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Fórum de Medicamentos, Políticas Públicas e Judicialização da Saúde Brasília, 07 de maio de 2009.

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1 Fórum de Medicamentos, Políticas Públicas e Judicialização da Saúde Brasília, 07 de maio de 2009

2 MSD Brasil

3 Merck & Co no mundo e no Brasil Fundada em 1891, na Alemanha, e recapitalizada nos EUA 60 mil funcionários (8 mil cientistas) Investimento em P&D – U$ 5 bilhões Faturamento – U$ 24,8 bilhões em anos de Fundação Merck No Brasil desde funcionários Investimento em estudos clínicos em 2008 – U$ 4 milhões só no Brasil pacientes em centros Fábrica modelo: qualidade, custo, segurança e compliance (Zero acidente há 4 anos e 99,8% dos pedidos atendidos nos prazos

4 Mais longo programa em andamento com uma droga específica por meio de parceria público- privado da história da medicina 2007 – comemoração de 20 anos do Programa. Eliminação da doença nas Américas anunciada. > 2 bilhões de comprimidos desde milhões de tratamentos efetuados na África, América Latina e Iêmen 25 milhões de hectares de terras aráveis recuperadas No Brasil, doação para os índios yanomâmis Doação Mundial de Mectizan

5 Programa de Redução de Preços de Anti-retrovirais sem lucro descontos significativos

6

7 Os gastos com saúde e medicamentos estão crescendo mais rapidamente que o PIB… Somente metade dos gastos de saúde são financiados pelo governo O setor de saúde é responsavel por 8% do PIB Os gastos com saúde e medicamentos crescem 3 vezes mais que o PIB Cobertura universal de medicamentos é limitada a poucas doenças (i.e.: HIV, Diabetes, Asma, vacinas) Drogas para uso cronico são limitadas a lista de medicamentos essenciais da OMS, com limitado acesso a novas tecnologias Gastos com Medicamentos(R$ bilhões) CGR % Orçamento: 11.0% PIB: 3.8% CGR % Gasto: 22.0% PIB: 3.8% Orçamento do MS (R$ bilhões)

8 Fonte: Projeção MSD Mercado Farmacêutico Total CAGR 13/ % % % % % ….o setor público será o de mairo crescimento nos próximos anos. Ainda assim sera responsável por apenas 22% do segmento faramacêutico

9 Componente Básico da Assistência Farmacêutica Insulinas NPH e Regular = R$ 0,68/habitante ano Contraceptivos Saúde da Mulher = R$ 0,30/habitante ano Recursos com execução centralizada - Federal Recursos com execução descentralizada R$ 4,10 por habitante ao ano do MS R$ 1,50 por habitante ao ano, no mínimo, das SES R$ 1,50 por habitante ao ano, no mínimo, das SMS R$ 0,60 por habitante ao ano, das SES e SMS para aquisição de insumos para monitoramento de glicemia e administração de insulinas. Total gasto MS: R$ 5,08 / hab / ano Mínimo para os Estados: R$ 1,80 / hab / ano Minímo para os Municípios: R$ 1,80 /hab / ano O gasto público com Assistência Farmacêutica é muito baixo, mesmo quando comparado a outros países da America Latina

10 Medicamentos do sistema de co- pagamento Captopril 25 mg Enalapril 10 mg Atenolol 25 mg Propranolol 40 mg Hidroclorotiazida 25 mg Glibenclamida 5 mg Metformina 500 mg Metformina 850 mg Insulina NPH 100 UI/mL Etinilestradiol 0,03mg; levonorgestrel 0,15mg Noretisterona 0,35mg Enantato de noretisterona 50mg;valerato de estradiol 5mg Acetato de medroxiprogesterona 150 mg/ml O sistema de co-pagamento tem cobertura muito limitada, com drogas antigas e atinge uma baixa porcentagem da populaçao

