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LEUCEMIAS NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA JOSÉ HENRIQUE SILVA BARRETO.

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1 LEUCEMIAS NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA JOSÉ HENRIQUE SILVA BARRETO

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3 EPIDEMIOLOGIA 3500 NOVOS CASOS ANO (USA)  LLA 72%  LMA 25%  LMC 3%  Mistas, Indiferenciadas 0,5% PICO INCIDÊNCIA 2 A 5 ANOS

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5 FATORES PREDISPONENTES  Síndrome de Down  Síndrome de Bloom  Monosomia do 7  S. de Klinefelter  S. de Turner  S. Dismórficas  Ataxia Telangiectasica  Síndrome de Down  Síndrome de Bloom  Monosomia do 7  S. de Klinefelter  S. de Turner  S. Dismórficas  Ataxia Telangiectasica  Anemia de Fanconi S.Dismórficas  Disqueratose Congênita  A. de Blackfan Diamond  Agranulocitose de Kostmann  Amegacariocitose  A. Aplástica Familiar  Anemia de Fanconi S.Dismórficas  Disqueratose Congênita  A. de Blackfan Diamond  Agranulocitose de Kostmann  Amegacariocitose  A. Aplástica Familiar

6 FATORES AMBIENTAIS  SOLVENTES (BENZENO,PESTICIDA)  RADIAÇÃO IONIZANTE  RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE ( ? )  DROGAS:  Agentes alquilantes  Inibidores da Topoisomerase II

7 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS FALÊNCIA MEDULAR HEMÁCIASGRANULÓCITOSPLAQUETAS ANEMIA INFECÇÕES HEMORRAGIA

8 EXTRA-MEDULARES GÂNGLIOS FÍGADO BAÇO SNCTGUTGI OSSOS E ARTICULAÇÕES Outros: pele, olho, coração, pulmão, cloromas MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

9 QUADRO CLÍNICO  FEBRE  PALIDEZ  PETÉQUIA, EQUIMOSES  ADENOPATIA  HEPATO-ESPLENOMEGALIA  DOR ÓSSEA 34% 61% 18% 48% 50% 14% LLALMA

10 LABORATÓRIO HEMOGRAMA:  Hb   Leucócitos: variável  Plaquetas  BIOQUÍMICA:  DHL   Ac.Úrico   Eletrólitos COAGULOGRAMA ANORMAL (LPMA) RAIO X DE TÓRAX

11 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL INFECCIOSA  EBV,CMV,HIV  Salmonelose  Esquistossomose  Calazar OUTRAS  Hemólise Aguda  Púrpura  Aplasia Medular  FR, ARJ, LES  Infiltração Medular

12 DIAGNÓSTICO TÉCNICAS CONVENCIONAIS:  Morfologia  Citoquímica IMUNOFENOTIPAGEM CITOGENÉTICA CONVENCIONAL GENÉTICA MOLECULAR

13 MANEJO TERAPÊUTICO ESPECÍFICO QUIMIOTERAPIA Indução à remissão Profilaxia SNC Manutenção Intensificação Radioterapia craniana / outras

14 TRATAMENTO DE SUSTENTAÇÃO Hemoderivados + combate infecções + correção dist.metabólicos/nutricionais Apoio psico-social: criança e família Equipe multidisciplinar + ambiente adequado (serviço especializado) + =


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