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CONTROLE DA TUBERCULOSE RESISTENTE

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Apresentação em tema: "CONTROLE DA TUBERCULOSE RESISTENTE"— Transcrição da apresentação:

1 CONTROLE DA TUBERCULOSE RESISTENTE

2 Tuberculose – carga global (2012)
8,6 milhões de casos de TB no mundo 1,1 milhões de co-infectados - TB HIV (75% na África) 1,3 milhões de mortes por TB casos novos de TBMR óbitos por TBMR

3 TBMR – carga global (2012) 3,6% do total de casos de TB são TBMR
20% dos casos de retratamento de TB são TBMR casos elegíveis para tratamento de TBMR  casos com TBMR confirmada casos de TBMR (82% dos casos elegíveis) iniciaram tratamento com fármacos de segunda linha

4 Fonte: RELATO OMS 2013

5 Fonte: RELATO OMS 2013

6 TBMR – situação mundial
Casos de TBMR com resistência adicional às fluoroquinolonas (pré-TB—XDR) Mais poderoso fármaco bactericida de segunda-linha Pacientes com TBMR e resistência adicional às quinolonas, têm forma mais grave de doença e mais difícil de tratar Monitoramento da resistência à quinolona – importante para predizer a eficácia do regime de tratamento e possibilita a modificação da composição do mesmo Proporção de casos TBMR com resistência adicional às fluoroquinolonas  16,5% Fonte: RELATO OMS 2013

7 TBMR – situação mundial
Outra questão! Aumento da taxa de sucesso de tratamento para pacientes com TBMR Meta proposta pela OMS para 2015  ≥ 75% foi alcançado apenas por 30 dos 107 países que relataram casos de TBMR Fonte: RELATO OMS 2012

8 TB-XDR – situação mundial
TB-XDR notificada em 94 países Média: 9,6% dos casos de TBMR são TB-XDR Taxas de TBMR elevadas em países da Europa Oriental e Ásia Central – 9 a 32% nos casos de TB em geral e de cerca de 50% nos de retratamento! Fonte: RELATO OMS 2013

9 Fonte: RELATO OMS 2013

10 Tuberculose - Brasil (2012)
Cerca de casos novos diagnosticados/ano 4.500 mortes por TB/ano Coeficiente de incidência: 36 casos/ Coeficiente de mortalidade: 2,4 óbitos/

11 TBMR - Brasil 500 casos novos de TBMR notificados em 2013 Taxa de sucesso de tratamento (coorte de 2011): 70,89% 34 óbitos (coorte de 2011): 6,8%

12 INCIDÊNCIA DE TBMR BRASIL – JANEIRO 2013 A DEZEMBRO 2013
ESTADO Nº de Casos TBMR Percentual BAHIA 25 5 % RIO DE JANEIRO 144 28,8 % SÃO PAULO 68 13,6 % RIO GRANDE DO SUL 60 12 % CEARÁ 33 6,6 % PARÁ 41 8,2 % BRASIL 500 100%

13 TAXAS DE CO-INFECÇÃO TBMR/HIV 2013 - BAHIA
5,3%

14 DESFECHOS DE TRATAMENTO
TBMR - BAHIA (2011) DESFECHOS DE TRATAMENTO Taxa de sucesso de tratamento: 71,43% Óbitos: 8,8% Falência: 8,8% Abandono: 11,8%

15 TB-XDR -BAHIA 14 casos 12 residentes de Salvador
6 óbitos (5 antes do diagnóstico de TB-XDR) 2 abandonos 4 em tratamento atualmente Evolução: 02 CASOS DE TB-XDR CURADOS!

16 Como conduzir caso de Resistência?
TODOS OS CASOS DE TB RESISTENTE MONORRESITÊNCIA POLIRRESISTÊNCIA MULTIRRESIATÊNCIA TB-XDR ENCAMINHAR PARA REFERÊNCIA TERCIÁRIA - HEOM (AMB. QUARTA E SEXTA-FEIRA) REALIZAR O TDO NO MUNICÍPIO DE ORIGEM (TDO COMPARTILHADO)

17 Teste Molecular Rápido para TB GeneXpertTM MTB/Rif

18

19 Teste molecular rápido para TB Xpert MTB/RIF
POSITIVO DNA de M. tuberculosis detectado NEGATIVO DNA de M. tuberculosis não detectado RResistente à Rifampicina SSensível à Rifampicina Continuar investigação para TB (Repetir Xpert, reavaliar Rx de tórax e solicitar cultura Encaminhar para Referência terciária HEOM (Iniciar Esquema TBMR) Iniciar Esquema Básico na UBS local e notificar no SINAN


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