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INFÂNCIA ADOLESCÊNCIA DERMATOSES. SHIVARAM ET AL (1993) ANALISARAM 1381 VISITAS À EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA NOS EUA TENDO OBSERVADO QUE 40% APRESENTAVAM LESÕES.

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1 INFÂNCIA ADOLESCÊNCIA DERMATOSES

2 SHIVARAM ET AL (1993) ANALISARAM 1381 VISITAS À EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA NOS EUA TENDO OBSERVADO QUE 40% APRESENTAVAM LESÕES CUTÂNEAS. EM ESTUDO REALIZADO POR FALANGA ET AL (1994) EM AMBULATÓRIO DE DERMATOLOGIA GERAL EM HOSPITAL DE MIAMI (EUA), POR PERÍODO DE OITO MESES, FOI OBSERVADO: 22% DOS PACIENTES TINHAM MENOS DE 18 ANOS, PERFAZENDO TOTAL DE 14% DAS CONSULTAS DERMATOLÓGICAS. DERMATOSES NA INFÂNCIA

3 O ESTUDO DAS DERMATOSES NESTA FAIXA ETÁRIA: POSSIBILITA MAIOR ACURÁCIA NOS DIAGNÓSTICOS REALIZADOS. NORONHA ET AL ANALISOU 662 CASOS DE LESÕES DE PELE DIAGNOSTICADOS HISTOLOGICAMENTE NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ (BRASIL). IDADE: 0 A 14 ANOS, RESULTADOS: HOUVE ALTA PREVALÊNCIA DE GENODERMATOSES EM RECÉM-NASCIDOS, PÓLIPOS E APÊNDICES CUTÂNEOS EM LACTENTES ECZEMAS, PSORÍASE E LESÕES MELÂNICAS: GRUPO ESCOLAR. NÃO FORAM ENCONTRADAS ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS EM 12% DA AMOSTRA CUJOS PACIENTES FORAM DIAGNOSTICADOS COM MAIS DE 20 DIFERENTES DISTÚRBIOS DERMATOLÓGICOS. DERMATOSES NA INFÂNCIA

4 FORAM EXAMINADOS 307 PRONTUÁRIOS DE CRIANÇAS ATENDIDAS NO AMBULATÓRIO DE DERMATOLOGIA-HC- UFPE ENTRE MAIO DE 1999 A MAIO DE 2000 DERMATOSES ALÉRGICAS(17,64%) DERMATOSES PIGMENTARES(15,54%) INFECÇÕES VIRAIS(13,44%) SANTOS JB, CORDEIRO LO, GUIMARÃES PB, CORRÊA PMRB, CARVALHO SC. DERMATOSES PEDIÁTRICAS NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFPE. AN BRAS DERMATOL, RIO DE JANEIRO, 79 (3): , MAIO/JUNHO DERMATOSES NA INFÂNCIA

5 DERMATOSES CONGÊNITAS PIGMENTARES ALTERAÇÕES VASCULARES (HEMAGIOMA DA INFÂNCIA X MALFORMAÇÕES) DERMATOSES NO NEONATO

6 MANCHA MONGÓLICA

7 HEMANGIOMA DA INFÂNCIA MANCHA VINHO DO PORTO ALTERAÇÕES VASCULARES

8 HEMANGIOMA DA INFÂNCIA

9 TRATAMENTO SISTÊMICO: PREDNISONA OU METILPREDNISOLONA MECANISMO DE AÇÃO: VASOCONSTRICÇÃO E PROMOVA INIBIÇÃO DA ANGIOGÊNESE. CORTICOTERAPIA LOCAL: TRIANCINOLONA, BETAMETASONA OU DEXAMETASONA

10 HEMANGIOMA DA INFÂNCIA INDICAÇÃO DE CIRURGIA: NOS CASOS ONDE HÁ ASSOCIAÇÃO DO HEMANGIOMA DA INFÂNCIA COM A SÍNDROME DE KASABACH-MERRIT A CIRURGIA PODE PROMOVER A CURA COM CO-MORBIDADE MÍNIMA TÉCNICA: POR EXCISÃO DA LESÃO E LIGAÇÃO PROXIMAL DA ARTÉRIA MANTENEDORA, GUIADA PELA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA PRÉVIA À CIRURGIA.

