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 IDENTIFICAÇÃO: R.A.S., 65 ANOS, SEXO FEMININO, FUNCIONÁRIA PÚBLICA  HMA: PACIENTE FOI LEVADA AO NEUROLOGISTA PELO MARIDO QUE VEM OBSERVANDO PERDA PROGRESSIVA.

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2  IDENTIFICAÇÃO: R.A.S., 65 ANOS, SEXO FEMININO, FUNCIONÁRIA PÚBLICA  HMA: PACIENTE FOI LEVADA AO NEUROLOGISTA PELO MARIDO QUE VEM OBSERVANDO PERDA PROGRESSIVA DA MEMÓRIA RECENTE HÁ CERCA DE UM ANO. ASSOCIADO A PERDA DA MEMÓRIA FOI NOTADA DIFICULDADE PARA NOMEAR OBJETOS, CONFUSÃO EM RELAÇÃO AOS DIAS, DATAS, MESES E LOCAIS. O MARIDO TAMBÉM OBSERVOU QUE A SUA ESPOSA MUDOU O SEU COMPORTAMENTO FICANDO MAIS ISOLADA, E FOI INFORMADO PELOS COLEGAS DE TRABALHO DA ESPOSA, QUE ELA NÃO ESTAVA CONSEGUINDO EXECUTAR AS TAREFAS QUE ANTERIORMENTE FAZIA.

3  AM: HAS DESDE OS 55 ANOS, CONTROLADA COM USO REGULAR DE ANTI-HIPERTENSIVO.  EXAME FÍSICO: PA : 140 X 90 mmHg NO EXAME NEUROLÓGICO NÃO FORAM ENCONTRADAS ANORMALIDADES ALÉM DO DÉFICIT COGNITIVO.

4  Pri coloca figura

5  DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO Síndrome demencial  DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO *  DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO Doença de Alzheimer

6  DEMÊNCIA VASCULAR  DOENÇAS SISTÊMICAS (HIPOTIREOIDISMO, NEUROSÍFILIS, DEF. DE VITAMINAS)  CONDIÇÕES EXPANSIVAS (TUMOR, HEMATOMA, HIDROCEFALIA)  DEMÊNCIA DOS CORPOS DE LEWY  DEMÊNCIAS FRONTOTEMPORAIS  DELIRIUM  DEPRESSÃO

7  HEMOGRAMA  FUNÇÃO TIREOIDIANA, HEPÁTICA E RENAL  TRANSAMINASES HEPÁTICAS  SOROLOGIA PARA SÍFILIS  DOSAGEM DE VIT B12  CA SÉRICO  TC OU RM DE CRÂNIO

8  Mini-mental Folstein, Folstein & McHugh, 1975)  Paciente: ________________________________________________  Data de avaliação: __________ Avaliador: ______________________   Orientação  Dia da Semana (1 ponto)  Dia do Mês (1 ponto)  Mês (1 ponto)  Ano (1 ponto)  Hora aproximada (1 ponto)  Local específico (andar ou setor) (1 ponto)  Instituição (residência, hospital, clínica) (1 ponto)  Bairro ou rua próxima (1 ponto)  Cidade (1 ponto)  Estado (1 ponto)  Memória Imediata  Fale três palavras não relacionadas. Posteriormente pergunte ao paciente pelas 3 palavras. Dê 1 ponto para cada resposta correta.  Depois repita as palavras e certifique-se de que o paciente as aprendeu, pois mais adiante você irá perguntá-las novamente.   Atenção e Cálculo  (100-7) sucessivos, 5 vezes sucessivamente (93,86,79,72,65)  (1 ponto para cada cálculo correto)   Evocação  Pergunte pelas três palavras ditas anteriormente  (1 ponto por palavra)

9  Linguagem  1) Nomear um relógio e uma caneta (2 pontos)  2) Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá” (1 ponto)  3) Comando:”pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão (3 pontos)  4) Ler e obedecer:”feche os olhos” (1 ponto)  5) Escrever uma frase (1 ponto)   6) Copiar um desenho (1 ponto)   Escore: (/ 30)   INTERPRETAÇÃO DO MINI EXAME DO ESTADO MENTAL (MMSE)  Pontuação E scolaridade Diagnóstico  < 24Altamente escolarizado Possível demência  < 18Ginásio Possível demência  < 14Analfabeto Possível demência

10  ANTICOLINESTERÁSICO: NAS DEMÊNCIAS POR ALZHEIMER EM QUADROS LEVES E MODERADOS - DONEPEZIL - RIVASTIGMINA  ANTAGONISTAS DO GLUTAMATO: NAS DEMÊNCIAS GRAVES - MEMANTINA

11  MERRITT´S NEUROLOGY. Tratado de neurologia. 10ª edição, Editora Rowland,  NITRINI R., BACHESCHI L. A. A neurologia que todo médico deve saber, 2ª edição, Editora Atheneu,  CARAMELLI P., BARBOSA MT. Diagnósticos mais frequentes de demência. Rev Bras Psiquiatr 2002; 24 (supl I) 7-10.


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