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3320 8m² - funadada em 1994 282 profissionais Cerca de 70.000 pacientes matriculados CENTRO DE REFERENCIA EM EDUCAÇÃO: Reconhecido e credenciado pela.

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2 3320 8m² - funadada em profissionais Cerca de pacientes matriculados CENTRO DE REFERENCIA EM EDUCAÇÃO: Reconhecido e credenciado pela WDF 1º Centro colaborador da OMS no Brasil, 3 º na America latina e 24º no mundo. Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

3 Missão Prestar assistência especializada, através da equipe multidisciplinar nas áreas de Diabetes Mellitus e Endocrinologia, à população referenciada a esta Unidade; Capacitar e desenvolver recursos humanos; Assessorar a organização de serviços de saúde na área de Diabetes Mellitus; Desenvolver pesquisas em benefício da coletividade. Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

4 Parcerias Internacionais OMS/OPAS – Organização Mundial de Saúde/ Organização Panamericana de Saúde WDF – World Diabetes Foundation IDC - Centro internacional de Diabetes – Minneapolis Mn - USA – Protocolos clínicos para assistência ao diabetes adaptados para a realidade de saúde local SDM - Staged Diabetes Management ou APD - Atenção programada do Diabetes Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia

5 SDM Non SDM AntesApos 8,06 8,56 7,7 9,08 g% CEDEBA HBA1C - MEDIA

6 CEDEBA Projeto de Capacitação Sensibilizar gestores para atenção ao diabetes nos municipios da Bahia. Organizar o cuidado ao diabetes utilizando protocolos clinicos(SDM=APD). Desenvolvimento de uma rede hierarquizada de assistencia para a atenção ao diabetes. Eetabelecer conexão entre os centros regionais e o CEDEBA Sensibilizar gestores para atenção ao diabetes nos municipios da Bahia. Organizar o cuidado ao diabetes utilizando protocolos clinicos(SDM=APD). Desenvolvimento de uma rede hierarquizada de assistencia para a atenção ao diabetes. Eetabelecer conexão entre os centros regionais e o CEDEBA

7 CEDEBA Percentual de municipios treinados em cada reginal ( ) 30 Diretorias Regionais de saúde 73% dos profissionais treinados

8 DESAFIO DESAFIO Disseminar e avaliar o impacto destas ações na assistência aos pacientes diabéticos dentro do sistema público de saúde (rede básica)

9 "Evaluation and Expansion of Outreach Program for Improving Diabetes Care and Outcomes in Bahia” Bahia-Brazil SESAB/CEDEBA-UFBA Compass Project/IDC-USA PRODIBA

10 Determine if SDM could be conducted efficiently in a Brazilian communited-based level with limited resources. Analyze outcomes from two municipalities: one with health professionals trained to SDM customized protocols and another one with no implemented protocols for diabetes care. Evaluate the current out reach program conducted in Bahia, Brazil. Project for Dissemination of Diabetes Care in the State of Bahia

11 Trained city Lauro de Freitas 100 patients Trained city Lauro de Freitas 100 patients Project for Dissemination of Diabetes Care in the State of Bahia Untrained city Conceição do Coité 100 patients Untrained city Conceição do Coité 100 patients X First Evaluation Trainning period Final Evaluation 18 months Chaves-Fonseca R.M., et al. Diabet Med Mar;26(3):286-92

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15 Conclusões Treinar equipes locais de saúde para assistência ao diabetes e fornecer gratuitamente medicações é importante, mas não é o fator principal na melhora do controle metabólico da população assistida. O treinamento e acompanhamento das equipes de assistência seguindo protocolos do SDM parece ter sido fator importante para se atingir a melhora no perfil metabólico observado. Outros estudos serão necessários para corroborar os dados obtidos.

16 9 Cidades - 31ª DIRES Cabaceiras do Paraguaçu Cachoeira Conceição de Feira Cruz das Almas Governador Mangabeira Maragogipe Muritiba São Felix Sapeaçu

17 Maio/Novembro 2005Desembro/maio % Fonte:31ª DIRES/SESAB Frequência de Pacientes Hospitalizados com Hiperglicemia nos 5 Principais Hospitais da 31ª Diretoria Regional de SaúdeCruz das Almas

18 May/november 2005December/may % Fonte:31ª DIRES/SESAB Frequência de Amputações nos 5 Principais Hospitais da 31ª Diretoria Regional de Saúde - Cruz das Almas

19 Qualificação do Cuidado e Mobilização Comunitária em Diabetes

20 PROJETO Objetivo: – Apoiar políticas de atenção integral à saúde de pessoas com Diabetes na Comunidade dos Países de Língua Portuguesa e no Brasil, no âmbito do SUS, sensibilizando os gestores e capacitando profissionais de saúde para o cuidado ao agravo, desenvolvendo estratégias para disseminação de conhecimento e mobilização comunitária.

