A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Caso Clínico 03 FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Caso Clínico 03 FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2."— Transcrição da apresentação:

1 Caso Clínico 03 FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2

2 Caso Clínico • MAS, 29 anos, deu entrada no PS trazida pela irmã com história de ter sofrido um escorregão e caído da escada de sua casa, chocando-se com as costas no corrimão. Acompanhante nega que a paciente tenha perdido a consciência, apenas teve tontura e falta de ar que melhorou após alguns segundos e a irmã foi trazida imediatamente após o trauma para o hospital.

3 Caso Clínico Sala de emergência: O paciente deu entrada deambulando, sem colar ou prancha, palida 2+/4+ referindo dores em todo lado direito do corpo (braço D, dorso a D, perna D) e um muito ansiosa. Sinais vitais – FC 110 bpm – FR 21 ipm – PA 100/70 mmHg

4 Caso Clínico Conduta ?

5 Caso Clínico Vias aéreas pérvias Colar cervical A Manter vias aéreas com O 2 sob máscara Oxímetro de pulso Manter colar cervical e prancha longa Sat 92% Manter máscara de O 2 Sempre por colar até afastar lesão cervical

6 Caso Clínico Ventilação B Taquipneica 21ipm Inspeção: expansibilidade preservada e simétrica Precussão com som claro pulmonar sem alterações MV + nd sem RA

7 Caso Clínico Circulação PA 100/70 mmHg Pulso 110 bpm C 02 jelcos calibrosos 2000ml RL ou SF aquecidos Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea Β-HCG Sondagem vesical Toque retal e vaginal sem sangramento

8 Caso Clínico Circulação C Classe IClasse IIClasse IIIClasse IV Perda sanguinea (ml) Até A a 2000 > 2000 Perda em %Até 15%15 – 30%30 – 40%> 40% Pulso< 100> 100> 120> 140 PAnl diminuida FR > 35 Diurese (ml/h)> despresivel Estado mentalLevemente ansioso Moderada mente ansioso Ansioso e confuso Confuso e letargico Reposição volemica cristalóide Cristalóide e sangue

9 Caso Clínico Circulação Urina 500ml avermelhada β-HCG positivo C

10 Caso Clínico Circulação C 1- Atenção com instabilidade hemodinâmica 2- Gestante – hipotensão e repercussão tardia de perda doentes 4- Avaliação fetal – socorrista e GO 5- Atenção com descolamento prematuro de placenta (hematoma retroplacentário) 6- Isoimunização

11 Caso Clínico Estado neurológico Abre olho espontâneo – 4 Obedece comando verbal – 6 Orientado – 5 ECG 15 PIFR Manter oxigenação Anotar achados e horários D

12 Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia Dor a palpação de FLD DB – Escoriação e hematoma em região de dorso D Edema e dor a movimentação do antebraço D E

13 Caso Clínico Exposição Controle da hipotermia Trauma em regiao dorsal com hematúria – trauma renal?? E

14 Caso Clínico E LPD x FAST x TC LPDFASTCT Vantagens•Diagnóstico precoce •Rápida •Sensibilidade: 98% •Detecta lesões de intestino •Diagnóstico precoce •Não invasivo •Rápido •Pode ser repetido •Mais específica •Sensibilidade: acurácia de 92% - 98% Desvantagens•Invasiva •Baixa especificidade •Não detecta lesões de diafragma nem de retroperitônio •Depende do operador •Sofre distorção por gás (intestino e subcutâneo) •Pode não detectar lesões de diafragma, intestino ou pâncreas •Custo e tempo •Pode não diagnosticar lesões de diafragma, intestino e algumas lesões de pâncreas •Necessita de transporte LPD x FAST x TC

15 Caso Clínico LPD x FAST x TC E Mesma indicação das não grávidas

16 Caso Clínico • RX – fratura de antebraço D – Fratura de 10 e 11 arcos costais D • USG – Feto e placenta sem alterações • TC – Hematoma renal com lesão parenquimatosa pequena (grau II)

17

18 Caso clinico • Quando indicar cirurgia? • Como tratar clinicamente? algoritmo

19 Caso Clínico ?


Carregar ppt "Caso Clínico 03 FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google