11 HEMANGIOMA DA INFÂNCIA INTERFERON-ΑLFA (INF-ΑLFA): MECANISMO DE A Ç ÃO: INIBI Ç ÃO DA ANGIOGÊNESE; EMPREGADO NA FASE DE CRESCIMENTO. INDICA Ç ÃO: RESTRITA AOS CASOS DE RESISTÊNCIA AOS CORTIC Ó IDES, EM DECORRÊNCIA DOS EFEITOS COLATERAIS SIGNIFICATIVOS. RESULTADO: RESPOSTA SATISFATÓRIA EM 75 A 80% DOS CASOS.

12 HEMANGIOMA DA INFÂNCIA TRATAMENTO QUIMIOTERAPIA:VINCRISTINA E A CICLOFOSFAMIDA, LASER: TIPO INDICADO: PDL (PULSED DYE LASER). CRIOTERAPIA RADIOTERAPIA

13 MANCHA VINHO DO PORTO

14 DERMATITE ATÓPICA DERMATOSES ALÉRGICAS

15 DERMATITE ATÓPICA

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19 DERMATITE ATÓPICA: CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO (MODIFICAÇÃO DE HANIFIN J.M.; RAJKA G., 1980) A - CRITÉRIOS MAIORES: PRURIDO MORFOTOPOGRAFIA CLÁSSICA DAS LESÕES (ENVOLVIMENTO EXTENSOR E FACIAL NAS CRIANÇAS, LIQUENIFICAÇÃO E LINEARIDADE FLEXURAL NOS ADULTOS) TENDÊNCIA À CRONICIDADE E/OU RECIDIVAS FREQÜENTES HISTÓRIA FAMILIAR OU PESSOAL DE ATOPIA.

20 B-CRITÉRIOS MENORES: POSITIVIDADE AOS TESTES CUTÂNEOS IMEDIATOS ELEVAÇÃO DOS NÍVEIS SÉRICOS DE IGE DERMOGRAFISMO BRANCO OU VASOCONSTRICÇÃO PROLONGADA INDUZIDA POR AGENTES COLINÉRGICOS XEROSE ICTIOSE ACENTUAÇÃO DAS LINHAS PALMARES PITIRÍASE ALBA CERATOSE PILAR DERMATITE ATÓPICA: CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO

21 HISTÓRIA CLÍNICA INÍCIO PRECOCE DA DOENÇA TENDÊNCIA A INFECÇÕES CUTÂNEAS CONJUNTIVITES RECORRENTES TENDÊNCIA:DERMATITES-INESPEC-MÃOS-PÉS CURSO INFLUENCIADO POR FATORES AMBIENTAIS CURSO INFLUENCIADO POR FATORES EMOCIONAIS INTOLERÂNCIA ALIMENTAR SUDORESE ACOMPANHADA POR PRURIDO URTICÁRIA COLINÉRGICA ENXAQUECA(?) HIPERSENSIBILIDADE AO NÍQUEL(?) DERMATITE ATÓPICA: CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO

22 ORIENTAÇÕES GERAIS: ADEQUAÇÃO AMBIENTES DA CASA-RETIRADA DE TAPETES BANHOS HIDRATANTE VESTUÁRIO:BRANCAS OU CORES CLARAS UNHAS CORTADAS LAVAGEM DAS ROUPAS-SEM DETERGENTES-AMACIANTES DERMATITE ATÓPICA TRATAMENTO

23 MEDICAMENTOS TÓPICOS: CORTICÓIDE INÍCIO DUAS VEZES AO DIA, POSTERIORMENTE UMA VEZ AO DIA; INTERCALAR DIAS OU SEMANA COM E SEM O USO DO CORTICÓIDE HIDROCORTISONA: CRIANÇA MENOR MOMETASONA: CRIANÇA MAIOR DERMATITE ATÓPICA TRATAMENTO

