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UNIVERSIDADE DE BRASILIA

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Apresentação em tema: "UNIVERSIDADE DE BRASILIA"— Transcrição da apresentação:

1 UNIVERSIDADE DE BRASILIA
Obliteração Mastóide total em Encenado Canal-Up Timpanoplastia para Colesteatoma Facilita Aeração timpânica Otology & Neurotology 30:766Y770 ! 2009, Otology & Neurotology, Inc.

2 Introdução Tuba Auditiva – Trompa de Eustáquio
A obstrução tubária parece ser de dois tipos: funcional e mecânica. Funcional Parte Cartilaginosa da tuba é flácida e mais horizontalizada tornando os músculos tensores menos eficientes fazendo com que o liquido ingerido chegue à orelha média com mais facilidade Mecânica Inflamação, principalmente por vias aéreas superiores.

3 Introdução Artigo - O manejo cirúrgico dos colesteatomas provenientes de orelhas médias mal arejados permanece controversa porque não há nenhum meio completamente confiáveis ​​cirurgicamente para normalizar disfunção tubária.

4 Introdução Com o procedimento canal-parede-up, uma bolsa de retração sótão (RP) desenvolve-se frequentemente vários anos após a operação, e um colesteatoma reaparece nessa bolsa. Quando o procedimento de canal na parede para baixo é usada, a membrana timpânica gradualmente adere à parede medial do ouvido médio, e os detritos se acumula na cavidade timpanomastóidea.

5 Introdução Este artigo descreve uma técnica de obliteração total mastóide para uma encenação parede-canal-intacta (ICW) timpanoplastia que efetivamente controla colesteatomas. A operação tem como objetivo criar uma cavidade gaseificada pequena timpânica, mantendo o conduto auditivo externo intacto para evitar recorrência futura de um colesteatoma.

6 Objetivo Avaliar a aeração da orelha média após obliteração da mastóide total com pasta de osso e hidroxiapatita realizados na segunda fase intacta-canal-parede (ICW) timpanoplastia.

7 Estudo retrospectivo Hospital Terciário Pacientes: 42 ouvidos com colesteatoma foram submetidos a obliteração.

8 ICW timpanoplastia com TOTAL Obliteração mastóide Primeira fase de operação

9 Indicações para a obliteração da mastóide total na Segunda-fase de operação
Operação de Segunda fase é realizada um ano após a operação do primeiro Estágio. Tomografia computadorizada (TC) do osso temporal é realizada uma semana antes da operação para avaliar a aeração do ouvido médio: 0 Não arejamento no ouvido médio 1  Apenas o mesotimpano é arejado 2  A cavidade timpânica inteira, incluindo o sótão, é arejado 3  Cavidades timpânicas e o mastóide são arejados

10 Classificação da orelha retração tambor
ICW timpanoplastia com obliteração mastóide total é indicado para as orelhas com arejamento grau 0 a 2, enquanto que a obliteração mastóide não é indicado para os ouvidos, com arejamento, o grau 3.

11

12 Aeração timpânica pós-operatória avaliada com CT

13 Resultados Teve um monitoramente de 3 anos em todas as 42 orelhas. Seguiram 27 orelhas de 26 pacientes, enquanto os restantes (15) foram seguidos por especialistas. Nenhuma complicação pós-operatória, tais como perfuração do tímpano, infecção, entre outros foram observados nas 42 orelhas.

14 Tabela 3 mostra a relação entre retração tímpano e aeração do tímpano

15 Discussão Operação deste artigo, obliteração total mastóide foi desenvolvido para atingir um propósito totalmente diferente dos procedimentos citados em outros artigos (1). Objetivo da obliteração total da masótide foi criar uma pequena cavidade timpânica aerado, mantendo intacto um conduto auditivo externo e para prevenir a recorrência dos colesteatomas.

16 Discussão Obliteração da mastóide usando BP combinado com parede de canal, descrito por Mercke (1), foi altamente recomendada por Gantz et al. (2), para impedir RPs pós – operatórias. Recentemente, Vercruvsse et al. (3) descreveram uma técnica de obliteração epitimpânica óssea combinado com uma operação de canal de parede – up, semelhante ao nosso trabalho. 52 casos pediátricos – obliteração óssea resultou numa diminuição da doença recorrente. 1 - Mercke U. The cholesteatomatous ear one year after urgery with obliteration technique. Am J Otol 1987;8:534Y6. 2 - Gantz BJ, Wilkinson EP, Hansen MR. Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy with mastoid obliteration. Laryngoscope 2005;115:1734Y40. 3 - Vercruysse JP, De Foer B, Somers T, et al. Mastoid and epitympanic bony obliteration in pediatric cholesteatoma. Otol Neurotol 2008;29:953Y60.

17 Resultados para obliteração da mastóide utilizando materiais duros

18 Discussão Obliteração da mastóide total foi de usado apenas nas orelhas com um alto risco de recorrência. Outros métodos cirúrgicos realizado sem seleção é sem sentido. Devemos afirmar que mesmo se a obliteração da mastóide é realizada com cuidado usando uma planejada operação, não se pode eliminar RP profundas sem aeração timpânica, após a timpanoplastia ICW.

19 Conclusão O estudo presente encontrou uma correlação significativa entre a incidência de aeração timpânica no pós – operatório e RPs. A Obliteração da mastóide total feito na segunda fase ICW timpanoplastia é um procedimento seguro, que facilita aeração da cavidade timpânica. Orelhas com timpânica aeração restaurado a probabilidade de desenvolver retração do bolso é baixa. Desenvolvimento da bolsa de retração é alto nos ouvidos com aeração timpânica pobre depois da operação de segundo estágio.

20 Referências Tos M. Part II reconstruction. In: Tos M, ed. Mannual of Middle Ear Surgery. Vol. 2 Mastoid Surgery and Reconstructive Procedures. New York: Thieme, 1995:285Y416. Gantz BJ, Wilkinson EP, Hansen MR. Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy with mastoid obliteration. Laryngoscope 2005;115:1734Y40. Mercke U. The cholesteatomatous ear one year after surgery with obliteration technique. Am J Otol 1987;8:534Y6.

21 OBRIGADO!


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