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RADIOTERAPIA PROFESSOR RODRIGO PENNA. 2 Professor Rodrigo Penna AGRADECIMENTO ESPECIAL Ao professor Hugo Leonardo, pela inestimável ajuda na confecção.

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1 RADIOTERAPIA PROFESSOR RODRIGO PENNA

2 2 Professor Rodrigo Penna AGRADECIMENTO ESPECIAL Ao professor Hugo Leonardo, pela inestimável ajuda na confecção desta aula, com dados e informações valiosas de quem sempre está disponível e tem enorme boa vontade em compartilhar conhecimentos.

3 Professor Rodrigo Penna Sítio na internet: Blog: Link para currículo no Sistema Lattes: s

4 4 INTRODUÇÃO  A Radioterapia cuida do tratamento do CÂNCER em suas várias formas utilizando as RADIAÇÕES IONIZANTES.  É uma ciência que se desenvolve há cerca de 100 anos, praticamente junto à descoberta dos Raios X e da Radioatividade.  Envolve um departamento multidisciplinar: médicos, físicos, psicólogos, assistentes sociais. Professor Rodrigo Penna

5 5 Professor Rodrigo Penna A HISTÓRIA Pierre Curie e sua esposa Marie (Marja) foram os descobridores do Rádio-226 (1898). Elemento espontaneamente luminoso, dois milhões de vezes mais radiativo que o urânio, teve seu valor terapêutico rapidamente comprovado. Sua ação sobre o câncer foi testada por Pierre e pelos professores Charles Bouchard e Balthasard.

6 6 Professor Rodrigo Penna FOTOGRAFIAS

7 7 DADOS – PROFESSOR HUGO  O CÂNCER é a segunda causa de morte por doença no Brasil (INCa/MS).  Causa maior redução na expectativa de vida que as doenças cardíacas.  Afeta mais que 1 em 3 indivíduos no seu período de vida casos novos no Brasil em óbitos no Brasil em  MAIS DA METADE DOS CASOS TEM INDICAÇÃO DE RADIOTERAPIA (50-60%). Professor Rodrigo Penna

8 8 Professor Rodrigo Penna A DOENÇA  O “CÂNCER”, na verdade, são cerca de 200 doenças que se caracterizam pelo crescimento desordenado de células de uma parte do organismo, sendo ainda marcado pela possibilidade de disseminação da doença para locais distantes de seu órgão de origem.  Surge pela modificação no comportamento de um pequeno número de células que sofrem alterações em seu material genético (mutações) e deixam de responder aos mecanismos de controle do organismo.

9 9 Professor Rodrigo Penna Peso dos fatores que podem levar ao câncer AAlimentação = 35% CCigarro = 30% SSol = 10% VViroses = 7% EExposição a produtos químicos = 4% ÁÁlcool = 3% EExposição à radiação = 1% HHereditariedade = 10%

10 10 Professor Rodrigo Penna Melanoma em estágio avançado EXEMPLOS (tristes!)

11 11 Astrocitoma Cerebral As figuras a seguir mostram Cortes Tomográficos na direção Crânio-Caudal de um paciente com Astrocitoma Cerebral avançado. Professor Rodrigo Penna

12 12 Professor Rodrigo Penna SEQUÊNCIA 2

13 13 Professor Rodrigo Penna SEQUÊNCIA 3

14 14 Professor Rodrigo Penna SEQUÊNCIA 4

15 15 SEQUÊNCIA 5 Professor Rodrigo Penna

16 16 Professor Rodrigo Penna SEQUÊNCIA 6

17 17 Professor Rodrigo Penna SEQUÊNCIA 7

18 18 Professor Rodrigo Penna Visão 3D do Tumor

19 19 A RADIOTERAPIA  Radioterapia é tratamento local;  Radiação atinge tecidos normais e tumorais;  Ação: mais pronunciada em tecidos tumorais que normais (efeito seletivo);  Objetivo PRINCIPAL do tratamento radioterápico: LIBERAR MÁXIMA E APURADA DOSE AO VOLUME TUMORAL BEM DEFINIDO e, ao mesmo tempo, MINIMIZAR DOSE A TECIDOS NORMAIS VIZINHOS.  Radioterapia é tratamento local;  Radiação atinge tecidos normais e tumorais;  Ação: mais pronunciada em tecidos tumorais que normais (efeito seletivo);  Objetivo PRINCIPAL do tratamento radioterápico: LIBERAR MÁXIMA E APURADA DOSE AO VOLUME TUMORAL BEM DEFINIDO e, ao mesmo tempo, MINIMIZAR DOSE A TECIDOS NORMAIS VIZINHOS. Professor Rodrigo Penna

20 20 Professor Rodrigo Penna MECANISMOS DA RADIOTERAPIA  Fatores que influenciam a resposta ao tratamento: Dose (total e diária) Local Irradiado (volume) Tempo de liberação da dose (Fracionamento) •Intervalo entre doses •Período total de tratamento Idade e estado geral do paciente Fatores hospedeiros (doenças; etc.) Modificadores da resposta (Oxigênio; etc.)

