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Salvador Outubro/2009 Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Curso de Medicina.

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1 Salvador Outubro/2009 Fundação Bahiana para Desenvolvimento das Ciências Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Curso de Medicina

2  43 anos, doméstica, natural de Juazeiro, procedente de Salvador, com relato de duas crises convulsivas, a primeira há 20 dias a segunda há uma semana. Relata que há um mês passou a apresentar cefaléia quase diariamente, com caráter tipo peso, moderada intensidade, vinha fazendo uso quase diário de dipirona, quando apresentou tremor na hemiface esquerda, em questão de minutos passou para o MSE e em seguida perdeu a consciência, não sabe descrever o que ocorreu depois porque estava sozinha na casa da patroa. Acordou confusa, com escoriações na face e no braço, mas não tem idéia de quanto tempo ficou desacordada, acredita que menos de dez minutos. Não procurou atendimento médico no período. Há uma semana a crise se repetiu, desta vez foi presenciada pela filha que relatou tremores em todo o corpo, sialorréia e inconsciência com duração de menos de cinco minutos.

3 Foi levada a setor de emergência onde foi medicada com sintomático, realizou exames laboratoriais sem anormalidades (sic) e foi liberada com orientação de acompanhamento especializado. Desde então relata que a cefaléia tem piorado, com necessidade de uso diário de dipirona. Informa tuberculose pleural há dois anos, tratada de forma adequada. Não está em uso de medicações de uso contínuo atualmente. Ao exame físico: PA 140/80, PR 64bpm, FR 16inc/min, T 36,9º.C. Avaliação do aparelho cardiovascular, respirátorio, abdome, extremidades normais.Pele, normal Exame neurológico sem anormalidades.

4  P1. Crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas  P2. Cefaléia intensa  P3. Passado de TB pleural  P4. Afastar HIV

5  Diagnóstico Sindrômico - Síndrome Convulsiva ( S. Epiléptica) - Parcial simples com generalização secundária -Síndrome Álgica  Diagnóstico Topográfico -SNC

6  Diagnóstico Etiológico - Neurotuberculose - Neurocisticercose - Neurossíflilis -Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico

7  Diagnóstico - Eletroencefalograma – teste diagnóstico mais importante para a epilepsia Classificação correta das convulsões Identificação das síndromes epilépticas Tomada das decisões terapêuticas

8 - RNM Identificar patologia cerebral estrutural que pode estar relacionada causalmente com o desenvolvimento da epilepsia. - Anti- HIV

9 -LCR: Afastar encefalites

10  É uma doença neurológica crônica caracterizada por hiperatividade neuronal e circuitos cerebrais capaz de gerar descargas elétricas sincrônicas anormais.  Diagnóstico – 2 ou mais crises convulsivas em 12 meses sem evidência de insultos agudos  Hiperexcitação (glutamato) ou deficiência de inibição(Ác.Gamaaminobutírico) descargas elétricas anormais.

11  Causas de Epilepsia Secundária: 1. Hipoglicemia 2. Traumas 3. Tumores do SNC 4. Infecções do SNC 5. Febre 6. Processos vasculares 7. Processos degenerativos 8. Ingestão ou abstinência alcoólica

12  Quadro Clínico: 1. Crises Focais: sintomatologia depende do local acometido.  Lobo Temporal : mais comum 1.Paciente refere aura – epigástrica; 2.Reação de parada e fixação do olhar; 3.Automatismo simples e alterações motoras contralaterais; 4.Automatismo complexos ou generalizados. 2. Crises Generalizadas  Tônico-Clônico: 1.Contração muscular seguida de fase de contração e relaxamento. 2.Perda da consciência, apnéia, sialorréia, liberação esfincteriana e mordedura da língua.

13 Obrigado!!!!


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