21 PROCED Modulo I EIXO 1 – QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO CURSO TEÓRICO PRÁTICO VISANDO CAPACITAR OS TÉCNICOS PARA IMPLEMENTAÇÃO DE ABORDAGEM SISTEMATIZADA DE CUIDADOS ESPECÍFICOS DO DIABETES, DE FORMA A PERMITIR A ADAPTAÇÃO PARA O CONTEXTO DE CADA LOCAL. CURSO PARA GESTORES, visando capacitá-los para (Re)organização da gestão direcionado ao cuidado do Diabetes.

22 EIXO 2 – EDUCAÇÃO EM DIABETES UNIDIA – UNIVERSIDADE DO DIABETES → OPORTUNIZAR aos participantes o conhecimento para planejamento, execução e avaliação de um modelo de educação a ser desenvolvendo em serviços de saúde. → VALORIZAR a importância de diferentes modelos pedagógicos para transmissão do conhecimento enfatizando a importância da educação no desenvolvimento integral do indivíduo. PROCED Modulo I

23 AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM PARA EAD - Acesso às referências bibliográficas, textos, aulas, etc. - Interação com tutores/orientadores PROCED Modulo I - EAD

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25 PROJETO QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO E MOBILIZAÇÃO COMUNITÁRIA EM DIABETES Ano 2008 Ação 4: Elaboração e distribuição de Boletins Informativos. EIXO 1 QUALIFICAÇÃO DO CUIDADO EIXO 2 EDUCAÇÃO EM SAÚDE PARA DM Estratégias: - Sites oficiais - Impressos Ano 2008 Ação 5: Realização do Dia Mundial de Diabetes em 6 ESTADOS e 5 PAÍSES da LÍNGUA PORTUGUESA como estratégia prática da Ação 1. Conteúdo temático: - promoção à saúde - prevenção de complicações voltadas ao auto-cuidado (Período de dispersão)‏ Estratégias: - Universidade do Diabetes distribuí das em 07 “faculda des”: Aplicação, Glico símetro, Pé, Higiene, Malhação, Alimenta ção e Boca. Ano 2008 Ação 6: Reprodução de materiais educativos como atividade do Dia Mundial de DM como estratégia prática da Ação 1. Estratégias: - Disponibilizar 1 KIT por Estado e Países de lín gua portuguesa): cartilha, folder e cartaz.

26 Diabetes Capacity Building and Community Awareness Project for Brazilian States and Portuguese Speaking Countries Qualification of Care -Prevention, clinical and lab diagnose and protocols for treatment -Acute and crhonic complications. Long Distance and Continuing Education System Long Distance and Continuing Education System Education on DM Care for Diabetics -UNIDIA – One Day University of diabetes Module 1 (2008 Module 1 (2008) -DM education for professionals ( self care) Module 2 (2009)

27 PROCED

28 PROCED Guiné-bissau Mozambique

29 PROCED Acre Mato Grosso Tocantins Alagoas Paraíba

30 Fonte: PROCED PROCED Categoria Profissional PROCED Categoria Profissional n= 52

31 PROCED Avaliação: Questionário Auto avaliação: ( Treinamento) Fonte: PROCED n=37 Fonte: PROCED n=37

32 Fonte: PROCEDn=37 Fonte: PROCEDn=37 PROCED Avaliação: Questionário Avaliação dos instrutores

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34 Mouth care SchoolExercising School Diet SchoolGraduated Team 2009

35 DESG – Diabetes Education Study Group

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40 PROCED Modulo I

41 Modules 3 and 4 The Next Project

42 Diabetes Capacity Building and Community Awareness Project for Brazilian States and Portuguese Speaking Countries The Project – Module 3 and 4 Partners ( Financial Resources ) –World Diabetes Foundation –PAHO –Ministry of Health - Brazil –Bahia Health Secretariat / SESAB / Bahia Government

43 PROCED Modulo III Prevenção Primaria( Findrisk) Detecção e tratamento de complicações microvasculares ( foco em prevenção retinopatia diabética) Modulo IV Prevenção Secundária (Foco: D. Macrovascular, pé diabético) Projeto aprovado pelo WDF Concil Board Modulos III e IV

44 PROCED Visitas técnicas loco-regionais Uma visita por estado e município Monitoramento da qualidade de assistência em 10 unidades sentinelas utilizando os indicadores: Aumento em 10% de registros de pacientes no SIS- HIPERDIA Aumento em pelo menos 10% do dosagem de HbA1c Realização de um evento de mobilização comunitária em diabetes Manutenção e implementação da plataforma de EAD Seminário de avaliação geral e conclusão. Modulos III e IV – 2013/2014 Projeto aprovado pelo WDF Concil Board

45 Diabetes Capacity Building and Community Awareness Project for Brazilian States and Portuguese Speaking Countries Qualification of Care -Primary Prevention, Macro and microvascular complications focused on diabetes foot care and diabetica retinopathy -Election of Setinel Units in each site -Techinical visits ( monitoring) -Educational activites in each site ( UNIDIA) -Election of Setinel Units in each site -Techinical visits ( monitoring) -Educational activites in each site ( UNIDIA) Long Distance and Continuing Education System Long Distance and Continuing Education System Development of local action plans Modules 3 and 4