21 21 Professor Rodrigo Penna ESTRATÉGIAS PARA O TRATAMENTO Planejamento Radioterápico (controle da técnica, tamanho, direção e numero de feixes; penetração; etc.);  Aplicar Dose (total e diária) cuidadosa que forneça balanço aceitável entre “cura” e “complicações”;  Fracionar Dose e apanhar células tumorais na fase sensível e normais noutras fases (resistentes).

22 22 LIMITAÇÕES DA RADIOTERAPIA Efeitos Adversos Inaceitáveis  Dependentes do local, da dose, do volume irradiado,dos tecidos sensíveis vizinhos, etc. Inflamações e úlceras (pele; cabeça e pescoço; pelve;) Diarréia e Vômitos; Alterações Hematológicas; Alterações morfológicas e funcionais; etc. Professor Rodrigo Penna

23 23 Professor Rodrigo Penna FALHAS DA RADIOTERAPIA Razão Fundamental:Subdosagem Relativa 1.Fatores Tumorais: •Numero de células clonogênicas (correlação com volume); •Apóxia celular(falta de oxigênio nas células); •Crescimento e/ou regeneração durante o tratamento; •Radioresistência intrínseca; •Novo tumor primário. 2.Fatores Hospedeiros: •Presença de tecidos normais limitantes da dose; •Fisiopatológicos (ex :anemia) 3.Fatores Técnicos: •Erros geográficos; •Erros dosimétricos e humanos; •Falta de equipamentos e dispositivos auxiliares.

24 24 TÉCNICAS DA RADIOTERAPIA  A Radioterapia pode ser dividida, a grosso modo, em TELETERAPIA e BRAQUITERAPIA.  Tele=distante e Terapia=Tratamento. Na Teleterapia a fonte de radiação é distante do tumor. Uso de Aceleradores, Cobalto, Raios X.  Braqui=próximo. Na Braquiterapia a fonte fica próxima ou em contato com o tumor (inclusive implantadas!). Mais indicada para neoplasias do colo de útero, corpo uterino, região perineal, cabeça e pescoço e partes moles. Professor Rodrigo Penna

25 25 Professor Rodrigo Penna TELETERAPIA SUPERFICIAL Raios X para Radioterapia

26 26 Professor Rodrigo Penna MODERNOS ACELERADORES

27 27 Professor Rodrigo Penna RADIOTERAPIA COM ACELERADORES

28 28 Professor Rodrigo Penna PROTEGENDO TECIDOS SADIOS “Moldando” o feixe de radiação!

29 29 EXAMES E DIAGNÓSTICOS Professor Rodrigo Penna

30 30 Professor Rodrigo Penna IMAGENS DE TUMOR

31 31 Professor Rodrigo Penna PLANEJAMENTO CUIDADOSO

32 32 O TRATAMENTO Professor Rodrigo Penna

33 33 Professor Rodrigo Penna LOCALIZAÇÃO E POSICIONAMENTO DO PACIENTE

34 34 ELETRONTERAPIA Professor Rodrigo Penna

35 35 Professor Rodrigo Penna A BRAQUITERAPIA BRAQUITERAPIA DE ALTAS DOSES

36 36 Professor Rodrigo Penna APLICADORES VAGINAIS “SEMENTES” RADIOATIVAS

37 37 Professor Rodrigo Penna APLICADORES RETAIS

38 38 Professor Rodrigo Penna APLICADORES CERVICAIS

39 39 Professor Rodrigo Penna APLICADORES INTRAUTERINOS

40 40 Professor Rodrigo Penna PLANEJAMENTO

41 41 INSTRUMENTAL E TRATAMENTO - PRÓSTATA Professor Rodrigo Penna

42 42 Professor Rodrigo Penna INPLANTE DE SEMENTES DE IODO RADIOATIVAS

43 43 Professor Rodrigo Penna TRATAMENTO

44 44 IMPLANTE BRAQUIOTERÁPICO Professor Rodrigo Penna

45 45 Professor Rodrigo Penna RESULTADOS POSITIVOS

46 46 Professor Rodrigo Penna CURVAS DE ISODOSES

47 47 BIBLIOGRAFIA 1.Dados do Professor Hugo Leonardo, Físico formado pela UFMG, mestrando do CDTN, Físico Médico da Santa Casa e Hospital Belo Horizonte atuando na área de Radioterapia e Professor da Faculdade Novo Rumo. 2.Biografias do site Sala de Física, em 21/11/ Biografias, UFPEL, site em 21/11/04. em 4.Hospital Albert Einstein, SP, site em 21/11/04.http://www.einstein.br/ 5.VARIAN MEDICAL SYSTEMS, site em 21/11/04. Professor Rodrigo Penna


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