VENTILAÇÃO MECÂNICA EM NEONATOLOGIA PRINCÍPIOS BÁSICOS

Apresentação em tema: "VENTILAÇÃO MECÂNICA EM NEONATOLOGIA PRINCÍPIOS BÁSICOS"— Transcrição da apresentação:

1 VENTILAÇÃO MECÂNICA EM NEONATOLOGIA PRINCÍPIOS BÁSICOS
Fernando Augusto Lopes Deckers R2 de Pediatria – Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul Orientação: Dr. Carlos Zaconeta Brasília. DF, 28 de junho de 2012

2 INTRODUÇÃO - Ventilação Mecânica: principal estratégia para o manejo de pacientes com insuficiência respiratória aguda e crônica. - Insuficiência Respiratória Aguda: uma das principais situações que geram internação em terapia intensiva pediátrica e neonatal. Importante causa de morbidade e mortalidade na população pediátrica. - Assistência Ventilatória: manutenção artificial da oxigenação e/ou da ventilação dos pacientes até que estes estejam capacitados a reassumi-las.

3 INTRODUÇÃO - Ventiladores Neonatais: fluxo contínuo, ciclados a tempo e limitados a pressão. - Elementos do Ventilador e seu circuito: Fontes de O2 e ar comprimido; Fluxômetro; Blender; Umidificador; Tubo inspiratório; Cânula endotraqueal; Tubo expiratório; Válvula de exalação; Manômetro; Ventilador.

4 INTRODUÇÃO

5 INDICAÇÕES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
01. Clínicas: Desconforto respiratório importante com risco de fadiga muscular. Episódios de apneia frequentes e prolongados. Bradipneia. Respiração superficial. Instabilidade hemodinâmica.

6 INDICAÇÕES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA
02. Gasométricas: PaO2 inferior a 50 mmHg com FiO2 ≥ 60%. Em CPAP com pressão de 6 cm H2O e FiO2 ≥ 60%. PaCO2 ≥ 60 mmHg. Acidose grave persistente (pH < 7,2 por período superior a 2 a 4 horas). Aumento da PaCO2 acima de 10 mmHg / hora.

7 D O P E FALHA NA VENTILAÇÃO MECÂNICA? ESLOCAMENTO BSTRUÇÃO NEUMOTÓRAX
QUIPAMENTO

8 COMPLICAÇÕES DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
01. Associadas a intubação endotraqueal: Lesões das cordas vocais (disfonia, afonia). Traqueomalácia. Edema subglótico. Estenose subglótica. Hiper-reatividade das vias aéreas. Deformidades no palato.

9 COMPLICAÇÕES DA VENTILAÇÃO MECÂNICA
02. Associadas a ventilação mecânica: Pneumotórax, pneumomediastino, pneumopericárdio, pneumoperitônio, enfisema intersticial pulmonar, enfisema subcutâneo. Pneumonia associada a ventilação mecânica. Displasia broncopulmonar. Hiper-reatividade brônquica. Hipertensão pulmonar. Diminuição do débito cardíaco. Alterações na pressão de perfusão cerebral.

10 Alguns Modelos de Respiradores

11 Inter 3 ®

12 Inter 5 ®

13 Puritan Bennett ®

14 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Kopelman BI, Miyoshi MH, Guinsburg R. Distúrbios Respiratórios no Período Neonatal. São Paulo – SP, Ed. Atheneu, 1998. Vaz FAC, Diniz EMA, Ceccon MEJR, Krebs VLJ. Neonatologia. In: Schvartsman BGS, Maluf Jr PT (organizadores). Coleção Pediatria – Instituto da Criança / Hospital das Clínicas da FMUSP. Volume 16. 1ª edição. Barueri – SP, Ed. Manole, 2011. Cesar RG, Souza N, La Torre FPF, Altamirano EHD. Manual de Ventilação Pulmonar Mecânica em Pediatria. São Paulo – SP, Ed. Manole, 2012.

15 Consultem também(estudando juntos online!Aqui e Agora!):
Assistência respiratória ao recém-nascido: ventilação mecânica Autor(es): Jefferson G. Resende, Paulo R. Margotto Conceitos Básicos de Ventilação Mecânica Neonatal Autor(es): Carlos Alberto Zaconeta       Fisiologia pulmonar Autor(es): Tatiane Melo de Oliveira     Controle automático da ventilação (7o Simpósio Internacional de Neonatologia do Rio de Janeiro, de junho de 2010) Autor(es): Eduardo Bancalari (EUA). Realizado por Paulo R. Margotto       As estratégias e a importância do recrutamento pulmonar em recém-nascidos (7o Simpósio Internacional de Neonatologia do Rio de Janeiro, de junho de 2010) Autor(es): Martin Keszler (EUA). Realizado por Paulo R. Margotto