24 POTÊNCIA DOS CORTICÓIDES TÓPICOS POTÊNCIA MUITO ALTA PROPIONATO DE CLOBETASOL 0,05% VALERATO DE DIFLUCORTOLONA 0,3% HALCINONIDA 0,1% DESOXIMETASONA POTÊNCIA ALTA DIPROPIONATO DE BETAMETASONA 0,05% VALERATO DE BETAMETASONA 0,1% ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA BUTIRATO DE HIDROCORTISONA DESONIDA 0,05% E 0,1% POTÊNCIA MÉDIA FUROATO DE MOMETASONA 0,1% PROPIONATO DE FLUTICASONA 0,05% ACETONIDO DE TRIAMCINOLONA 0,1% ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA 0,1% BUTIRATO DE CLOBETASONA POTÊNCIA BAIXA ACETATO DE HIDROCORTISONA 1% DEXAMETASONA 0,1% E 0,2% (ADAPTADO A PARTIR DO CONSENSO BRASILEIRO DE GUIAS DE TRATAMENTO, 2006 – SBD)

25 IMUNOMODULADORES TÓPICOS: PIMECROLIMUS - 1% EM CREME TACROLIMUS A 0,1% E 0,03% EM POMADA MECANISMO DE AÇÃO: SÃO INIBIDORES DA CALCINEURINA E ATUAM SOBRE OS LINFÓCITOS ATIVADOS, IMPEDINDO A LIBERAÇÃO DE CITOCINAS PROINFLAMATÓRIAS. DERMATITE ATÓPICA TRATAMENTO

26 CORTICÓIDE SISTÊMICO: PREDNISONA METILPREDNISOLONA ANTIBIOTICOTERAPIA TÓPICA: ERITROMICINA A 4%; MUPIROCINA OU ÁCIDO FUSÍDICO A 2% SISTÊMICA: CEFALOSPORINAS DE PRIMEIRA GERAÇÃO, OS MACROLÍDIOS OU AMOXACILINA-CLAVULONATO. DERMATITE ATÓPICA TRATAMENTO

27 ANTIHISTAMÍNICOS PRIMEIRA GERAÇÃO, COM EFEITO SEDATIVO: HIDROXIZINA E DEXCLORFENIRAMINA - DEVEM SER ADMINISTRADOS À NOITE. FOTOQUIMIOTERAPIA: COMBINAÇÃO DE PSORALÊNICO COM LUZ ULTRAVIOLETA (PUVA) E É COMPROVADAMENTE EFICAZ NO MANEJO DE DERMATITE ATÓPICA DO ADULTO. DERMATITE ATÓPICA TRATAMENTO

28 TERCEIRO GRUPO DE MAIOR FREQUÊNCIA EM CRIANÇAS ATÉ OS DOZE ANOS DERMATOVIROSES

29 DERMATOSES POR VÍRUS

30

31 ADOLESCÊNCIA DERMATOSES

32 ACNE DERMATOSES INFLAMATÓRIAS INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

33 RESPOSTA HIPERSECRETÓRIA DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS AO ESTÍMULO ANDROGÊNICO-FATORES GENÉTICO E CONSTITUCIONAL HIPERQUERATOSE FOLICULAR PROLIFERAÇÃO DO PROPIONIBACTERIUM ACNES (DIFTERÓIDE ANAERÓBICO), PROCESSO INFLAMATÓRIO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ACNE VULGAR

34

35 FRICÇÃO(MANIPULAÇÃO DA PELE) EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO SOLAR ULTRAVIOLETA COLONIZAÇÃO SECUNDÁRIA POR ESTAFILOCOCOS EPIDERMIDIS. MANUTENÇÃO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ACNE VULGAR

36 FOTOPROTEÇÃO ORIENTAÇÃO PARA NÃO MANIPULAR-ESCORIAR A PELE RETINÓIDES TÓPICOS; ISOTRETINOÍNA, TRETINOINA OU ADAPALENO: 0,05% PERÓXIDO DE BENZOÍLA(2 A 10%) ANTIBIÓTICOS TÓPICOS: ERITROMICINA: 2 A 4%; CLINDAMICINA 1% DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ACNE VULGAR

37 ANTIBIÓTICOS ORAIS: TETRACICLINA ( 25 A 50MG/KG/DIA ); LIMECICLINA ( 300MG/DIA NA PRIMEIRA SEMANA, SEGUIDOS DE 150MG/DIA ); MACROLIDEOS-ERITROMICINA-CLARITROMICINA- AZITROMICINA). MINOCICLINA( 2MG/KG/DIA- NÃO EXCEDER 200MGDIA) (NÃO UTILIZAR TETRACICLINA E DERIVADOS EM MENORES DE 12 ANOS). DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA ACNE VULGAR

38 OBRIGADA FIM


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