A apresentação está carregando. Por favor, espere

A apresentação está carregando. Por favor, espere

Reunião SOCITORS Caso Clínico Alexandre Avino. RN de Bianca Data de nascimento: 16/09/2013; 12:27h A termo Peso: 4070g Comprimento: 51 cm Apgar: 5 / 8.

Apresentações semelhantes


Apresentação em tema: "Reunião SOCITORS Caso Clínico Alexandre Avino. RN de Bianca Data de nascimento: 16/09/2013; 12:27h A termo Peso: 4070g Comprimento: 51 cm Apgar: 5 / 8."— Transcrição da apresentação:

1 Reunião SOCITORS Caso Clínico Alexandre Avino

2 RN de Bianca Data de nascimento: 16/09/2013; 12:27h A termo Peso: 4070g Comprimento: 51 cm Apgar: 5 / 8 Capurro: 39 GIG Pré-natal: mãe strepto +; US sem achados 3, 6 e 9 meses

3 Exame físico BEG Ativo Reativo ao exame Corado Acianótico Anictérico Eupnéico Auscultas cardio-pulmonar e abdome OK Extremidades com perfusão adequada

4 Conduta: 0xigênio por campânula 50% SNG

5 Exames Laboratoriais HbHtLeucócitosBastõesSegmentLinfócitosPlaquetas 14,947, %50%39%127000

6 Evolução clínica Duas horas após o nascimento – Taquinéia – Dispnéia – Esforço respiratório – Sem estridor ou ruído respiratório

7 Rx 17/09

8 Interpretação Timo

9 Evolução Manteve padrão de esforço respiratório Novo Rx 18/09: idem Interpretação: idem Rx 19/09: idem ?

10 Angio – TC 21/09

11

12

13

14

15

16

17

18 Conduta?

19 RNM Punção aspirativa com agulha fina Punção tru-cut/core biopsy Mediastinoscopia Mediastinotomia para-esternal VATS Toracotomia lateral – qual lado? Esternotomia Clamshell

20 Hipótese diagnóstica?

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35 Histopatologia SALCEDO, ANGELO ANTONIO SOARES Dr(a). AVINO, ALEXANDRE Página 1 de 1 CONVENIO FATIMA Requisitado em 24/09/2013 Origem: HOSP. FATIMA Emitido em 26/09/2013 Destino: CONSULTORIO Exame Macroscópico: Recebido, fixado em formalina, fragmento irregular de tecido, pardo-acinzentado e opaco, pesando 127,6g e medindo 9,70x6,7x3,4cm. Está referido como de mediastino. Aos cortes, exibe diversas cavidades, de conteúdo ora líquido e amarelado, ora pardo-claro e amolecido, medindo a maior 2,7cm de diâmetro e a menor 0,5cm. Todo material submetido a exame histológico. DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO: MEDIASTINO, TUMOR, FRAGMENTO: OS ACHADOS SÃO OS DE UM TERATOMA BENIGNO DO MEDIASTINO

36 Evolução VM por 48 horas Tentativa de extubação: insucesso Esforço respiratório Hipoxemia.

37 Hipótese diagnóstica?

38 Conduta?

39 Radioscopia Paralisia diafragmática bilateral

40 Conduta?

41 Traqueostomia Radioscopia em 15 dias

42 Nova radioscopia Recuperação do movimento diafragmático à direita

43 Conduta?

44 Plicatura diafragmática esquerda

45 Boa evolução Saída da ventilação mecânica Alta com traqueostomia Retirada da cânula ambulatorial Desenvolvimento normal

46 Teratoma Benigno do Mediastino Rara causa de disfunção respiratória em recém- nascidos 10 casos descritos na literatura até 1998 Mediastinal teratoma in a neonate Thambi Dorai CR, Muthu Alhagi V, Chee Eng N, Ismail Z, Yakub A.. Pediatr Surg Int.1998 Nov;14(1-2): casos em 2001 Life-threatening mediastinal teratoma in a neonate. Kuroiwa M, Suzuki N, Takahashi A, Ikeda H, Hatakeyama SI, Matsuyama S, Tsuchida Y. Pediatr Surg Int Mar;17(2-3):235-8.

47 Revisão Quando volumosos intra-útero podem produzir hipoplasia pulmonar e cardíaca, com falência subsequente ao nascimento. Congenital mediastinal immature teratoma: a case report with autopsy findings. Aksoy F, Sen C, Danişment N. Turk J Pediatr Jan-Mar;44(1):76-9. Associados a compressão tráqueo-brônquica Tracheobronchial compression by congenital tumors. Chappuis JP. Chir Pediatr. 1984;25(4-5):

48 Revisão Descrita expansão rápida após o nascimento Secreção de líquido a partir do plexo coróide entérico Teratoma: A rare cause of severe respiratory distress in the newborn Joanna J. Seibert, William J. Marvin Jr., Earl F. Rose, Richard M. SchiekenMediastinal Journal of Pediatric Surgery, Volume 11, Issue 2, April 1976, Pages 253–255

49 Revisão Complicações Erosão pulmonar por mucosa gástrica produzindo hemoptise Malácia Mediastinal Teratoma Causing Life-Threatening HemoptysisIts Occurrence in an Infant John M. Robertson, MD; Henry J. Fee, MD; Donald G. Mulder, MD Am J Dis Child. 1981;135(2):

50 Diagnóstico US pré-natal Rx TC

51 Tratamento Toracotomias – componente unilateral Drenagem do componente líquido/cistos Esternotomia

52 Sugestão Infants presenting with respiratory distress due to anterior mediastinal teratomas: a report of three cases and a review of the literature. Kenny JB, Carty HM. Br J Radiol Mar;61(723):241-4.

53 Obrigado!


Carregar ppt "Reunião SOCITORS Caso Clínico Alexandre Avino. RN de Bianca Data de nascimento: 16/09/2013; 12:27h A termo Peso: 4070g Comprimento: 51 cm Apgar: 5 / 8."

Apresentações semelhantes


Anúncios Google