MORTALIDADE.

Apresentação em tema: "MORTALIDADE."— Transcrição da apresentação:

1 MORTALIDADE

2 COBERTURA DO SIM NAS REGIÕES DO BRASIL, 1991 - 2006*
* Dados preliminares Fonte: MS/SVS/DASIS

3 PERCENTUAL DE COBERTURA DO SIM, SEGUNDO ESTADO DA FEDERAÇÃO
PERCENTUAL DE COBERTURA DO SIM, SEGUNDO ESTADO DA FEDERAÇÃO. BRASIL, 2006 Fonte: MS/SVS/DASIS * Dados preliminares

4 PERCENTUAL DE COBERTURA DO SIM NOS ESTADOS DO NORDESTE DO BRASIL, 1991, 2000 E 2006*
% Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE * Dados preliminares

5 EVOLUÇÃO DA COBERTURA DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE
EVOLUÇÃO DA COBERTURA DO SISTEMA DE INFORMAÇÃO SOBRE MORTALIDADE. BAHIA, FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM * Dados preliminares

6 COBERTURA DO SIM*, SEGUNDO DIRES. BAHIA, 2006**
% Coef.: 5,3/1.000 hab. ** Dados preliminares FONTE: SESA/SUVISA/DIS – SIM; IBGE

7 TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL OBTIDA POR MÉTODOS DIRETO E INDIRETO
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL OBTIDA POR MÉTODOS DIRETO E INDIRETO. BAHIA,

8 TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL, SEGUNDO MACRORREGIÃO DE RESIDÊNCIA.
BAHIA, 2006*

9 Para o aumento da cobertura dos SIM e SINASC é fundamental a integração com outros sistemas de informação, como o SIAB e o SIH

10 PERCENTUAL DE ÓBITOS INFANTIS NOTIFICADOS NO SIAB, EM RELAÇÃO AO SIM
PERCENTUAL DE ÓBITOS INFANTIS NOTIFICADOS NO SIAB, EM RELAÇÃO AO SIM. BAHIA, 2007* FONTE: SESAB/SUVISA/DIS – SIM; SAIS/DAB - SIAB * Dados preliminares

11 ÓBITOS INFORMADOS ATRAVÉS DO SIM E DO SIAB – DIFERENÇA ENTRE OS REGISTROS, NÚMERO DE ÓBITOS INFORMADOS ATRAVÉS DAS PLANILHAS 3b E NÚMERO DE INCLUÍDOS NO SIM, SEGUNDO DIRES. BAHIA, 2000

12 ÓBITOS INFORMADOS ATRAVÉS DO SIM E DO SIAB – DIFERENÇA ENTRE OS REGISTROS, NÚMERO DE ÓBITOS INFORMADOS ATRAVÉS DAS PLANILHAS 3b E NÚMERO DE INCLUÍDOS NO SIM, SEGUNDO DIRES. BAHIA, 2000

13 PERCENTUAL DE ÓBITOS POR CAUSAS MAL DEFINIDAS, SEGUNDO REGIÃO DO BRASIL, 1996 - 2006*
Fonte: MS/SVS/DASIS * Dados preliminares

14 Percentual de Óbitos por Causas Mal Definidas na Região Nordeste
FONTE: MS/DASIS

15 PROPORÇÃO DE ÓBITOS POR CAUSAS MAL DEFINIDAS, SEGUNDO ANO
PROPORÇÃO DE ÓBITOS POR CAUSAS MAL DEFINIDAS, SEGUNDO ANO. SALVADOR, BAHIA,

16 MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL DEFINIDAS. BAHIA, 2000 - 2006*

17 MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL DEFINIDAS, SEGUNDO DIRES
MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS MAL DEFINIDAS, SEGUNDO DIRES. BAHIA, 2007* FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM * Dados preliminares

18 TAXA DE MORTALIDADE SEGUNDO PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSA
TAXA DE MORTALIDADE SEGUNDO PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSA. BAHIA, *

19 RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA (POR 100
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA (POR NASCIDOS VIVOS) OBTIDA POR MÉTODO DIRETO E CORRIGIDA*. BAHIA, **

20 MORTALIDADE PROPORCIONAL SEGUNDO FAIXA ETÁRIA (CURVA DE NELSON DE MORAES).
BAHIA, 1980/2006*

21 O PAPEL DO MÉDICO A emissão da DO é ato médico, segundo legislação do País. Portanto, ocorrida uma morte, o médico tem obrigação legal de constatar e atestar o óbito, usando para isto o formulário oficial “Declaração de Óbito”.

