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RECÉM NASCIDO NORMAL. 1. Atendimento em sala de parto Importância: -10% necessitam atendimento para iniciar respiração -1% necessita manobras agressivas.

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1 RECÉM NASCIDO NORMAL

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3 1. Atendimento em sala de parto Importância: -10% necessitam atendimento para iniciar respiração -1% necessita manobras agressivas Objetivo: evitar asfixia e seqüelas

4 Atendimento em sala de parto Treinamento em reanimação Obtenção da história gestacional Revisão do material de reanimação Medidas de proteção individual/RN

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6 Atendimento em sala de parto Ausência de mecônio RN respirando ou chorando Bom tônus muscular Gestação a termo # Aspirar vias aéreas # Secar RN e desprezar campos úmidos # Posicionar RN sobre a mãe

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12 0 1 2 Freq. cardíacaAusente< 100> 100 RespiraçãoAusenteIrregularChoro forte Tônus muscular FlácidoAlguma flexãoMovimentos ativos Irritabilidade reflexa Sem respostaCaretaTosse, espirro, choro CorAzul ou pálidoCorpo róseo, ext. azuis Todo róseo Escore de APGAR

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15 Cuidados de Rotina com o RN -Banho -Identificação permanente do RN -Manutenção de temperatura: berço aquecido -Prevenção de doença hemorrágica: 1mg Vit K IM -Prevenção de oftalmia gonocócica: nitrato prata 1% -Lavado gástrico se LA meconial, sanguinolento ou purulento -Cuidados com cordão: álcool 70% 3 X dia -Medidas: P, PC, PT, C -Coletar amostras de sangue para exames

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18 Cuidados de Rotina com o RN Coleta de exames -Mãe sem pré natal: tipagem sanguínea Coombs direto VDRL e HIV Mãe Rh - : Tipagem sanguínea Coombs direto Hematócrito e hemoglobina Reticulócitos Bilirrubinas

19 Cuidados de Rotina com o RN Bolsa rota > 18 h: - Hemograma com plaquetas - Hemocultura - Outros de acordo com clínica: líquor, RX tórax...

20 Cuidados de Rotina com o RN Exame físico do RN Primeiro exame: imediato (sala de parto) - malformações congênitas - verificação de possíveis danos - sinais de infecção Exame minucioso nas 1 as 24 horas de vida

21 Exame físico do RN Sinais Vitais FC: bpm FR: mrm T: °C Antropometria no RN termo PC: cm PT: = ou até 2cm < que PC C: cm

22 Exame físico do RN Ectoscopia: # Coloração: -cianose generalizada -palidez -pletora -icterícia precoce -lacerações/edema (tocotraumatismo)

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25 Exame físico do RN # Padrão respiratório # Postura (flexora) # Atividade

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27 Exame físico do RN- Pele e mucosas Acrocianose Coloração de Arlequim Descamação de pele Eritema tóxico Hemangiomas Lanugem Mancha mongólica Milium sebáceo Máscara equimótica Vérnix

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50 Exame físico do RN # Crânio Bossa serossanguínea Céfalo-hematoma Formato do crânio Fontanelas (ant. 1-4 cm, post. 0,5cm) Tamanho do crânio

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55 Exame físico do RN Face Olhos Hemorragia subconjuntival; conjuntivite química Distância entre os olhos Reflexo pupilar Reflexo vermelho Orelhas Implantação Malformações

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59 Exame físico do RN Nariz Permeabilidade das narinas Boca Fendas, tumores, dente neonatal, lábio leporino, pérolas de Ebstein Pescoço Cistos congênitos Movimentação passiva Assinclitismo Torcicolo muscular congênito

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63 Exame físico do RN Tórax Inspeção: simetria, retrações, FR, ingurgitamento mamário Palpação de clavículas Ausculta: sons pulmonares, ausculta cardíaca Abdome Inspeção: distensão, escavação, defeitos de parede (onfalocele e gastroquise); cordão: vasos; hérnia umbilical, diástase de retos Palpação: vísceras e massas Ausculta: RHA

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68 Exame físico do RN Coluna Vertebral Defeitos de linha média Membros Palpar pulsos, ver perfusão, edema, pé torto Pesquisa de luxação congênita de quadril Aparelho genito-urinário Masc.: pênis (3 – 4 cm), testículos,fimose, hérnias,posição uretral, força e jato urinário Fem.: vulva, presença de secreções, hímen

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76 Exame físico do RN Permeabilidade do ânus Linfonodos Exame Neurológico Reflexos primitivos: -Moro Preensão palmar -Sucção Preensão plantar -Reptação Fuga à asfixia -Marcha

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84 Avaliação da Idade Gestacional Método de Capurro Método New Ballard Classificação do RN AIG PIG GIG

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88 Evolução do RN Alojamento conjunto Exame físico diário até a alta Amamentação Ambiente e posição para dormir Cuidados de higiene Funções fisiológicas: presentes dentro de 48h Imunizações

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90 Evolução do RN Icterícia Orientações: perda de peso inicial teste do pezinho cólicas monilíase primeira consulta

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