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Fisiologia do Sistema Endócrino Fisiologia da Lactação Profa Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Dra. Associada III do Depto. Ciências Fisiológicas CCB-UFSC.

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1 Fisiologia do Sistema Endócrino Fisiologia da Lactação Profa Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Dra. Associada III do Depto. Ciências Fisiológicas CCB-UFSC

2 ESQUEMAS PARA FACILITAR O ESTUDO E O ACOMPANHAMENTO DE MINHAS AULAS Porém, lembre-se que nada substitui a leitura de um bom livro-texto, como os abaixo recomendados: “Fisiologia” Costanzo, 2011, 4ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fundamentos de Fisiologia”, Berne et al, 2006, 4ª Ed.(Ed. Elsevier) “Berne & Levy: Fisiologia” Koeppen & Stanton, 2009, 6ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Berne et al., 2004, 5ª Ed. (Ed. Elsevier) “Tratado de Fisiologia Médica” Hall, J. E., 2011, 12ª Ed. (Ed. Elsevier) “Fisiologia” Aires, M. M., 2012, 4ª Ed. (Ed. Guanabara Koogan/GEN)

3 AS FIGURAS AQUI UTILIZADAS FORAM RETIRADAS DE WEBSITES E, QUANDO POSSÍVEL, SÃO SEGUIDAS PELO ENDEREÇO NA INTERNET. PRESERVE O DIREITO AUTORAL CITANDO A FONTE.

4 CFS Odontologia – 2ª fase Profa. Dra. Cristina Maria Henrique Pinto Profa. Associada II do Depto. Ciências Fisiológicas-CCB-UFSC Fisiologia do Sistema Endócrino

5 Conceitos gerais sobre os hormônios relacionados diretamente com a lactação Endocrinofisiologia da lactação

6 A lactação pode ser considerada uma vantagem adaptativa não apenas para o filhote mas também para a própria mãe, permitindo às espécies mais complexas a nutrição de seus filhotes, independente das condições ambientais. Considerações iniciais

7 Hoyer, Morfologia das glândulas mamárias humanas Considerações iniciais Veja também“Human milk and lactation” Wagner, 2010 – disponível gratuitamente em: overview#a0104 (basta realizar cadastro gratuito)http://emedicine.medscape.com/article/ overview#a0104

8 Macéa & Fregnani, Morfologia das glândulas mamárias humanas Três porções são distintas anatomicamente: a glândula em si, a aréola e a papila mamária. Considerações iniciais glândula mamária = 15 a 20 lobos mamários independentes. Um lobo é formado pelas unidades funcionais, os lóbulos dos quais convergem os ductos que formarão o ducto lactífero. Cada lobo possui um ducto lactífero principal que se abre separadamente na papila mamária. Um lóbulo é formado por um conjunto de ácinos mamários.

9 Montgomery's tubercles “Human milk and lactation” Wagner, 2010 – disponível gratuitamente em: (basta realizar cadastro gratuito)http://emedicine.medscape.com/article/ overview#a0104 Morfologia das glândulas mamárias humanas Considerações iniciais Inervação

10 Aires, 2012 Morfologia das glândulas mamárias humanas Considerações iniciais

11 Mama adulta Mamogênese, Lactogênese I e II e lactante

12 == Lactogênese: Crescimento das glândulas mamárias e início da secreção do leite. Estágio I (meio da gestação até 2º dia pós-parto). Estágio II (dia 3 ao dia 8 pós-parto). (*) Adaptado de Riordan, 2010, “Breastfeeding and human lactation. GoogleBooks Estágios da Lactação (*) Mamogênese: crescimento mamário desde a vida intra-útero até a puberdade ( ). Lactopoese(9º dia pós-parto até início da involução mamária): manutenção da secreção do leite; o controle autócrino continua. Exige sucção e remoção do leite. Ejeção do leite (ou lactocinese): remoção do conteúdo alveolar, garantindo a lactopoese. Involução (± 40 dias após a última amamentação): cessa a produção de leite.

