A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

PROAHSA Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde Internações por condições sensíveis à atenção primária Região.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "PROAHSA Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde Internações por condições sensíveis à atenção primária Região."— Transcrição da apresentação:

1 PROAHSA Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde Internações por condições sensíveis à atenção primária Região Metropolitana de São Paulo Álvaro Escrivão Júnior | Cléber Motta | Cristian Guolo | Guilherme Espírito Santo | Mariana Nars | Natália Nicola | Nathália Alonso | Renata Lobo maio de 2014

2 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Introdução

3 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Acesso do primeiro contato Longitudinalidade Integralidade Coordenação da atenção Fonte: Starfield, 2001 Atenção Primária à Saúde (APS)

4 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Programa Saúde da FamíliaEstratégia Saúde da Família Melhorar o acesso e a qualidade da APS Reordenar o modelo de atenção no SUS Racionalizar a utilização dos demais níveis assistenciais Fonte: Brasil, 2012 ; Mendes et al., 2012; Andrade et al., 2012 APS – Brasil Cobertura ESF 2012 – 51,6% Próximos anos – 75%

5 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Regiões de pequeno e médio porte Cobertura ESF Regiões de grande porte Fonte: Ansari et al., 2003; Bousquat et al., 2005 ESF – Regiões Metropolitanas

6 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Necessidade de avaliar o impacto da ESF no SUS para aprimorar o planejamento e gestão dos serviços de saúde

7 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Ambulatory Care Sensitive Conditions (Década de 90) Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) Baixa resolutividade e/ou cobertura da APS Elevadas taxas de internações Efetiva ação da APS Diminui o risco de internações Internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) Fonte: Billings, 1993, Alfradique et al., 2009 INDICADOR DE ACESSO E QUALIDADE Avaliação da APS

8 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA 1ª Fase: Validação  Reuniões com pesquisadores e gestores  Adaptação dos critérios de Caminal, 2001 Evidência científica  Causa de internação é sensível à APS Condição de fácil diagnóstico Problema de saúde importante  Não ser evento raro APS  Capacidade de resolver o problema e/ou prevenir as complicações que levam à hospitalização Necessidade de hospitalização quando a condição estiver presente Diagnóstico não induzido por incentivos financeiros Fonte: Alfradique et al., 2009 Criação da Lista Nacional ICSAP

9 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA 2ª Fase: Consolidação e revisão da lista Departamento de Atenção Básica (DAB) – MS 3ª Fase: Consulta à Sociedade Brasileira de Medicina da Família e Comunidade – SBMFC 4ª Fase: Consulta pública Fonte: Alfradique et al., 2009 Criação da Lista Nacional ICSAP

10 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA GruposCID 10 1 Doenças preveníveis por imunização e condições sensíveis A37; A36; A33 a A35; B26; B06; B05; A95; B16; G00.0; A17.0 A19; A15.0 a A15.3; A15.4 a A15.9, A16.0 a A16.2, A16.3 a A16.9, A17.1 a A17.9; A18; I00 a I02; A51 a A53; B50 a B54; B77 2 Gastroenterites Infecciosas e complicações E86; A00 a A09 3 AnemiaD50 4 Deficiências NutricionaisE40 a E46; E50 a E64 5 Infecções de ouvido, nariz e gargantaH66; J00; J01; J02; J03; J06; J31 6 Pneumonias bacterianasJ13;J14; J15.3, J15.4; J15.8, J15.9; J AsmaJ45, J46 8 Doenças pulmonaresJ20; J21; J40; J41; J42; J43; J47; J44 9 HipertensãoI10; I11 10 AnginaI20 11 Insuficiência CardíacaI50; J81 12 Doenças CerebrovascularesI63 a I67; I69, G45 a G46 13 Diabetes melitus E10.0, E10.1, E11.0, E11.1, E12.0, E12.1;E13.0, E13.1; E14.0, E14.1; E10.2 a E10.8, E11.2 a E11.8; E12.2 a E12.8;E13.2 a E13.8; E14.2 a E14.8; E10.9, E11.9; E12.9, E13.9; E EpilepsiasG40, G41 15 Infecção no Rim e Trato UrinárioN10; N11; N12; N30; N34; N Infecção da pele e tecido subcutâneo A46; L01; L02; L03; L04; L08 17 Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos N70; N71; N72; N73; N75; N76 18 Úlcera gastrointestinalK25 a K28, K92.0, K92.1, K Doenças relacionadas ao Pré-Natal e Parto O23; A50; P GRUPOS 74 CIDs Fonte: Portaria nº 221, 17/04/2008 Número

11 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Avaliação ICSAP Brasil – (Macinko et al., 2011) Variação Taxa¹ ICSAP ,5% Cobertura ESF % % Avaliação ICSAP Estado de São Paulo – (Sala et al., 2011) Variação Proporção ICSAP18%16%-11% Cobertura ESF %628466% ICSAP – Brasil e Estado de São Paulo ¹ Taxa por habitantes

12 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Fonte: Adaptado de Boing et al., 2012 ICSAP – Brasil

13 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Objetivo

14 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Objetivo Analisar e comparar as tendências das ICSAP e da cobertura de ESF na Região Metropolitana de São Paulo no período de 2000 a 2010

15 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Metodologia

16 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Estudo ecológico, descritivo e quantitativo Período 2000 a 2010 Região Metropolitana de São Paulo – RMSP Agrupamento em seis microrregiões de saúde Metodologia Rota dos Bandeirantes Mananciais Franco da Rocha Alto Tietê Grande ABC São Paulo

