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Violência contra mulheres e Transtornos mentais

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Apresentação em tema: "Violência contra mulheres e Transtornos mentais"— Transcrição da apresentação:

1 Violência contra mulheres e Transtornos mentais
Vânia Sato Ikuhara CRM 6954/ RQE 2744

2 Sem conflito de interesses.

3 Violência “Em princípio os conflitos de interesse entre os homens são solucionados mediante o uso da força” Freud/ Einstein Violência doméstica e suas diferentes manifestações(Day, VP, Telles, L, Blank, P. e cols.)

4 I- CONCEITO Violência contra a mulher
OMS “... Qualquer ato de violência com base no gênero que resulte, ou tenha uma grande probabilidade de resultar em dano ou sofrimento físico, sexual ou psíquico da mulher, incluindo ameaças de tais atos, coerção ou privação arbitrária da liberdade.”

5 Em todo mundo, uma em cada tres mulheres já foi espancada, coagida ao sexo ou sofreu alguma forma de abuso durante a vida. Vivian Day e alii(2003) Homens- desconhecidos Mulheres-Familiares ou parceiros íntimos (40-70% homicídios) ? Família - está cuidando mal de seus membros mais fragilizados.

6 II- Formas de violência
Abortos seletivos por sexo Infanticídio feminino Acesso diferenciado a alimentação e cuidados Iniciação sexual forçada Mutilação genital Estupro Tráfico( servidão sexual e trabalhista, cativeiro) Prostituição forçada Epidemiologia dos Transtornos Psiquiátricos na mulher- Laura Helena de Andrade; Maria Carmen Viana; Camila M. Silveira,2006

7 Padrão repetitivo de controle e dominação
Envolvimento emocional Dependência econômica Comp Vigilancia constante Comportamento de controle Isolamento forçado familia e amigos Menosprezo Intimidação Humilhação constante Ferimentos Tapas Empurrões Chutes Tentativas de estrangulamentos Queimaduras Atividade sexual degradante Sexo forçado Sexo desprotegido Morte Epidemiologia dos Transtornos Psiquiátricos na mulher- Laura Helena de Andrade; Maria Carmen Viana; Camila M. Silveira,2006

8 Perfil do agressor Fatores de risco da relação Fatores de risco
Conflito conjugal Controle econômico e de decisões Fatores sociais e culturais Pobreza Amigos delinquentes Isolamento da família Normas socioculturais de controle masculino e aceitação da violência Masculinidade ligada a dominação e agressão Ser homem Ter presenciado violência conjugal na infância Ter sofrido abuso quando criança Consumo de álcool e/ou drogas

9 Transtornos mentais e violência
Instituto Psiquiátrico forense “Maurício Cardoso” *Predomínio homens portadores de esquizofrenia e outros transtornos paranóides Vítimas: mãe e/ou companheira Alta incidencia de homicídios e lesões graves. *Mulheres doentes – atingem filhos Day e alli(2003)

10 Alcool e outras drogas O álcool está presente em mais de 45% dos casos de violência conjugal.(Abdalla, E, Oliveira, E,2012) Potencializador e desencadeante de atos violentos em portadores de Transtornos mentais Ticiano

11 Fatores de risco mulheres
Pobreza Dependência econômica Doença mental

12 → Apenas 1 entre 23 participantes não relatou violência intrafamiliar.
III- VIOLÊNCIA E TRANSTORNOS MENTAIS Histórico de violência intrafamiliar em pacientes psiquiátricos (1)  Padovani,R, Williams, L(UFSC) → Apenas 1 entre 23 participantes não relatou violência intrafamiliar. Estressor grave(violência intrafamiliar)- indivíduo com vulnerabilidade biológica- maior probabilidade de apresentar sintomas psiquiátricos. Investigação de agressões - pacientes psiquiátricos deveria ser um procedimento de rotina.