22 Lei dos Registros Públicos – Lei n° 6015, de 31/12/1973, alterada pela Lei n° 6216, de 30 de junho de 1975. Capítulo IX Do óbito Art.77 - Nenhum sepultamento será feito sem a certidão de Oficial de Registro do lugar do falecimento, extraída após a lavratura do assento do óbito, em vista do atestado de médico, se houver no lugar, ou, em caso contrário, de duas pessoas qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a morte.

23 LEGISLAÇÃO: PORTARIA GM/MS Nº 1.172, 15/06/2004
Art. 3º Compete aos municípios a gestão do componente municipal do Sistema Nacional de Vigilância em Saúde, compreendendo as seguintes atividades: IV - busca ativa de Declarações de Óbito e de Nascidos Vivos nas unidades de saúde, cartórios e cemitérios existentes em seu território; XIII - vigilância epidemiológica e monitoramento da mortalidade infantil e materna.

24 Resolução n° 1779/2005 – CFM Morte Natural:
I – Morte sem Assistência Médica: a) Nas localidades com Serviço de Verificação de Óbito – SVO A declaração de óbito será fornecida pelos médicos do SVO b) Nas localidades sem SVO A declaração de óbito deverá ser fornecida pelos médicos do serviço público de saúde mais próximo do local onde ocorreu o evento, e na sua ausência qualquer médico da localidade.

25 Resolução n° 1779/2005 – CFM I – Morte com Assistência Médica
A declaração de óbito deverá ser fornecida, sempre que possível, pelo médico que vinha prestando assistência; A declaração de óbito do paciente internado sob regime hospitalar deverá ser fornecida pelo médico assistente e, na sua falta, por médico substituto pertencente à Instituição; A declaração de óbito do paciente em tratamento sob regime ambulatorial deverá ser fornecida por médico designado pela Instituição que prestava assistência ou pelo SVO.

26 Resolução n° 1779/2005 – CFM II – Morte com Assistência Médica: continuação
A declaração de óbito do paciente em tratamento sob regime domiciliar (Programa de Saúde da Família, internação domiciliar e outros) deverá ser fornecida pelo médico pertencente ao programa ao qual o paciente cadastrado, ou pelo SVO, caso o médico não consiga correlacionar o óbito com o quadro clínico concernente ao acompanhamento do paciente.

27 Resolução n° 1779/2005 – CFM Morte fetal:
Em caso de morte fetal os médicos que prestaram assistência à mãe ficam obrigados a fornecer a declaração de óbito do feto, quando a gestação tiver duração igual ou superior a 20 semanas ou o feto tiver peso corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas e/ou estatura igual ou superior a 25cm. 2.Mortes violentas ou não naturais A Declaração de Óbito deverá se fornecida pelos Serviços Médicos Legais Parágrafo único: Na localidade onde existir apenas um médico, este é o responsável pelo fornecimento da Declaração de Óbito.

28 Causa básica da morte (OMS)
a) a doença ou lesão que iniciou a sucessão de eventos mórbidos que levou diretamente à morte, ou b) as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal. Doença ou circunstância sobre a qual a Saúde Pública pode intervir visando a sua prevenção, evitando suas complicações ou instituindo a cura em algum ponto.