46 O Diabetes representa um enorme desafio a ser enfrentado pelo setor saúde, considerando a alta prevalência, severas complicações e custo elevado para o sistema O Centro de Referência em Endocrinologia e Diabetes- CEDEBA, órgão da SESAB, coordena o projeto PROCED que se constitue em oportunidade para: ampliar conhecimentos sobre o tema identificar pacientes em risco de desenvolver a doença (rastreamento) fortalecer o autocuidado inserir a comunidade nas ações voltadas ao Diabetes

47 Está organizado em cinco etapas : Qualificação do Cuidado: capacitação dos profissionais de saúde dos municípios selecionados com foco nas complicações micro e macro vasculares: Retinopatia Diabética e cuidado ao Pé Diabético Seleção de Unidades Sentinelas: identificação de unidades de saúde nos municípios participantes para coleta de informações e monitoramento da intervenção Desenvolvimento de Planos de Ação: ações de atenção ao Diabetes nas Unidades Sentinelas no sentido de ampliar e fortalecer a qualificação do cuidado para os pacientes diabéticos Monitoramento e Avaliação : Análise e avaliação de resultados Seminário Final

48 Objetivos do PROCED Possibilitar aos profissionais de saúde participantes aplicar os conhecimentos adquiridos Ampliar ações educativas em diabetes Melhorar a qualidade do cuidado da Atenção Básica através de acompanhamento, suporte a dúvidas clínicas e disponibilização de material de aprendizagem atualizado e de alto rigor técnico(Protocolos Clinicos) Fortalecer os componentes de promoção, prevenção e auto cuidado de saúde Identificar 11 Unidades Sentinelas para monitoramento do cuidado de saúde mediante os indicadores: Prevalência de DM nas Unidades Sentinelas por municipio Proporção de usuários com Hb glicada avaliada Proporção de pessoas com diabetes com perda de sensibilidade protetora por unidade sentinela

49 Critérios para seleção dos 11 municípios do PROCED: Cobertura de mais de 50% do Programa Saúde da Família Rede hierarquizada da Região de Saúde do estado fortalecendo a política de atenção ao Diabetes Participante do Programa Medicamento em Casa Diretoria Regional com pelo menos 60% dos municípios qualificados na assistência em Diabetes e Doenças Crônicas Rede Básica organizada.

50 Municípios selecionados: Abaré, Chorochó, Glória, Geremoabo, Macururé, Paulo Afonso, Pedro Alexandre, Rodelas, Santa Brígida, Cícero Dantas e Dias D’Ávila Impacto esperado Cerca de pessoas assistidas pelos profissionais de saúde treinandos pelo PROCED nas Unidades Sentinelas e seus familiares Criação de 11 Unidades Sentinelas Capacitação 50 profissionais de saúde de nível superior Realização de 11 eventos de mobilização comunitária que deverão atingir pessoas de forma direta e indiretamente

51 Cronograma Articulação com gestores municipais-Abril 2014 Reunião tecnica para apoio a seleção das Unidades – Abril 2014 Capacitação dos 50 profissionais no município de Salvador-maio/2014 Desenvolvimento dos Planos de Ação- maio/2014 a novembro/2014 Visitas Técnicas de acompanhamento- junho /2014 a novembro /2014 Seminário de Avaliação Final-dezembro /2014

52 Compromisso dos gestores municipais Assinar Termo de Compromisso Selecionar unidade de saúde para atuar como Unidade Sentinela Identificar e liberar os profissionais da Unidade Sentinela para participar da capacitação e do Seminário Final de Avaliação em Salvador Arcar com as despesas de deslocamento dos profissionais participantes do projeto para treinamento em Salvador Organizar e disponibilizar as informações requeridas para avaliação Garantir a lotação dos profissionais na Unidade Sentinela durante o período de duração do projeto

53 Compromissos do CEDEBA Qualificar os profissionais de saúde do projeto Disponibilizar Protocolos Clínicos das áreas temáticas e material de educação em Diabetes Assessorar os profissionais no desenvolvimento dos Planos de Ação e evento de Mobilização Comunitária Garantir hospedagem e alimentação em Salvador para os profissionais durante os 5 dias de capacitação e 2 dias do Seminário Final de Avaliação Elaborar Boletins Informativos dos eventos Realizar análise e divulgar resultados obtidos pelo Projeto Identificar um profissional articulador entre os municipios e a coordanação do projeto

54 A sensibilização dos gestores municipais se constitui num aspecto fundamental para assegurar o comprometimento dessas lideranças com o sucesso do PROCED, desde quando nesses territórios ocorrerão as intervenções propostas. Dessa forma, ao assumir o compromisso com a efetividade das ações estarão contribuindo para: Responder com maior efetividade às necessidades de saúde na área de Diabetes Melhorar o nível de assistência da população usuária das Unidades Sentinelas Estruturar a linha do cuidado em Diabetes no âmbito local.

55 O HOMEM SÁBIO CRIA MAIS OPORTUNIDADES DO QUE AS ENCONTRA Francis Bacon O HOMEM SÁBIO CRIA MAIS OPORTUNIDADES DO QUE AS ENCONTRA Francis Bacon

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57 Obrigada pela Atenção


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