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Prevenção Cardiovascular

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Apresentação em tema: "Prevenção Cardiovascular"— Transcrição da apresentação:

1 Prevenção Cardiovascular
Dr. Plínio de Almeida Barros Neto Residência – Especialização em Clínica Médica – Escola Paulista de Medicina – UNIFESP Residência – Especialização (R3) em Cardiologia – Hospital do Coração - Fund. Adib Jatene Membro do Corpo Clínico – CentroCard - Bauru

2 Prevenção Cardiovascular
Doença cardiovascular aterosclerótica -Doença arterial coronária (DAC) Prevalência (dados epidemiológicos) Relação com fatores de risco Importância da prevenção – porque e como Prevenção

3 Principais Doenças Cardiovasculares
Infarto agudo do miocárdio Doenças da aorta Obstrução de carótida Síndrome Isquêmica coronária aguda - (angina)

4 Diagnóstico Doença CardiovascularAterosclerótica Tardio ou Precoce Proposição de Tratamento Clínico, Intervencionista ou Cirúrgico

5 Importância da Ecocardiografia Diagnóstico Precoce ou Tardio Doenças Cardiovasculares Orientação Tratamento

6 Prevenção Cardiovascular
Doença cardiovascular aterosclerótica -Doença arterial coronária (DAC) Prevalência (dados epidemiológicos) Relação com fatores de risco Importância da prevenção – porque e como Prevenção

7 A Doença Cardiovascular Aterosclerótica (DAC) é hoje a 1ª causa de morte nos países desenvolvidos e no Brasil

8 Até 2020 A Doença Cardiovascular Aterosclerótica (DAC) será 1a causa de morte no mundo

9 Terão desenvolvido doença arterial coronária (DAC)
Até 2020 (USA) > 40% Mulheres > 60% Homens Terão desenvolvido doença arterial coronária (DAC)

10 Brasil (DATASUS 2003) 30% óbtos DAC
Mortalidade Brasil (DATASUS 2003) 30% óbtos DAC Bauru (**) 39% óbtos DAC

11 Prevenção Cardiovascular
Doença cardiovascular aterosclerótica -Doença arterial coronária (DAC) Prevalência (dados epdemiológicos) Relação com fatores de risco Importância da prevenção – porque e como Prevenção

12 X X ? Familiar Idade Sexo Colesterol Hipertensão Diabetes
Cintura> 95cm Estresse Tabagismo Sedentarismo ? Fatores Risco

13 X X ? Familiar Idade Sexo Colesterol Hipertensão Diabetes
Cintura> 95cm Estresse Tabagismo Sedentarismo ? Fatores Risco

14 Fatores de Risco Inevitáveis - fogem ao nosso controle Evitáveis - passíveis de controle

15 Risco Derrame Risco Infarto Risco Doença aorta Tenho infarto Risco Arterial Perférica Risco Envelhecimento Precoce Fator de risco

16 Diferença entre Pacientes
Estudo Framingham (1948) Diferença entre Pacientes Com Fator de Risco X Sem Fator de Risco

17 Sobrevida após 50 anos Pacientes com e sem Fatores de Risco

18 Risco de DAC Pacientes com e sem fatores de risco (normais aos 50 anos)

19 Ausência de fatores de risco melhor prognóstico DAC
Controle dos Fatores de risco melhor prognóstico DAC. Ausência de fatores de risco melhor prognóstico DAC

20 Como Alterar Evolução DAC Prevenção Diagnóstico
Identificação e controle precoces dos fatores de risco Diagnóstico Identificação e tratamento precoces da DAC

21 Diagnóstico e Prevenção
Doença cardiovascular aterosclerótica Doença arterial coronária (DAC) Prevalência (dados epidemiológicos) Relação com fatores de risco Importância da prevenção Prevenção

22 Importância da Prevenção Porque e Como

23 Porque Previnir Elevada Prevalência Principal Causa de Mortalidade
EUA hab. (IVE secundária a DAC) hab. (angina) hab. (IAM) hab. (DAC) 2020 >40% (M) e 60% (H) DAC Principal Causa de Mortalidade Brasil 30% óbitos DAC ( ) Bauru 39% (2007)* Alto custo Brasil > 30% ($) Internação Hospitalar ( DATASUS 2003)

24 Como Prevenir Identificação e controle precoces dos fatores de risco
Identificação e tratamento precoces da DAC

25 Fatores Inevitáveis Idade e Sexo História familiar > 60 homem
> 55 mulher História familiar parentes diretos

26 Fatores Evitáveis Hipertensão Hipercolesterolemia / Dislipidemia
Diabetes Obesidade abdominal Hipertensão Sind. Metabólica Hipertrigliceridemia Tabagismo Sedentarismo

27 Hipertensão Epidemiologia; Definição; Tratamento.

28 Prevalência de HAS Cidade (São Paulo 2001-2002)
Epidemiologia Prevalência de HAS Cidade (São Paulo ) 25% IAM tem HAS 75% AVC tem HAS 5x chance de DAC. %

29 Hipertensão Epidemiologia; Definição; Tratamento.

30 Hipertensão EUA Rara em jovens < 20 a;
62 milhões de HAS, apenas 50% têm dx; 31 milhões têm dx de HAS; 33% alcançam objetivo terapêutico. Rara em jovens < 20 a; Surge entre a 3ª e 6ª década; Mais frequente em homens e negros. Diagnóstico - 3 medidas acima de 140 x 90 - MAPA