11 A tributação sobre medicamentos no Brasil é muito elevada quando comparada a outros países... Arrecadação teórica: R$ 9,6 bilhões (2005) Fonte: OECD Health, Grupo de Conhecimento da BCG, análise BCG C:\Interfarma\Dados Trabalhados\Medicamentos 2\Graf 2 VAT - Imposto sobre Valor Agregado em medicamentos para alguns países VAT Brasil = 18% nominal de ICMS (22% por dentro) mais 6% de PIS/PASEP, em média

12 ... Mas o gasto público com medicamentos é muito limitado. Gasto público com medicamentos: R$ 8,1 bilhões (2005) Fontes: OECD Health; Datasus/Siops C:\Interfarma\Dados Trabalhados\Medicamentos 2\Graf 1

13 Origem das 100 maiores drogas Indústria Privada 99% Universidade1% Média EUA TelecomAutoEletrônicaFarma % sobre as vendas 5% 4% 4% 6% 21% Gastos com P&D Inovação farmacêutica exige alto investimento em P&D…

14 Custo da Inovação Descoberta e Desenvolvimento de Novas Drogas 15 Introdução Registro Desenvolvimento Pesquisa Básica ,000 Substâncias >10,000 Substâncias Testes Clínicos (Humanos)) Testes Pré-clinicos Síntese Busca & Avaliação Fase IV Fase III Fase II Fase I Fonte: Tufts Center for the Study of Drug Development (2003) Anos 0 US$ 1 bilhão Com baixas taxas de sucesso…

15 Infra estrutura Legal e Regulatória Cadeia de Valor - Inovação em Saúde Desenvolvimento de novas tecnologias Pesquisa básica em instituições acadêmicas Testes clínicos Pesquisa Fábricas Transparência Proteção à propriedade intelectual Mercados de capital Ciência baseada em padrões internacionais A infra-estrutura legal e regulatória assegura inovação e investimentos Cadeia produtiva segura Necessidade de assuntos legais e regulatórios Pesquisa Identifica novos tratamentos Desenvolvimento Novo produto aprovado Gera inovação Distribuição Saúde Paciente com acesso a informação Melhoria da saúde Trabalhadores mais produtivos Marketing e Manufatura ROI Retorno do Investimento Setor Privado Pacientes com doenças não tratadas contribuem com o aumento das necessidades médicas Educação e treinamento ACESSO

16 Fatos ou Mitos ? Custo ou Financiamento? Patente ou Genérico? Judicialização ou Acesso? Indústria Farmacêutica Problema Ou Solução?

17 Enfermidades crõnicas podem ser tratadas com baixo custo… Diabetes –15 milhões de pacientes –10 milhões diagnosticados –1,5 milhoes pacientes tratados setor privado –3,5 a 5 milhões de pacientes tratados setor público – 105 produtos – 14 com patentes (25% dos pacientes) Custo da terapia mês: R$ 10,00 com drogas genéricas Colesterol Elevado –Aproximadamente 20 milhões de pacientes –1,2 milhoes pacientes tratados setor privado –77produtos – 08 com patentes (33% dos pacientes) Custo da terapia mês: R$ 14,70 com similar

18 A Industria Farmacêutica pode contribuir para a solução… Existem diferentes modelos de cobertura de medicamentos Europa/Canadá – financiamento público EUA – misto público e privado México e Venezuela – restrito e eletivo Porém existem programas de cobertura de medicamentos com drogas inovadoras…

19 Uma proposta para discussão… Utilização da capacidade ociosa da indústria para produção de medicamentos de uso crônico de baixo custo Novas tecnologias Incorporação de novas tecnologias de acordo com protocolos clínicos estabelecidos e baseados em evidência científica, avaliado por especialistas independentes. Processo deve ser eficiente. Subsidio (co-pagamento) de acordo com limites estabelecidos por renda e drogas de referência Financiamento Utilização de impostos pagos para financiamento do sistema público Incentivo para o setor privado para cobertura de medicamentos aos trabalhadores Utilização de genéricos e concorrência de mercado Poder de compra do estado Isenção de imposto de renda até limite estabelecido – R$ 600,00 por ano

20 OBRIGADO


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