17 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA IndicadorBaseExtraçãoFormato Tipo de variável ICSAP – RMSPSIHTABWIN Taxa por Dependente Metodologia Faixa etária: 0 a 79 anos Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) – Estado de São Paulo População IBGE – Censo e projeções

18 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA IndicadorBaseExtraçãoFormato Tipo de variável Cobertura ESFSIAB TABNET MS %Independente Cobertura Saúde Suplementar ANS TABNET ANS %Controle Renda média domiciliar per capita IBGE TABNET DATASUS Valor per capita Controle Metodologia

19 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Correlação Linear de Pearson  Taxa de ICSAP (grupos de doenças) X Cobertura de ESF  Coeficiente de correlação (R²) superior a 0,7  Nível de significância estatística fixado em 0,05 Metodologia – Análise Estatística

20 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados e Discussão

21 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA ,057,862,771,872,370,171,572,463,465,669,0 Resultados - RMSP Taxa de ICSAP por habitantes % 15%16% 15% 16%14% Proporção de ICSAP por AIH

22 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

23 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

24 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

25 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

26 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados - Microrregiões Região Taxa¹ de ICSAPProporção ICSAP/AIH Variação Variação RMSP616913%14% 0% Alto Tietê82,470,9-14%32%28%-13% Franco da Rocha73,265,6-10%14%15%7% Grande ABC57,669,721%14%15%7% Mananciais57,274,130%11%12%9% Rota dos Bandeirantes 87,782,2-6%17%15%-12% São Paulo52,866,125%13% 0% ¹ Taxa por habitantes

27 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

28 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

29 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados Região Cobertura ESFCobertura S. Suplementar Variação Variação RMSP7%34%386%48%51%6% Alto Tietê2%13%550%14%23%64% Franco da Rocha31%41%32%18%30%67% Grande ABC23%41%78%53%57%8% Mananciais4%33%725%22%30%36% Rota dos Bandeirantes 1%17%1600%35%46%31% São Paulo5%37%640%57% 0%

30 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

31 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

32 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Resultados

33 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Cobertura ESF x ICSAP Região Cobertura ESFTaxa¹ de ICSAP Variação Variação RMSP7%34%386%616913% Alto Tietê2%13%550%82,470,9-14% Franco da Rocha31%41%32%73,265,6-10% Grande ABC23%41%78%57,669,721% Mananciais4%33%725%57,274,130% Rota dos Bandeirantes1%17%1600%87,782,2-6% São Paulo5%37%640%52,866,125% ¹ Taxa por habitantes

34 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Correlação Linear Positiva Taxa das ICSAP por Grupos de Doenças x Cobertura ESF Grupos de DoençasValor de pR2R2 Gastroenterites Infecciosas e complicações0,806060,00705 Pneumonias bacterianas0,112340,25594 Doenças pulmonares0,065590,32791 Hipertensão0,173980,19494 Angina0,000050,84712 Doenças cerebrovasculares0,001080,71240 Epilepsias0, ,94905 Infecção no rim e trato urinário0, ,96390 Infecção da pele e tecido subcutâneo0,001230,70457 Doença Inflamatória órgãos pélvicos femininos0,764610,01047 Doenças relacionadas ao pré-natal e parto0,001530,69047 Valor de p = 0,05 R² ≥ 0,7

35 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Grupos de DoençasValor de pR2R2 Doenças preveníveis por imunização0, ,97040 Anemia0, ,01593 Deficiências nutricionais0, ,75744 Infecções de ouvido, nariz e garganta0, ,06227 Asma0, ,39169 Insuficiência cardíaca0, ,00633 Diabetes mellitus0, ,61144 Úlcera gastrointestinal0, ,46503 Correlação Linear Negativa Taxa das ICSAP por Grupos de Doenças x Cobertura ESF Valor de p = 0,05 R² ≥ 0,7

36 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Discussão – ICSAP na RMSP Elevação das ICSAP apesar do aumento da cobertura das ESF na RMSP Aumento da cobertura da ESF não está diretamente relacionada à efetividade Necessidade de estudos qualitativos Influência do Município de São Paulo no Resultado da RMSP

37 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Discussão – ICSAP nas Microrregiões  Intenso fluxo migratório diário  Rede assistencial desarticulada e mal distribuída  Implantação incipiente e pontual da ESF  Forte presença de Saúde Suplementar  Frágil regulação sistêmica Fonte: Escorel et al., 2002; Viana & Silva, Não uniformidade entre aumento a cobertura da ESF e a taxas de ICSAP Dificuldade na expansão efetiva da ESF

38 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Limitações Dados secundários  SIH e SIAB  Diferenças na disponibilização das informações  Registro de internações exclusivamente SUS Dados populacionais baseado em projeções (Censo) Facilidade de obtenção dos dados Baixo custo Conhecimento dos principais agravos evitáveis ICSAP como indicador de qualidade da ESF Aspectos positivos

39 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA Agradecimentos Álvaro Escrivão Júnior Rubens Moriya Equipe do Observatório Tereza Barczinski Julianne Rosa Gustavo Gusso

40 Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde PROAHSA


Carregar ppt "PROAHSA Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e de Sistemas de Saúde Internações por condições sensíveis à atenção primária Região."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google