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Oficinas TISS - 2006 PADRÃO TISS Transações Eletrônicas.

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Apresentação em tema: "Oficinas TISS - 2006 PADRÃO TISS Transações Eletrônicas."— Transcrição da apresentação:

1 Oficinas TISS PADRÃO TISS Transações Eletrônicas

2 Oficinas TISS Roteiro Transações Eletrônicas Requisição de Informação pela ANS Segurança e privacidade

3 Oficinas TISS Resolução Normativa nº 114/2005 e Instrução Normativa/DIDES nº 17/2005 RN nº 114 /2005: estabelece o padrão TISS  Guias e demonstrativos de retorno;  Transações eletrônicas;  Cronograma;  COPISS;  Art 7º - Requisição de informações pela ANS;  Art 8º - Segurança e privacidade;  Penalidades IN nº 17/2005: estrutura física do padrão  Anexo I: lay-out das guias e demonstrativos  Anexo II: transações eletrônicas  Anexo III: XSD do XML

4 Oficinas TISS Comércio Eletrônico (E-Commerce) É um tipo de comércio feito especialmente por um equipamento eletrônico como por exemplo um computador. O ato de vender ou comprar pela internet já é um bom exemplo de comércio eletrônico. O mercado mundial está absorvendo o comércio eletrônico em grande escala, muitos ramos da economia agora são ligadas ao comércio eletrônico. Existem diversas modalidades de comércio eletrônico, entre elas o B2B, B2C e C2C.comérciocomputadorinternetmercado mundialeconomiaB2BB2CC2C B2BB2B: Business to business B2CB2C : Business to consumer C2CC2C: Consumer to consumer Qualquer uso de variedades de tecnologia que eliminam papel e promovem alternativas eletrônicas para coleta e troca de dados. As opções incluem: fax, , imagem, soluções WEB, etc

5 Oficinas TISS Número de Hosts nas Américas PaísJulho 2005Janeiro 2005Classificação Jan º EUA º 2º Brasil º 3º Canadá º 4º México º 5º Argentina º Fonte: Network Wizards 2005Network Wizards Comitê Gestor da Internet -

6 Oficinas TISS Evolução do Número de Hosts no Brasil Comitê Gestor da Internet -

7 Oficinas TISS A Internet no Brasil “Informatização chega a quase todas companhias no país Pesquisa diz que 99% das empresas com dez funcionários ou mais têm PCs e 96% usam a internet” Veículo: Valor Econômico Data: 25/11/2005 Assunto: Indicadores Uma pesquisa realizada pelo Instituto Ipsos Opinion revela que a informatização tornou-se realidade em praticamente todas as empresas do Brasil de pequeno porte para cima. Segundo o levantamento, 98,76% das companhias nacionais usaram um computador e 96,29% acessaram a internet nos últimos 12 meses. Os dados foram coletados por telefone entre agosto e setembro deste ano junto a empreendimentos com dez funcionários ou mais em todas as regiões do país. Comitê Gestor da Internet -

8 Oficinas TISS Intercâmbio eletrônico de dados (EDI – Electronic Data Interchange ) troca padronizada de formulários entre computadores, uma forma bastante conhecida para redução de papel e da burocracia, para obter maior agilidade, eficácia e eficiência dos processos primeiramente adotado nos Estados Unidos, na década de 80, pelos setores de varejo e de transportes, se expandindo mais tarde para os outros setores. No setor saúde EDI é utilizado primeiramente em hospitais no processo de compras: 1 bilhão de transações EDI são trocadas por ano na indústria farmacêutica No Brasil: SPB – sistema bancário – 140 mil TEDs diárias os padrões de documentos são o coração na tecnologia EDI

9 Oficinas TISS Intercâmbio eletrônico de dados (EDI – Electronic Data Interchange ) EDI engloba 3 áreas: negócio, processamento de dados e comunicação de dados Guias e demonstrativos Transações eletrônicas XML

10 Oficinas TISS Transações Eletrônicas Uma mensagem ou transação eletrônica é um conjunto estruturado de informações trocadas entre atores de diversos setores com a finalidade de solicitar uma operação ou informar um resultado.