13 Exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento: uma revisão da literatura. RIBEIRO, Wagner S. et al.(2009) 233 artigos preencheram criterios estudos “transversais ou de coorte”

14 Sintomas depressão/ ansiedade 40,7% Violência psicológica
Exposição à violência e problemas de saúde mental em países em desenvolvimento: uma revisão da literatura. RIBEIRO, Wagner S. et al.(2009) Tab. 3 (parcial) Correlação entre os problemas mentais e a exposição á violência contra mulheres em países em desenvolvimento Estudo Local Idade Desfecho Tipo de saúde mental Prevalencia Tipo de violencia O.R ajustada (IC 95%) Illanes et al(2007) Chile 15-49 anos Sintomas depressão/ ansiedade 40,7% Violência psicológica Violência sexual Violência parental infancia 3,2(1,8-5,8) 9,7(1,9-51,2) 1,6(0,9-2,8) Ludemir et al(2008) Brasil Transt. Mentais comuns 34,5% Violência física conj Violência psicológica cônjuge Violência sexual cônjuge 1,9(1,2-3,0) 2,0(1,5-2,6) 1,8(0,9-3,5) Naved et al(2008) Bangladesh(Urbana) Ideação suicida 15% Violência sexual antes dos 1 5 anos Violência física grave por parte do cônjuge Violência emocional por parte do cônjuge Violência sexual por parte do cônjuge 1,7(0,6-4,4) 2,2(1,1- 4,5) 2,6(1,4- 4,8) 1,2(0,7-2,3)

15 Categorias de Violência Baseada no Genero 1-Violência física- 7,8%
Lifetime Prevalence of Gender-Based Violence in Women and the Relationship With Mental Disorders and Psychosocial Function Susan Rees, PhD; Derrick Silove, MD; Tien Chey, MAppStat; Lorraine Ivancic, PhD; Zachary Steel, PhD; Mark Creamer, PhD; Maree Teesson, PhD; Richard Bryant, PhD; Alexander C. McFarlane, MD; Katherine L. Mills, PhD; Tim Slade, PhD; Natacha Carragher, PhD; Meaghan O'Donnell, PhD; David Forbes, PhD – JAMA. 2011;306(5): doi: /jama Prevalência durante a vida de violência contra a mulher e relação com Transtornos mentais e funcionamento psicosocial mulheres entre 16 a 85 anos -27,4% -1 tipo de VBG Categorias de Violência Baseada no Genero 1-Violência física- 7,8% 2-Estupro(rape) 8,1% 3- Cerceamento da liberdade (stalking)- 10% 4-Contato sexual não desejado-(assault ) 14,7%

16 Associação entre Transtornos Mentais e Tentativas de suicídio e mulheres não expostas a Violência Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees,S, # Transtorno mental Qualquer TM Qualquer TM Odds Ratio Nº dos Diferentes tipos de VBG experienciados Média não ponderada Nº n=4814 Média Nº. (%) N= 4451 Analise não variável Analise multivariaveis DSMIV Transtorno Mental durante vida 1808 1682 (37,80) 964 905 (28,00) 1(referencia) 1 464 456 (57,34) 3,46 (2,76-4,33) 2,60(1,99-3,40) 2 236 197 (69,24) 5,79 (3,88-8,62) 3,47(2,30-5,26) 3-4 144 124 (89,36) 21,60 (10,80-43,10) 11,00(5,46-22,17)

17 Associação entre Transtornos Mentais e Tentativas de suicídio e mulheres não expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Ress,S, ª. Transtorno de humor Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança Nº dos Diferentes tipos de VBG experienciados Média não ponderada Nº n=4814 n=4451 Média Nº. (%) N= 4451 Analise não variável Analise multivariaveis DSM IV Transtorno de humor durante vida 899 815 (18,30) 444 402 (12,44) 1 238 244 (30,69) 3,12 (2,33-4,17) 2,26(1,59-3,20) 2 126 96 (33,74) 3,59 (2,59- 4,97) 2,08(1,41-3,05) 3-4 91 73 (52,49) 7,78 (5,09-11,90) 3,59(2,31-5,60)