13 Conceitos gerais sobre os hormônios relacionados diretamente com a lactação Endocrinofisiologia da lactação

14 hipófise anterior ou adenohipófise hipófise posterior ou neurohipófise A Hipófise e suas divisões Ocitocina Prolactina

15 extraído enquanto disponível de: A HIPÓFISE E SUAS RELAÇÕES COM O HIPOTÁLAMO PosteriorAnterior

16 Origem do slide: Armazenada e secretada na circulação sangüínea nas terminações destes axônios presentes na neurohipófise....é transportada pelos axônios até a neurohipófise... A OCITOCINA é sintetizada por neurônios magnocelulares específicos e presentes no SON e PVN hipotalâmicos... SON: núcleo supra-óptico e PVN núcleo paraventricular síntese, armazenamento e secreção OCITOCINA

17 Ocitocina envolvida no parto e na lactação (ejeção láctea) Porém, em humanos, a ocitocina não é fundamental para o parto, participando como mais um fator de aceleração do processo.

18 Ocitocina envolvida no parto e na lactação (ejeção láctea) sucção mamilar aferência sensorial ejeção láctea Assim como nas demais espécies de mamíferos, em humanos, a OCT é fundamental para a ejeção do leite (ou lactocinese).

19 Hoyer, Estimula as células mioepiteliais determinando a “ordenha” dos alvéolos mamários e, portanto, promovendo a galactocinese ou ejeção (ou ainda a “descida”) do leite Ocitocina na lactação Células mioepiteliais

20 Relation of blood oxytocin concentrations to suckling. Note that the initial rise in oxytocin preceded the initial period of suckling. (From McNeilly, A.S., Robinson, I.C.A., Houston, M.J. et al. (1983) Release of oxytocin and prolactin in response to suckling. Br. Med. J. 286: 257.) Goodman, 2009 (versão disponível gratuita: Goodman, 2003 na rede UFSC) Na lactante, a secreção de Ocitocina pode ser condicionada em resposta ao choro da criança. Ocitocina na lactação

21 hipófise anterior ou adenohipófise hipófise posterior ou neurohipófise A Hipófise e suas divisões Ocitocina Prolactina

22 determina a produção de leite Hormônio proteico, composto por 198 AAS. 40% da sequência de AAS é homóloga ao GH

23 Terço final da gestação: início da Lactogênese (Estágio I)  Prolactina (  15x). Não depende de sucção mas a lactopoese só ocorre no pósparto. Hipotálamo:  PRF (TRH-HMB) Adenohipófise:  PRL (nº lactotrófos e síntese) Estrógenos  TIDA – diminui a secreção de Dopamina por aumento de resistência ao estímulo pela Prolactina e  TRH : estimula os lactotrófos hipofisários Prolactina REVER Progesterona Mama: inibe a expressão plena de receptores p/ PRL

24 Hoyer, 2005 salvo pdf Ácinos ou alvéolos SÍNTESE DO LEITE: Ácinos ou alvéolos mamários

25 Células alveolares de uma glândula mamária em lactação

26 Regulação neuroendócrina da lactação PRF´s: TRH, VIP e OCT Aires, 2012

27 A ejeção do leite (secreção de ocitocina) ocorre, em humanos, antes mesmo da sucção mamilar, bastando, p. ex., brincar com a criança minutos antes de amamentar. Porém a secreção da PRL não é antecipada, sendo necessária a sucção. ejeção do leite amamentando brincando com a criança (cont...) Perfis de concentrações de PRL em 3 mulheres entre 22 e 26 dias pósparto que brincam com seus bebês antes da amamentação. Repare que em todas as 3 mulheres, a ejeção do leite (secreção de OCT) ocorreu assim que houve a interação com os bebês. Entretanto, os níveis de PRL não aumentaram até que a sucção começasse. Extraída de Goodman, 2009: Fig “Plasma prolactin concentrations during nursing and anticipation of nursing. Note that although anticipation of nursing apparently resulted in oxytocin secretion, increased prolactin secretion did not occur until after suckling began. (From Noel, G.L., Suh, H.K., and Franz, A.G. (1974) Prolactin release during nursing and breast stimulation in postpartum and non-postpartum subjects. J. Clin. Endocrinol. Metab. 38: 413) e Goodman, ) Prolactina Secreção durante a amamentação ou mamada

28 RESUMINDO... Veja mais apresentações na página do Moodle dedicada à disciplina Moodle


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