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ATENÇÃO DOMICILIAR: PESQUISA DE NECESSIDADES NA ATENÇÃO BÁSICA DE JOÃO PESSOA 2009.

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Apresentação em tema: "ATENÇÃO DOMICILIAR: PESQUISA DE NECESSIDADES NA ATENÇÃO BÁSICA DE JOÃO PESSOA 2009."— Transcrição da apresentação:

1 ATENÇÃO DOMICILIAR: PESQUISA DE NECESSIDADES NA ATENÇÃO BÁSICA DE JOÃO PESSOA 2009

2 Perfil de pacientes Crônicos: são aqueles portadores de condições irreversíveis e que podem ser evolutivas como: comatosos, pulmonares crônicos, renais crônicos. Portadores de necessidades especiais: são os que apresentaram alguma doença ou acidente, foram tratados, mas sofreram alguma lesão permanente como: tetraplégicos, paraplégicos, vítimas de AVC, amputados, etc.

3 Perfil de Pacientes Reabilitáveis: são doentes que apresentaram alguma doença ou acidente, foram tratados, e adquiriram estabilidade clínica, mas sofreram lesões que provocam longa convalescença como: queimados, politraumatizados, portadores de infecções que necessitaram de debridamentos e drenagens extensas, portadores de pés diabéticos, úlceras varicosas, etc. Terminais: são os pacientes em fase final (fora de possibilidades terapêuticas), quando não há mais chances de se evitar o óbito, mas que necessitam de cuidados gerais e alívio dos sintomas, como: neoplásicos, pulmonares crônicos, renais crônicos, portadores de AIDS, etc.

4 Metodologia • Elaboração de instrumento de coleta • Oficinas para qualificar os pesquisadores • Técnicos de enfermagem da ABS • Coleta de dados: junho, julho, agosto • Criação do banco de dados e impostação dos resultados: setembro, outubro • Análise: SPSS • Apresentação: novembro

5 Objetivos • Conhecer as necessidades de atenção domiciliar da população adscrita à Estratégia de Saúde da Família do município de João Pessoa; • Traçar perfil epidemiológico da população com necessidades de atenção domiciliar; • Identificar perfil de necessidades e prioridades de cada Distrito Sanitário; • Subsidiar o Programa de Atenção Domiciliar a ser implantado no município de João Pessoa; • Desenvolver estratégias de atenção imediatas à esta população no âmbito da Atenção Básica;

6 Objetivos • Desenvolver estratégias de atenção imediatas à esta população no âmbito da Atenção Básica; • Desenvolver estratégias de integração de cuidados imediatas à esta população no âmbito da Atenção Especializada; • Contribuir para a racionalidade do sistema diminuindo intercorrências e internações nesta população; • Disponibilizar cuidados em atenção domiciliar de forma resolutiva e humanizada; • Contribuir para a cultura da atenção domiciliar e para a importância dos cuidados paliativos na região de João Pessoa.

7 Sexon Feminino983 Masculino651 Total1634 Possui Cuidadorn SIM1522 NÃO112 Total1634 Percentual das pessoas que necessitam de atenção domiciliar por sexo Percentual das pessoas que necessitam de atenção domiciliar que possuem cuidador Percentual das pessoas que necessitam de atenção domiciliar por faixa etária

8 Percentual das pessoas que necessitam de atenção domiciliar por distrito  O Distrito III foi o que apresentou maior número de pessoas com necessidade de atenção domiciliar, 484 pessoas, seguido do DS I, 363 pessoas. E DS II, com 323 pessoas. O com menor nº de pessoas foi o DS IV, 221 pessoas com necessidade de atenção domiciliar. DS V: 234 pessoas.

9 Distrito Sanitário Uso de Cadeiras de Rodas SIMNÃOTotal n%n%n I13436,922963,1363 II10431,322868,7332 III13928,734571,3484 IV6429,015771,0221 V6728,616771,4234 Total50831, ,91634

10 Distrito Sanitário Acamado SIMNÃOTotal n%n%n I21459,014941,0363 II13841,619458,4332 III16233,532266,5484 IV10748,411451,6221 V7532,115967,9234 Total69642,693857,41634

11 Cuidados Multiprofissionais Distrito Sanitário IIIIIIIVVTotal n%n%n%n%n%n% Fisioterapia Respiratória8225,47122,34611,15224,85525,630620,6 Fisioterapia Neuro-muscular24274,923072,327666,315473,314868, ,9 Fonoterapia247,4288,851,273,362,8704,7 Psicoterapia8726,911134,98520,46430,54420,539126,4 Atenção Farmacêutica23673,124677,428869,211655,217681, ,7 Assistência Nutricional14143,714545,616238,911253,38137,764143,3 Total323100, , , , , ,0