31 Hipertensão -Tratamento Normal < 120mmHg < 80mmHg
-Definição Normal < 120mmHg < 80mmHg Pré-hipertensão mmHg mmHg HAS I mmHg mmHg HAS II > 160mmHg > 100mmHg -Tratamento Deita, exercício, droga (IECA, beta bloq., bloq. canal de cálcio, BRA)

32 Hipercolesterolemia / Dislipidemia
Hipercolesterolemia isolada Colest. Total > 210 LDL-C >110 (>70) Hipertrigliceridemia isolada Triglicerides > 150 Hipoalfalipoproteinemia HDL-C < 40 (homem) HDL-C < 50 (mulher) Brasil 40% Dieta / Exercício / Drogas (Estatinas, Fibratos, outras) Elevação de 10 mg HDL (colesterol bom) < 11% Risco de evento agudo (IAM)

33 Diabetes Brasil 20%; 60% a 90% são obesos;
Incidência é maior após os 40 anos; 4x mais chance de DAC; - Sempre associada a elevação do colesterol.

34 Diabetes Diabetes GJ>126mg/dl TOTG>200
Normoglicemia GJ<100mg/dl TOTG<140mg/dl IG mg/dl <GJ <126mg/dl <TOTG<200 Diabetes GJ>126mg/dl TOTG>200 -Tratamento Dieta, exercício, droga (hipoglicemiante oral, insulina)

35 Obesidade / Obesidade Abdominal
Índice de Massa Corpórea (IMC) IMC = peso / altura² IMC > 30 Razão Cintura - Quadril (RCQ) RCQ = cintura / quadril RCQ > 0,9 H > 0,8 M Cintura abdominal > 95 cm M >105 cm H > 2x DAC

36 Reduz a resistência insulina e peso corporal
Sedentarismo Brasil - 80% adultos sedentários Atividade física aeróbica - 40 minutos 3x por semana Reduz PA, LDL-colesterol, triglicerides e eleva HDL-colesterol (10 mg < 11% IAM) Reduz a resistência insulina e peso corporal

37 Tabagismo Mata mais pessoas a cada ano do que: AIDS incêndio álcool
COMBINADAS! suicídio acidente O tabagismo causa mais vítimas fatais que álcool, causas violentas (acidentes, suicídio, homicídio e incêndio), AIDS e drogas juntas. drogas homicídio

38 Tabagismo 1,4 bilhões fumantes mundo 250 milhões sexo feminino
Brasil 17,4% fumantes 200 mil mortes por ano (23/hora) 25% IAM (75% pulmonar) 45% < 60 anos

39 Diagnóstico e Prevenção
Doença cardiovascular aterosclerótica -Doença arterial coronária (DAC) Prevalência (dados epidemiológicos) Relação com fatores de risco Importância da prevenção Prevenção

40 Prevenção Alimentação saudável Exercício físico
Evitar alimentos gordurosos (saturada/trans) Evitar carne vermelha – preferência branca Peito frango, filé peixe (água fria) Dar preferência verduras e legumes Ingerir regularmente frutas, azeite, aveia e derivados de soja Exercício físico Aeróbico ou sustentado 40 minutos, 3x semana Manter sob controle fatores de risco Colesterol, hipertensão, diabetes, peso , cintura abdominal Deixar de fumar

41 Prevenção Avaliação Cardiológica
20 aos 30 anos 30 aos 40 anos 40 aos 50 anos 50 aos 60 anos > 60 anos < 20 anos

42 Se identificados mais de 2 fatores
20 aos 30 anos Procurar cardiologista para exames clínico, laboratoriais, eletrocardiograma para identificação dos fatores de risco. Se identificados mais de 2 fatores teste ergométrico

43 30 aos 40 anos Sem fatores de risco – reavaliação cada 3 anos
exames clínico, laboratoriais, teste ergométrico e ecocardiograma pelo menos 1x. Com 3 ou mais fatores de risco – reavaliação anual exames clínico, laboratoriais, eletrocardiograma, teste ergométrico cada 2 anos.

44 40 aos 50 anos Sem fatores de risco – reavaliação anual
exames clínico, laboratoriais, teste ergométrico 2/2 anos, e ecocardiograma 5/5 anos. Com 3 ou mais fatores de risco – reavaliação anual exames clínico, laboratoriais, eletrocardiograma, teste ergométrico e ecocardiograma cada 3 anos.

45 50 aos 60 anos Sem fatores de risco – reavaliação anual
exames clínico, laboratoriais, teste ergométrico 2/2 anos, ecocardiograma 5/5 anos e holter 1x. Com 3 ou mais fatores de risco – reavaliação anual exames clínico, laboratoriais, eletrocardiograma, teste ergométrico, ecocardiograma 3/3 anos e holter 1x.

46 > 60 anos Sem fatores de risco – reavaliação anual
exames clínico, laboratoriais, teste ergométrico 2/2 anos, ecocardiograma 3/3 anos e holter cada 5 anos. Com 3 ou mais fatores de risco – reavaliação anual exames clínico, laboratoriais, eletrocardiograma, teste ergométrico, ecocardiograma 3/3 anos e holter 5/5 anos.

47 < 20 anos Atleta Teste Ergométrico e Eco História de morte súbta
Teste Ergométrico, Eco e Holter Intolerância ao exercício Eco e Teste Ergométrico Síncope Holter e Eco

48 Podemos então mudar a evolução da DAC com controle dos fatores de risco e um diagnóstico precoce.

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50 Unidade I Unidade II Rua Gustavo Maciel nº 22-80
Hospital Beneficência Portuguesa sala 101


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