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CIPAC - APESC •AP04-2445 – masculino, 79 anos com tumoração renal. •Macro: Rim pesando 250 gramas e medindo 11 x 7,5 x 4 cm,contendo múltiplas pequenas.

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1 CIPAC - APESC •AP – masculino, 79 anos com tumoração renal. •Macro: Rim pesando 250 gramas e medindo 11 x 7,5 x 4 cm,contendo múltiplas pequenas formações císticas,sendo a maior irregularmente lobulada medindo 7 x 6 cm com parede constituída por tecido brancacento, firme e homogêneo com focos de calcificação havendo no interior líquido de aspecto hemorrágico e presença de material avermelhado, necrótico.

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16 CIPAC - APESC •Hipóteses diagnósticas

17 CIPAC - APESC Imunoistoquímica •AE1/AE3: + •35betaH11: + •Vimentina: + •CD 10: - •HMB45: - •CD31: - •Cromogranina: - •Sinaptofisina: -

18 CIPAC - APESC •Consulta: •Dr. Michal Michal •Adenoma Metanéfrico Microcístico

19 CIPAC - APESC DIAGNÓSTICO DEFINITIVO •ADENOMA METANÉFRICO •variante microcística

20 REVISÃO DA LITERATURA ADENOMA METANÉFRICO •Tumor renal epitelial raro •Componente epitelial do tumor de Wilms •Sinonímia: Nefroma Nefrogênico, Tumor Renal Metanefróide, Adenoma “Nefroblastoma like”

21 REVISÃO DA LITERATURA Aspectos Clínicos •Relato de 50 casos do AFIP ( 22 anos) •5 a 83 anos media de 41 anos mediana de 44 anos. •36 F e 14 M •Sem diferenças raciais •20 assintomáticos (6 com policitemia - 12%)

22 REVISÃO DA LITERATURA Aspectos Clínicos •11 dor abdominal ou no flanco •5 hematúria •Massa palpável em 5 •3 com febre •5 com hipertensão sendo que 1 ficou normotenso após nefrectomia. •10/23 calcificação

23 REVISÃO DA LITERATURA Macroscopia •Sólido •0,3 a 15 cm - média 5,5 cm •Sem predileção por lado ou localização no rim. •Calcificações •Cápsula: presente, ausente ou parcial

24 REVISÃO DA LITERATURA Macroscopia •Cistos em 6 casos. 1 caso totalmente cístico •Cinza a amarelo •Mole ou firme •Necrose e hemorragia são comuns

25 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia Pequenos ácinos separados por estroma acelular

26 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia •Cordões e túbulos

27 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia •Componete papilar (50%), glomerulóide Psamomas

28 REVISÃO DA LITERATURA Microscopia •Microcistos

29 •Estroma edematoso • Hialinizado • Pouco celular

30 •Alterações regressivas

31 REVISÃO DA LITERATURA Imunoistoquímica •EMA negativo •Citoqueratina (AE1/AE3) positiva

32 REVISÃO DA LITERATURA Evolução •Sem recidivas ou metástases •Policitemia desaparece com a retirada do tumor

33 REVISÃO DA LITERATURA Diagnósticos Diferenciais •Nephroblastoma •Carcinoma de células renais •Adenoma •Hamartoma •Paraganglioma

34 REVISÃO DA LITERATURA Referências Bibliográficas •Martin L, Justrabo E, Michel F, Billerey C, Yaziji N. L’adénome métanéphrique du rein. Ann Pathol., 1998;18(2): •Davis CJ,Barton JH, Sesterhenn IA, Mostofi FK. Metanephric Adenoma. Am J surg. Pathol., 1995;19(10): •Fajardo GB, Sierra JM, Sanchez EH, Lopez LG, Gonzalez JB, Moyano AS, Estevez LR. Adenoma metanéfrico y carcinoma de células claras ipsilaterales. Experiencia personal y revisión de la literatura. Arch. Esp. Urol., 2003;56(5):

35 REVISÃO DA LITERATURA Referências Bibliográficas •Muir TE, Cheville JC, Lager DJ. Metanephric Adenoma, Nephrogenic Rests, and Wilms’ Tumor. Am J Surg Pathol. 2001; 25(10): •Fielding JR, Visweswaran A, Silverman SG, Granter SR, Renshaw AA. CT and Ultrasound features of metanephric adenoma in adults with pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr. 1999;23(3):


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