Diabetes insipidus Hipodipsia central Rio de Janeiro 2007

Apresentação em tema: "Diabetes insipidus Hipodipsia central Rio de Janeiro 2007"— Transcrição da apresentação:

1 Diabetes insipidus Hipodipsia central Rio de Janeiro 2007
Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE Diabetes insipidus Hipodipsia central Francisco Garcia Miloski Residente de Nefrologia Hospital Geral de Bonsucesso Rio de Janeiro 2007

2 MECANISMOS DE CONTROLE DA OSMOLARIDADE
Liberação de ADH (vasopressina) Sede

3 Hipodipsia Primária Lesão de osmorreceptores hipotalâmicos que controlam a sede levando a hiperosmolaridade Sede: É desencadeada a partir de um aumento na osmolalidade plasmática, que é percebido principalmente pelo órgão vascular da lâmina terminal (OVLT) e por outros órgãos osmorreceptivos

4 HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH)
produzido no hipotálamo, liberado pela neurohipófise Estímulos: ↑osmolaridade plasm., ↓ PA, ↓volemia

5 Diabetes insipidus Central: Nefrogênico:
Destruição de células do hipotálamo ou hipófise Total: Não há produção de ADH Parcial: Produção deficiente de ADH Nefrogênico: Incapacidade de os rins responderem ao ADH (Falha em qualquer local da transdução) Hereditário ou Adquirido

6 Diagnóstico Poliúria, polidipsia e sede Noctúria ou enurese noturna
Desidratação hipernatremica Anorexia, hipertemia Teste de restrição hídrica: 1. Pesar paciente, dosar osmolaridade urinária(OsmUr) e plasmática(OsmPl) 2. Iniciar restrição hídrica e medir a cada hora: peso e OsmUr e OsmPl 3. Parar se perda de peso>5% ou OsmPl>300mOsm/kg 4. Proceder com teste com DDAVP se OsmUr menos 30mOsm/kg no total de 3 medidas sucessivas 5. O teste deve terminar quando o aumento da OsmUr for maior que 750mOsm/kg

7 INTERPRETAÇÃO Osmolaridade pós desidratação (mOsm/kg)
Osmolaridade pós DDAVP (mOsm/kg) Diagnóstico plasma urine > 750 normal > 293 < 300 diabetes insipidus nefrogênico diabetes insipidus central < 293 < 750 Polidipsia crônica DI nefrogenico parcialor ou polidipsia primária DI central parcial