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CIPAC - APESC AP – masculino, 79 anos com tumoração renal.

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1 CIPAC - APESC AP04-2445 – masculino, 79 anos com tumoração renal.
Macro: Rim pesando 250 gramas e medindo 11 x 7,5 x 4 cm ,contendo múltiplas pequenas formações císticas,sendo a maior irregularmente lobulada medindo 7 x 6 cm com parede constituída por tecido brancacento, firme e homogêneo com focos de calcificação havendo no interior líquido de aspecto hemorrágico e presença de material avermelhado, necrótico.

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16 Hipóteses diagnósticas
CIPAC - APESC Hipóteses diagnósticas

17 CIPAC - APESC Imunoistoquímica
AE1/AE3: + 35betaH11: + Vimentina: + CD 10: - HMB45: - CD31: - Cromogranina: - Sinaptofisina: -

18 Adenoma Metanéfrico Microcístico
CIPAC - APESC Consulta: Dr. Michal Michal Adenoma Metanéfrico Microcístico

19 CIPAC - APESC DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
ADENOMA METANÉFRICO variante microcística

20 REVISÃO DA LITERATURA ADENOMA METANÉFRICO
Tumor renal epitelial raro Componente epitelial do tumor de Wilms Sinonímia: Nefroma Nefrogênico, Tumor Renal Metanefróide, Adenoma “Nefroblastoma like”

21 REVISÃO DA LITERATURA Aspectos Clínicos
Relato de 50 casos do AFIP ( 22 anos) 5 a 83 anos media de 41 anos mediana de 44 anos. 36 F e 14 M Sem diferenças raciais 20 assintomáticos (6 com policitemia -12%)

22 REVISÃO DA LITERATURA Aspectos Clínicos
11 dor abdominal ou no flanco 5 hematúria Massa palpável em 5 3 com febre 5 com hipertensão sendo que 1 ficou normotenso após nefrectomia. 10/23 calcificação

23 REVISÃO DA LITERATURA Macroscopia
Sólido 0,3 a 15 cm - média 5,5 cm Sem predileção por lado ou localização no rim. Calcificações Cápsula: presente, ausente ou parcial

24 REVISÃO DA LITERATURA Macroscopia
Cistos em 6 casos. 1 caso totalmente cístico Cinza a amarelo Mole ou firme Necrose e hemorragia são comuns

25 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia
Pequenos ácinos separados por estroma acelular

26 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia
Cordões e túbulos

27 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia
Componete papilar (50%), glomerulóide Psamomas

28 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia
Microcistos

29 Estroma edematoso Hialinizado Pouco celular

30 Alterações regressivas

31 REVISÃO DA LITERATURA Imunoistoquímica
EMA negativo Citoqueratina (AE1/AE3) positiva

32 REVISÃO DA LITERATURA Evolução
Sem recidivas ou metástases Policitemia desaparece com a retirada do tumor

33 REVISÃO DA LITERATURA Diagnósticos Diferenciais
Nephroblastoma Carcinoma de células renais Adenoma Hamartoma Paraganglioma

34 REVISÃO DA LITERATURA Referências Bibliográficas
Martin L, Justrabo E, Michel F, Billerey C, Yaziji N. L’adénome métanéphrique du rein. Ann Pathol., 1998;18(2): Davis CJ,Barton JH, Sesterhenn IA, Mostofi FK. Metanephric Adenoma. Am J surg. Pathol., 1995;19(10): Fajardo GB, Sierra JM, Sanchez EH, Lopez LG, Gonzalez JB, Moyano AS, Estevez LR. Adenoma metanéfrico y carcinoma de células claras ipsilaterales. Experiencia personal y revisión de la literatura. Arch. Esp. Urol., 2003;56(5):

35 REVISÃO DA LITERATURA Referências Bibliográficas
Muir TE, Cheville JC, Lager DJ. Metanephric Adenoma, Nephrogenic Rests, and Wilms’ Tumor. Am J Surg Pathol. 2001; 25(10): Fielding JR, Visweswaran A, Silverman SG, Granter SR, Renshaw AA. CT and Ultrasound features of metanephric adenoma in adults with pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr. 1999;23(3):


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