12 Presença de úlcera de pressão Distrito Sanitário IIIIIIIVVTotal n%n%n%n%n%n% GRAU I349,482,4183,7115,0104,3815,0 GRAU II205,551,5112,35 73,0482,9 GRAU III143,961,851,010,510,4271,7 GRAU IV20,62 10,220,900,070,4 NÃO APRESENTA29380,731193,744992,820291,421692, ,0 Total

13 Modo de eliminação das pessoas que necessitam de AD Padrão respiratório das pessoas que necessitam e A.D.  Temos que 51% (833 pessoas) apresentaram eliminação espontânea o uso de fraldas foi apontado por 735 pessoas e o uso da sonda permanente foi encontrado em 51 pessoas;  A grande maioria das pessoas que necessitam de AD apresentam respiração espontânea,1.578 pessoas. Temos ainda 25 que necessitam de suporte de oxigênio, 17 com traqueostomia, 9 com ventilação intermitente e 5 com ventilação permanente – excluídos do programa pela portaria (?).

14 Sistema tegumentar das pessoas que necessitam de AD Percentual das pessoas que apresentam úlcera de pressão  Quanto ao sistema tegumentar, 9 pessoas apresentaram acesso venoso periférico e 3 hipodermóclise – internação domiciliar.  Temos que pessoas não apresentaram úlcera de pressão. Temos que 81, 48, 27,e 7 apresentaram úlceras dos graus I, II, III e IV respectivamente.

15 Condições de nutrição das pessoas que necessitam de AD Percentual das pessoas que apresentam ostomias  A maioria das pessoas, apresentaram modo de nutrição oral, 46 por sonda e 2 apresentaram modo de nutrição parenteral;  Foram observadas 10 pessoas com gatronomia/jejunostomia, 9 com colostomia e 3 com nefrostomia.

16 Padrão psico-neuro –motor das pessoas que necessitam de AD (valor absoluto) Nº de pessoas que necessitam de cuidados multiprofissionais

17 Nº de pessoas apresentam situação de risco: isoladamente

18 Cuidados Multiprofissionais GRAU IGRAU IIGRAU IIIGRAU IV NÃO APRESENTATotal n%n%n%n%n%n Fisioterapia Respiratória278,8113,6165,220,725081,7306 Fisioterapia Neuro- muscular656,2353,3222,140,492488,01050 Fonoterapia45,711,422,900,06390,070 Psicoterapia174,3123,1112,851,334688,5391 Atenção Farmacêutica605,6272,5212,060,694889,31062 Assistência Nutricional416,4182,8162,540,656287,7641 Total765,1422,8271,870, ,71482 Necessidade de cuidados multiprofissionais segundo presença de úlcera de pressão

19 Cuidados Multiprofissionais OralSondaParenteral Não RespondeuTotal n%n%n%n%n Fisioterapia Respiratória26486,33611,800,062,0306 Fisioterapia Neuro-muscular98293,5333,100,0353,31050 Fonoterapia6288,657,100,034,370 Psicoterapia37696,271,800,082,0391 Atenção Farmacêutica99393,5333,110,1353,31062 Assistência Nutricional60193,8294,510,2101,6641 Total138393,3453,010,1533,61482 Necessidade de cuidados multiprofissionais segundo nutrição

20 Cuidados Multiprofissionais SIMNÃOTotal n%n%n Fisioterapia Respiratória28593,1216,9306 Fisioterapia Neuro-muscular98994,2615,81050 Fonoterapia6998,611,470 Psicoterapia36994,4225,6391 Atenção Farmacêutica99994,1635,91062 Assistência Nutricional60293,9396,1641 Total138793,6956,41482 Necessidade de cuidados multiprofissionais segundo cuidador

21 Padrão psico-neuro-motor segundo cuidador Padrão Psico-neuro-motor SIMNÃOTotal n%n%n Consciente88892,0778,0965 Confuso46595,7214,3486 Inconsciente10099,011,0101 Transtorno Mental Associado13094,975,1137 Transtorno Comportamental15498,721,3156 Deambula com Autonomia8281,21918,8101 Uso de Cadeiras de Rodas48996,3193,7508 Deambula com Auxílio49592,5407,5535 Acamado67496,8223,2696 Total150793,31096,71616

22 Eliminações segundo cuidador Eliminações SIMNÃOTotal n%n%n SONDA VESICAL DE DEMORA/PERMANENTE51100,000,051 SONDA VESICAL DE ALÍVIO/INTERMITENTE1493,316,715 USO DE FRALDAS71897,7172,3735 ELIMINAÇÃO ESPONTÂNEA73988,79411,3833 Total152293,11126,91634