11 Oficinas TISS Transações Eletrônicas – Artigo 4º da RN n º 114/2005 Prestadores  Solicitação de Autorização  Envio de Lotes de Guias  Solicitação do Demonstrativo de Pagamento  Solicitação de Status do Protocolo Operadoras  Envio de Autorização de Procedimento  Envio de Recibo de Lotes de Guias  Envio Demonstrativo de Pagamento  Envio Status do Protocolo Guias e demonstrativos Transações eletrônicas Solicitação Envio

12 Oficinas TISS Autorização de procedimentos Guias Status do protocolo Autorização de procedimentos Guias Status do protocolo Demonstrativo de pagamento Solicitação de Autorização Envio de Lotes de Guias Solicitação do Status do Protocolo Envio de Recibo de Lotes de Guias Envia status do protocolo Solicitação do demonstrativo de pagamento Transações Eletrônicas Demonstrativo do Pagamento Envio de Autorização de Procedimento Envio do Demonstrativo de pagamento Prestadores de Serviço Operadoras

13 Oficinas TISS Estrutura das Mensagens –IN nº 17/2005 – Anexo II

14 Oficinas TISS Transações Eletrônicas Guias e demonstrativos Transações eletrônicas Solicitação Envio XML

15 Oficinas TISS Padrão de Comunicação Utilização do eXtensible Markup Language (XML)  Padrão flexível e reconhecido internacionalmente O padrão XML está definido em (W3C-World Wide Web Consortium) Para validação da estrutura da mensagem XML, são necessários os 4 arquivos XML Schema Definition (XSD): Anexo III da IN º 17/2005

16 Oficinas TISS Padrão de Comunicação TISS – Anexo III Quatro schemas para validação das mensagens ( 4 arquivos XSDs): TISS200509V1_0.XSDTissGuias200509v1_0.xsd TissComplexTypes v1_0.xsd TissSimpleTypes v1_0.xsd Estrutura das TransaçõesEstrutura das Guias Composição dos Registros Tipos String/Decimal

17 Oficinas TISS Bloco de identificação do beneficiário Identificação do beneficiário  Nome  Número e validade da carteira  Plano  Número do Cartão Nacional de Saúde  Nome do Titular

18 Oficinas TISS Padrão de Comunicação: Tiss200509V1_0.xsd --- TISS200509V1_0.XSD - Transações TissGuias200509v1_0.xsd - Guias

19 Oficinas TISS Endereço para localização dos arquivos XSDs

20 Oficinas TISS Intercâmbio eletrônico de dados (EDI – Electronic Data Interchange ) Principais vantagens no uso de EDI:  Baseado em padrões: formatos de dados pré- definidos  Transmissão eletrônica garante agilidade e qualidade no envio das informações  Permite troca entre diferentes tipos de hardware e software  Permite integração entre diferentes aplicações  Possibilita flexibilidade e expansão no sistema como um todo

21 Oficinas TISS Resolução Normativa nº 114/2005 e Instrução Normativa/DIDES nº 17/2005 RN nº 114 /2005: estabelece o padrão TISS  Guias e demonstrativos de retorno;  Transações eletrônicas;  Cronograma;  COPISS;  Requisição de informações pela ANS;  Segurança e privacidade;  Penalidades IN nº 17/2005: estrutura física do padrão  Anexo I: lay-out das guias e demonstrativos  Anexo II: transações eletrônicas  Anexo III: XML

22 Oficinas TISS Requisição de informações pela ANS - Artigo 7º da RN 114/2005 Operadoras Registro de Produtos - RPS Declaração de Taxa Básica de Saúde Suplementar Reajuste de Planos Coletivos - RPC Boletos - Taxas, Multas Informações dos Produtos - SIP Cadastro de Beneficiários - SIB Planilhas de Notas Técnicas Atuariais Impugnações do Ressarcimento ao SUS Coordenador Médico Pedido de Parcelamento Sistemas Internet Papel/Planilha Documentos de Informações Periódicas – DIOPS & FIP ANS Adequação Registro de Produtos - ARPS Cadastro de Planos Antigos anteriores à Lei - SCPA

23 Oficinas TISS Como implantar o TISS ?

24 Oficinas TISS Soluções aplicaTISS TISSnet

25 Oficinas TISS

26 Oficinas TISS

27 Oficinas TISS

28 Oficinas TISS


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