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FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde.

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1 FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde

2 FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Conteúdo Programático desta aula  Epidemiologia social e os Determinantes Sociais da Saúde (DSS);  Principais Iniquidades em Saúde no Brasil;  Enfrentamento dos DSS no Brasil e os direitos humanos.

3 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Epidemiologia social e os Determinantes Sociais da Saúde (DSS)

4 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A saúde de cada indivíduo, bem como o perfil epidemiológico da população, é explicado através do “formato” que cada um dá para própria vida. “Formato”: as condições gerais de existência caracterizam o modo de vida que articula as condições e o estilo de vida.

5 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Condições de vida: condições materiais necessárias à subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao saneamento básico e às condições do meio ambiente. Estilo de vida: formas social e culturalmente determinadas de vida, que se expressam no padrão alimentar, no dispêndio energético cotidiano no trabalho e no esporte, hábitos como fumo, álcool e lazer.

6 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA O complexo da Qualidade de Vida envolve: • habitação; • saneamento e meio ambiente; • saúde; • educação; • alimentação e nutrição; • cultura, esporte e lazer; • trabalho e renda; • previdência e assistência social; • transporte.

7 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA São as condições sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham ou seja, "as características sociais dentro das quais a vida transcorre”. Os DSS são “as causas das causas”. DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)

8 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA São as condições sociais nas quais as pessoas vivem e trabalham ou seja, "as características sociais dentro das quais a vida transcorre”. Os DSS são “as causas das causas”. DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)

9 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A determinação social do processo saúde/doença explora a ecologia da doença humana: “as causas das causas”! Desmame precoce Anemia ferropriva infantil Saneamento inadequado Desajustamento familiar Diversos outros fatores Baixa Escolaridade Materna Baixo nível socioeconômico Hábitos Alimentares Incorretos

10 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA É fundamental a compreensão do processo saúde-doença como processo social e enfatizar que os determinantes sociais da saúde desempenham um impacto direto na saúde. A Epidemiologia Social representa o renascer da determinação social do processo saúde/doença. Através da avaliação do estado nutricional é possível verificar a influência dos DSS sobre a saúde das crianças, sendo o índice estatura para idade, importante indicador de desnutrição crônica, utilizado como um indicador socioeconômico. A importância de se avaliar a influência dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS) no estado nutricional infantil

11 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A partir da primeira década do século XXI: as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) ou não-infecciosas, como a obesidade e a síndrome metabólica (obesidade + doenças cardiovasculares + diabetes) assumiram proporções alarmantes. Transição Epidemiológica na população brasileira e “as causas das causas”

12 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Principais Iniquidades em Saúde no Brasil

13 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA O principal problema de saúde no Brasil são as iniquidades, que apesar dos avanços na atenção básica à saúde, ainda enfrenta iniquidades nas condições sociais e de saúde. “A iniquidade faz mal à saúde de todos!”

14 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Desnutrição infantil por Grandes Regiões e situação do domicílio (déficit de peso por idade entre menores de 5 anos): Norte: 8,0% (urbana: 6,8%; rural: 11,0%) Nordeste: 5,4% (urbana: 5,3%; rural: 5,7%) Sudeste: 3,7% (urbana: 3,8%; rural: 2,9%) Sul: 3,2% (urbana: 3,3%; rural: 2,6%) Centro-Oeste: 3,6% (urbana: 3,6%; rural: 4,0%) Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares – POF,

15 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Percentual de crianças e adolescentes pobres em 2000 Fonte: IBGE – Amostra do Censo Demográfico 2000.

16 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Pesquisa do Unicef (Fundo das Nações Unidas para a Infância) divulgada em 2011 revelou que 38% dos adolescentes no Brasil vivem em situação de pobreza. A região com mais adolescentes pobres (67,4%) é o semi-árido nordestino, seguida pela região amazônica, onde 56,7% dos jovens vivem em situação de pobreza. Segundo o Unicef, o índice negativo no Nordeste, se deve, entre outros fatores, às condições climáticas desfavoráveis, à falta de acesso à água potável, saneamento, educação e serviços de saúde de qualidade.

17 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Taxa de analfabetismo do brasileiro com idade acima de 15 anos por região

18 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA O enfrentamento dos Determinantes Sociais da Saúde no Brasil e os Direitos Humanos

19 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA • A saúde é um direito e bem social: Compreender e enfrentar os determinantes sociais da saúde “é um requisito para liberdade”, segundo o professor Don Matheson (Centro de Pesquisa em Saúde Pública, Massey University – Nova Zelândia). • Os princípios de justiça social, equidade em saúde e direitos humanos e suas relações são valores fundamentais para a ação sobre os Determinantes Sociais de Saúde (DSS).

20 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A necessidade de um enfoque integral, intersetorial e participativo para a compreensão e ação sobre DSS é extremamente relevante. Através da reflexão sobre os DSS é possível elaborar estratégias para diminuir as iniquidades em saúde e melhorar o exercício da justiça social e dos direitos humanos.

21 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Os resultados do Censo Demográfico 2010 mostram que a desigualdade de renda ainda é bastante acentuada no Brasil, apesar da tendência de redução observada nos últimos anos. Embora a média nacional de rendimento domiciliar per capita fosse de R$ 668 em 2010, 25% da população recebiam até R$ 188 e metade dos brasileiros recebia até R$ 375, menos do que o salário mínimo naquele ano (R$ 510). O Bolsa Família considera extremamente pobres as famílias com renda domiciliar per capita de até R$ 70 e pobres, aquelas com até R$ ATUALIDADES:REDUÇÃO DA POBREZA NO BRASIL

22 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Fatores relacionados à queda da pobreza: • crescimento econômico com distribuição via inclusão no mercado de trabalho; • aumentos reais do salário mínimo, que levaram à quase erradicação da pobreza extrema e até da pobreza entre famílias com idosos; • expansão da cobertura e do valor das transferências focalizadas de renda, que foram, para várias famílias com alguma renda do trabalho, a via de escape da extrema pobreza ou da pobreza.

23 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA A localização geográfica e o perfil etário, racial e educacional das famílias mais pobres demonstram um padrão bem definido, ou seja, a pobreza permanece concentrada nas regiões norte e nordeste e atinge com maior frequência famílias jovens, de raça negra e com baixa escolaridade.

24 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Para continuar enfrentando a pobreza, é preciso dar sequência e ampliar os programas sociais, bem como garantir crescimento econômico com distribuição de renda. Impacto positivo da Promoção da Saúde através da implementação de políticas públicas intersetoriais.

25 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA Prevalência de aleitamento materno exclusivo e desnutrição infantil, nas áreas cobertas pela Estratégia Saúde da Família - Brasil

26 Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA  Epidemiologia social e os Determinantes Sociais da Saúde (DSS);  Principais Iniquidades em Saúde no Brasil;  Enfrentamento dos DSS no Brasil e os direitos humanos. Resumindo:


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