23 Padrão respiratório segundo cuidador Padrão Respiratório SIMNÃOTotal n%n%n PRESENÇA DE TRAQUEOSTOMIA17100,000,017 VENTILAÇÃO MECÂNICA PERMANENTE5100,000,05 VENTILAÇÃO INTERMITENTE9100,000,09 PRECISA DE SUPORTE COM OXIGÊNIO2392,028,025 RESPIRAÇÃO ESPONTÂNEA146893,01107,01578 Total152293,11126,91634

24 Necessidade de aspiração de vias aéreas segundo cuidador Necessita de aspiração de vias aéreas SIMNÃOTotal n%n%n SIM70100,000,070 NÃO145292,81127,21564 Total152293,11126,91634

25 Presença de úlcera de pressão segundo cuidador Presença de úlcera de pressão SIMNÃOTotal n%n%n GRAU I7896,333,781 GRAU II4593,836,348 GRAU III2696,313,727 GRAU IV7100,000,07 NÃO APRESENTA136692,91057,11471 Total152293,11126,91634

26 Nutrição segundo cuidador Nutrição SIMNÃOTotal n%n%n Oral141992,91087,11527 Sonda46100,000,046 Parenteral2100,000,02 Não Respondeu5593,246,859 Total152293,11126,91634

27 Sexo segundo cuidador Possui Cuidador FemininoMasculinoTotal n%n%n SIM91192,761193,91522 NÃO727,3406,1112 Total983100, ,01634

28 Sexo segundo padrão Psico-neuro- motor Padrão Psico-neuro-motor FemininoMasculinoTotal n%n%n Consciente58460,538139,5965 Confuso28859,319840,7486 Inconsciente6968,33231,7101 Transtorno Mental Associado7756,26043,8137 Transtorno Comportamental8151,97548,1156 Deambula com Autonomia5756,44443,6101 Uso de Cadeiras de Rodas28455,922444,1508 Deambula com Auxílio32560,721039,3535 Acamado41259,228440,8696 Total97660,464039,61616

29 Sexo segundo nutrição Nutrição FemininoMasculinoTotal n%n%n Oral91259,761540,31527 Sonda3371,71328,346 Parenteral2100,000,02 Não Respondeu3661,02339,059 Total98360,265139,81634

30 Situação de risco segundo sexo Situações de Risco FemininoMasculinoTotal n%n%n Acima de 60 anos75366,038834,01141 Menor que 2 anos5553,94746,1102 Cadeirante/Acamado56558,240641,8971 Sonda vesical de demora/permanente1121,64078,451 Ventilação mec. perman/ suporte oxigênio1550,01550,030 Aspiração de vias aéreas4057,13042,970 Grau III / Grau IV1441, ,834 Parenteral2100,000,02 Total91560,460039,61515

31 Situação de risco segundo cuidador Situações de Risco SIMNÃOTotal n%n%n Acima de 60 anos107093,8716,21141 Menor que 2 anos9391,298,8102 Cadeirante/Acamado93496,2373,8971 Sonda vesical de demora/permanente51100,000,051 Ventilação mec. perman/ suporte oxigênio2893,326,730 Aspiração de vias aéreas70100,000,070 Grau III / Grau IV3397,112,934 Parenteral2100,000,02 Total142494,0916,01515

32

33 Patologias • AVC : 19% • Hipertensão arterial – 308 : 18,8% • Diabetes Mellitus – 107 : 6.5% • D. de Alzheimer – 61: 3.7% • Deficiência Física – 39 : 2.4% • Fratura de fêmur - 35 • Osteoporose - 29 • Paraplegia - 29 • Cardiopatia - 26 • D. de Parkinson - 26 • Paralisia Cerebral - 26 • Deficiência Visual - 21 • Artrose - 17

34 Medicamentos • Captopril – 278: 17% • Glibenclamida – 51: 3.1% • Hidroclorotiazida – 49: 3.0% • Gardenal – 42: 2.6% • Metformina – 29: 1.8% • Propanolol – 27 • Rivotril – 27 • Hidantal – 24 • Insulina – 21 • Metildopa – 21 • Digoxina – 20 • Diazepan - 18

35 • Número de equipes • Vinculação das equipes • Acesso/ transporte • Gestão • Recursos • Papel da ABS • Papel do apoio matricial • Papel da DAS- seções • Articulação da rede e SAMU • Núcleos de saberes não oferecidos hoje


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