacos Diminuição de murmúrio vesicular Em pacientes urêmicos: atenção ao atrito pericárdico

33 Dados Objetivos Exame Renal Palpação Ausculta Percussão

34 Dados Objetivos Outros Hálito Alterações de pele Unhas
Pressão Arterial (três posições) Palpação de Pulsos

35

36


Carregar ppt "Dr. Marcel Jaqueto Nefrologia CCS-UEL"

Apresentações semelhantes


Anúncios Google