29 Atenção: Óbito por causa externa (ou não natural) é aquele que decorre de lesão provocada por violência (homicídio, suicídio, acidente ou morte suspeita) qualquer tenha sido o tempo entre o evento lesivo e a morte propriamente. Nestes casos, o corpo deverá ser encaminhado para o IML. Em localidade sem IML: Qualquer médico da localidade, investido pela autoridade judicial ou policial, na função de perito legista eventual (ad hoc). Nestes casos o perito deve se restringir ao exame externo do cadáver.

30 LIMITAÇÕES DE USO DAS ESTATÍSTICAS
Cemitérios irregulares Estratégias inadequadas para captação de ocorrências domiciliares Rotatividade de pessoal treinado Dificuldades para a obtenção da Declaração de Óbito, por parte dos familiares do falecido Conceitos (NV, aborto, óbito fetal ou não fetal, natimorto) Cartórios (distância, irregularidade no horário de funcionamento, não preenchimento do documento) Não observância de fluxos Preenchimento inadequado ( incompleto e/ou incorreto )

31 LIMITAÇÕES DE USO DAS ESTATÍSTICAS continuação
Deficiência na crítica dos instrumentos de coleta Apoio logístico insuficiente Não cumprimento da legislação em vigor (Lei dos Registros Públicos, Resolução 1.779/2005-CFM, etc.) Preenchimento incorreto das DOs pelos médicos (finalidade legal do documento) “Inexistência” de Serviço de Verificação de Óbito - SVO (Eunápolis e Teixeira de Freitas) Inadequado preenchimento de DOs. pelos médicos legistas em caso de mortes por causas externas (não referem a circunstância da morte)

32 PROJETO: REDUÇÃO DO PERCENTUAL DE ÓBITOS COM CAUSA MAL DEFINIDA E AUMENTO DA COBERTURA DO SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE – SIM

33 OBJETIVOS Reduzir o percentual de óbitos por causas mal definidas a menos de 10%: Investigação dos óbitos notificados sem definição da causa básica e controle da qualidade dos dados inseridos no SIM; Aumentar a cobertura do SIM; - Georreferenciamento dos locais de sepultamentos cadastrados pelos municípios.

34 Municípios com maiores quantitativos de óbitos com causa mal definida
Municípios com maiores quantitativos de óbitos com causa mal definida . Bahia RS Municípios Óbitos Mal Definidos 2 Feira de Santana 3427 419 1 Salvador 17173 418 20 Vitória da Conquista 2255 320 15 Juazeiro 1214 218 13 Jequié 1076 217 7 Itabuna 2643 145 9 Teixeira de Freitas 767 144 Casa Nova 203 138 12 Conceição do Coité 197 137 14 Itapetinga 358 Monte Santo 179 132 Poções 249 130 3 Alagoinhas 1028 126 26 Bom Jesus da Lapa 309 125 Jaguaquara 234 121 18 Ruy Barbosa 211 95 Serrinha 170 91 Itamaraju 229 88 6 Ilhéus 787 87 31 Maragogipe 86 Total 32835 3374

35 FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM

36 PROBLEMAS RELACIONADOS À QUALIDADE DAS INVESTIGAÇÕES
Investigações realizadas por profissionais não qualificados para o desenvolvimento da tarefa; Preenchimento incorreto ou incompleto das Fichas de Investigação; Informações insuficientes para a determinação da causa do óbito, muitas realizadas apenas nos Domicílios, sem elementos que possibilitem a determinação da causa do óbito; Falta de Comunicação entre os municípios para coleta de informações sobre as circunstâncias dos óbitos.

37 PRÓXIMAS ETAPAS DO PROJETO
Implantação do Instrumento de Autópsia Verbal nos municípios de Conceição do Coité e Jequié; Georreferenciamento dos Locais de Sepultamentos cadastrados pelos municípios; Integração com o COSEMS, CREMEB, Atenção Básica, Ministério Público e Universidades Públicas.

38 Obrigada! Márcia de Paulo Mazzei
Diretoria de Informação em Saúde – DIS/SUVISA/SESAB Fones: ,

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40 Diretoria de Informação em Saúde
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