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Fisiologia da Glândula Suprarrenal

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Apresentação em tema: "Fisiologia da Glândula Suprarrenal"— Transcrição da apresentação:

1 Fisiologia da Glândula Suprarrenal

2 GLÂNDULAS SUPRARRENAIS:
As duas glândulas adrenais são orgãos com forma piramidal encontrados acima dos rins. Peso g/cada 3-5 cm comprimento. Cada glândula é estruturalmente e funcionalmente duas glândulas endôcrinas em uma.

3 A medula adrenal interna
Esta constituída de tecido nervoso e atua como parte do sistema simpático O cortex adrenal externo Constitui aproximadamente 80% da glândula. Cada uma destas regiões producem seu propio conjunto de hormônios.

4 Medula adrenal Localiza-se na parte central e corresponde à 20% da glândula Estimulada por nervos simpáticos produção de: noradrenalina (20%) adrenalina (80%) duração da ação - 1 a 3 minutos mesmos efeitos da estimulação simpática direta, exceto que são mais duradouros Opioides endógenos

5 Noradrenalina vasoconstrição generalizada (eleva PA)
aumento da atividade cardíaca inibe o trato GI dilata as pupilas

6 Adrenalina Estimulação de receptores Beta - maior estimulação cardíaca
fraca constrição dos vasos nos músculos 5 a 10 xs mais atividade sobre o metabolismo (acelera em até 100%)

7 Opioides endógenos Analgesia Diminui o aprendizado
Efeito no componente afetivo ( sistema limbico : euforia ) sensação de bem estar. Depressão cardio-respiratória Náusea e vômito Miose Trato gastrintestinal : aumenta o tônus e diminui a motilidade  constipação

8 OPIÓIDES MECANISMO DE AÇÃO
receptores opióides pertencem a família dos acoplados a proteína G. inibem adenilciclase e reduzem cAMP provocam abertura dos canais de K+ e inibem os de Ca++ na membrana : diminuem assim atividade neuronal ou aumentam quando inibir sistemas inibitórios. Diminuem liberação de neurotransmissores RECEPTORES OPIÓIDES   

9 Cortisol/Corticosterona DHEA/Androstenodiona
O CÓRTEX ADRENAL Mineralocorticoides Aldosterona Cortisol/Corticosterona Glicocorticoides DHEA/Androstenodiona H. saxuais

10 Camadas do Córtex Zona glomerulosa Zona fasciculada Zona reticular
mais externa; 15% do córtex produção de mineralocorticóides regulada por angiotensina II e K Zona fasciculada intermediária; 75% do córtex produção de glicocorticóides/andrógenos regulada por ACTH Zona reticular produção de andrógenos regulação - ACTH (?)

11 Córtex Adrenal Corticosteróides mineralocorticóides Glicocorticóides
modulação de eletrólitos (Na e K) Aldosterona, Corticosterona Glicocorticóides efeitos metabólicos importantes (glicemia) Cortisol Andrógenos DHEA (De-hidro-epi androstenediona), Androstenediona

12 Circulação dos H. Adrenocorticais
Cortisol 90 a 95% ligados a proteínas Transcortina ( globulina ligada à cortisol)/ albumina meia-vida longa - 60 a 90 minutos Aldosterona 60% ligado / 40% livre meia-vida = 20 minutos ligação mantém estabilidade de [ ]

13 Biossíntese dos esteróides adrenais molécula precursora
5 6 7 8 9 11 12 14 18 4 1 2 3 19 10 HO 13 16 15 17 20 21 22 23 24 25 27 26 colesterol

14 Localização intracelular das reações
LDL-c cortisol receptor LDL célula adrenal colesterol Acetil CoA colesterol cortisol pregnenolona desoxicortisol mitocondria ésteres do colesterol (vacúolos) Pregnenolona progesterona OH-progesterona desoxicortisol retículo endoplasmático

15 Síntese dos esteróides adrenais
colesterol desmolase(CYP11) 17a hidroxilase(CYP17) 17,20 liase(CYP17) pregnenolona 17-OH-pregnenolona DHEA 17b hidroxiesteróide desidrogenase 3b desidrogenase progesterona 17-OH-progesterona androstenediona 21 hidroxilase(CYP21) 11-desoxicorticosterona 11-desoxicortisol 11b hidroxilase(CYP11B1) testosterona Aldosterona sintase corticosterona cortisol aromatase 18 hidroxilase(CYP11B2) aldosterona estrona estradiol Glomerulosa fasciculada reticular

16 desoxicorticosterona 17-OH-progesterona
colesterol desmolase 3b desidrogenase 17a hidroxilase pregnenolona progesterona 17-OH-pregnenolona 21 β hidroxilase desoxicorticosterona 17-OH-progesterona 21β hidroxilase 11b hidroxilase corticosterona desoxicortisol androstenediona 18 hidroxilase 11b hidroxilase aldosterona cortisol testosterona 17a hidroxilase 17-OH-progesterona DHEA estradiol 17,20 liase 21 β hidroxilase desoxicortisol androstenediona 11b hidroxilase aromatase cortisol estradiol estrona

17 DEFICIÊNCIA DE 21-HIDROXILASE
colesterol pregnenolona Progesterona ↑17-OH-pregnenolona X ↓aldosterona ↓cortisol DHEA↑ 21-HIDROXILASE ↓17-OH-progesterona 21-HIDROXILASE Converte Progesterona  desoxicorticosterona e a 17-OH progesterona  11- desoxicortisol CONSEQÜENCIAS:↓Cortisol e Aldosterona Perda de Sódio e virilização (95% das anomalias genêticas S.R) ↓cortisol