18 Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio e mulheres não expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, ª. Transt. Ansiedade Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança Nº dos Diferentes tipos de VBG experienciados Média não ponderada Nº n=4814 n=4451 Média Nº. (%) N= 4451 Analise não variável Analise multivariaveis (DSM IV Transtornos de Ansiedade durante a vida) 1176 1096(24,60) 559 546 (16,88) 1(referencia) 1 322 306(38,50) 3,08 (2,43-3,90) 2,41(1,84-3,15) 2 170 137 (48,27) 4,60 (3,26-4,68) 3,26(2,21-4,81) 3-4 125 107 (77,35) 16,80 (9,85-28,74) 10,06(5,85-17,30)

19 619(13,90) Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo
Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio com mulheres que não foram expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, ª. Transt. Uso de substâncias Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança Nº dos Diferentes tipos de VBG experienciados Média não ponderada Nº n=4814 n=4451 Média Nº. (%) N= 4451 Analise não variável Analise multivariaveis (DSM IV Transt. Uso de substâncias durante a vida) 687 619(13,90) 322 274 (8,48) 1(referencia) 1 184 183(23,02) 3,22 (2,33-4,45) 2,65(1,88-3,74) 2 108 97 (34,10) 5,58 (3,65-8,54) 3,97(2,52-6,35) 3-4 73 65 (47,13) 9,62 (5,87-15,80) 5,61(3,46-9,10)

20 434(9,8) Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança
Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio com mulheres que não foram expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, ª. TEPT Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança Nº dos Diferentes tipos de VBG experienciados Média não ponderada Nº n=4814 n=4451 Média Nº. (%) N= 4451 Analise não variável Analise multivariaveis (DSM IV Transt. De Estresse Pós Traumático durante a vida) 478 434(9,8) 148 150(4,62) 1(referencia) 1 142 121(15,24) 3,71 (2,69-5,10) 2,82(2,01-3,95) 2 98 85 (29,87) 8,79 (5,79-13,30) 6,04(3,87-9,42) 3-4 90 78 (56,19) 26,50(14,60-47,90) 15,90(8,32-30,20)

21 Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança
Associação entre Transtornos mentais e Tentativas de suicídio com mulheres que não foram expostas a Violencia Baseada no Genero(VBG) comparada com mulheres que experienciaram uma ou mais formas de VBG Rees, S, ª. Tentativas de suicídio Oorrência de Transtorno Odds Ratio 95% Intervalo de confiança Nº dos Diferentes tipos de VBG experienciados Média não ponderada Nº n=4814 n=4451 Média Nº. (%) N= 4451 Analise não variável Analise multivariaveis (DSM IV Tentativas de suicídio durante a vida) 219 194(4,36) 47 52(1.60) 1(referencia) 1 62 52(6,56) 4,32(2,48-7,53) 3,39(1,89-6,05) 2 56 42(14,68) 5,58 (3,65-8,54) 6,22(3,05-12,70) 3-4 54 48(34,68) 9,62 (5,87-15,80) 14,80(6,89-31,60)

22 IV-CONSIDERAÇÕES -Aspectos relacionados à Saúde-
Pesquisa de violência pelos profissionais de saúde. Procura pelos serviços de saúde- mais frequente do que imaginamos. Regressivos/ contra transferência/ emergências Tratamento das doenças mentais Disponibilização de atendimento e de medicamentos Adesão ao tratamento

23 Campanhas de controle da violência -Aspectos sócio culturais-

24 Lei

25 Violência “Em briga de marido e mulher ninguèm mete a colher”
Tratamento “Quem pode mais chora menos” Limites Transtornos mentais Identificação com a vítima ou com o agressor “ bondade como forma de controle” Violência Impotência Agressor Risco/ Emergencia Vítima Cumplicidade Judiciário Paciência Delicadeza

26 Melhora padrões econômico/sócio/culturais
Violência Agilidade leis Transtornos mentais Tratamentos Pobreza Modelos papéis Melhora padrões econômico/sócio/culturais

27 “Não me peçam razões, que não as tenho,
. “Não me peçam razões, que não as tenho, Ou darei quantas queiram: bem sabemos Que razões são palavras, todas nascem Da mansa hipocrisia que aprendemos” José Saramago


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