18 DEFICIÊNCIA DE 11 β - HIDROXILASE
colesterol progesterona Converte 11-desoxicorticosterona  corticosterona e 11 desoxicortisol em cortisol CYP11B1 ↑11-desoxicorticosterona 11 β - HIDROXILASE CONSEQÜÊNCIA ↓cortisol. É a segunda maior causa de anomalias na síntese de glicocorticóides ↓corticosterona 17-OH-progesterona 11-desoxicortisol 11 β - HIDROXILASE ↓cortisol

19 Controle da função adreno cortical
Sistema nervoso central hipotálamo (-) CRH Adeno hipófise ACTH Supra renal colesterol K Na (+) Andrógenos Aldosterona A1 A2 (+) cortisol Célula alvo Rim

20 Mecanismo de ação do ACTH hormônios esteroidais
célula adrenal AMPc ATP Peptídeo ativador esteroidogênese Proteína indutora hormônios esteroidais IGF-2 imediato subseqüente longo prazo transcrição gênica P450scc P450c17 P450c11 receptor de LDL transporte de colesterol fixação colesterol + P450scc produção de pregnenolona hipertrofia hiperplasia celular

21 Cinética da secreção - ritmo circadiano
Ug/dL

22 Cinética da secreção do cortisol no stress e inflamação
Sistema nervoso central Hipotálamo (núcleo paraventricular) Reação ao estresse CRH ACTH Resposta crítica à sobrevivência cortisol

23 Mecanismo de ação do cortisol
H célula alvo H H R DNA GRE gene + * Elemento Responsivo à glicocorticoides

24 Ações biológicas do cortisol
metabolismo lípides metabolismo carboidratos metabolismo proteínas gliconeogênese utilização de glicose = hiperglicemia catabolismo AGL catabolismo Balanço N(-)

25 Ações biológicas do cortisol
estresse inflamação alergia ↓prostanóides citocinas anti- inflamatorias. glicocorticóide resposta adaptativa anti-alérgico

26 Ações biológicas do cortisol
sangue sistema imune tecido conjuntivo tecido linfóide células T anticorpos = imunidade eritrócitos eosinófilos linfócitos síntese colágeno

27 Ações biológicas do cortisol
rim osso cardiovascular TFG FPG Excreção renal água síntese do colágeno absorção de Ca++ (antagonismo Vit.D) reabsorção óssea manutenção da PA potencializa ação das catecolaminas

28 Mineralocorticóides Aldosterona: 90% da ação mineralocorticóide
Desóxicorticosterona: 1/15 da ação da aldosterona 9 alfa flurocortisol: sintético ligeiramente mais potente que a aldosterona *O cortisol também possui efeito mineralocorticóide, embora esse efeito seja muito menos potente que o da aldosterona.

29 Aldosterona Transporte: Liga-se frouxamente à proteínas plasmáticas
50% forma livre Transportada pelo líquido extracelular

30 Estímulos para Secreção de Aldosterona Sistema Renina-Angiotensina
 do volume LEC  da concentração de Na+ no LEC  volume sangüíneo  pressão arterial  concentração de K+ LEC ACTH Sistema Renina-Angiotensina íons Potássio

31 Regulação da secreção da aldosterona
hemorragia postura ortostática privação de sódio hiperkalemia pulmão angiotensina II ECA angiotensina I adrenal VEC angiotensinogênio rim renina aldosterona fígado

32 Ação da aldosterona no rim
K+ urina - túbulo distal H2O Na+ K+ célula tubular Na+ K+ sangue H2O ATP Na+ urinário Na+ plasmático K+ urinário K+ plasmático VEC PA

33 Glândulas Sudoríparas, Salivares e Intestino
Promove a reabsorção de cloreto de sódio Promove a excreção de ions de potássio *conservar o sal corporal em temperarturas elevadas *conservar sal quando se perde muita saliva Promove a reabsorção de sódio Promove a reabsorção de água *evita diarréia

34 Patologia da função do cortex adrenal :
Hyperadrenalismo : Conhecido como síndrome de Cushing pode ser produzido por tumor secretor de cortisol nas glândulas adrenais, tumor secretor de ACTH da hipôfise , ou ACTH secretado por carcinoma abdominal . Resulta também, da administração clínica ou farmacológica de doses muito altas de glicocorticóides.

35 Sinais e sintomas persistente hiperglicemia
dramática perda muscular e proteínas osseas, água retenção de sodio, levando a hipertensão e edema face inchada tratamento é a remoção cirúrgica do tumor ou supressão da medicação.

36 Sindrome de CUSHING

37 Doença de Addison Destruição lenta e gradual do córtex adrenal
Manifestações clínicas após destruição de pelo menos 90% do córtex Inicialmente deficiência parcial de glicocorticóides ocorrendo aumento inadequado do cortisol ao stress em 25 % dos casos o diagnóstico é feito durante o estabelecimento ou na iminência de uma crise adrenal

38 Quadro Clínico da Doença de Addison
Deficiência de glicocorticóides - astenia, mal-estar, anorexia, perda de peso, hipoglicemia ,distúrbios gastrintestinais, hipotensão Deficiência de mineralocorticóides - avidez por sal, hipovolemia, hipotensão, hiponatremia, hipercalemia, acidose metabólica leve Deficiência de andrógenos adrenais - redução da libido e da pilificação axilar e pubiana ( em mulheres )

39 seriesedesenhos.com/br2/index.php?option=com_...


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