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Dr. Max Schlobach Hospital Felício Rocho Belo Horizonte NOVOS DISPOSITIVOS PARA OSTOMIAS PERCUTÂNEAS.

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1 Dr. Max Schlobach Hospital Felício Rocho Belo Horizonte NOVOS DISPOSITIVOS PARA OSTOMIAS PERCUTÂNEAS

2 Histórico EGEBERG - Conceito de Gastrostomia SEDILLOTT - Gastrostomia em cães SEDILLOTT - 3 óbitos em humanos 1876 – VERNEUIL - Primeira gastrostomia com êxito 1891 – WITZEL - Gastrostomia com túnel seroso 1894 – STAMM - Bolsa concêntrica JANEWAY & BECK-JIANU - Tubo permanente 1939 – GLASSMAN - Tubo valvulado

3 Gastrostomia a Stamm - Laparotomia

4 Gastrostomia / Jejunostomia Vídeolaparoscopia

5 Gastrostomia a Stamm Complicações Infecção de parede Fístulas – peritonite Sangramento gástrico Erosão da pele com vazamento ao redor do estoma Dor na região do estoma Complicações anestésicas Óbito

6 Histórico 1979 (1980) – GAUDERER, PONSKY & IZANT Gastrostomia Percutânea Endoscópica Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant R.JJr. Gastrotomy without laparotomy: a percutaneousendoscopic technique. J Pediatr Surg 1980;15: – PRESHAW Gastrostomia Percutânea Fluoroscópica Preshaw R. A percutaneous method for inserting a feeding gastrostomy tube. Surg Gynecol Obstet 1981; 152:659–660

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10 Gastrostomia sob controle fluoroscópico

11 Gastrostomia Percutânea Roteiro Endoscopia e colocação da sonda longa Sem fixação na parede Fixação externa da sonda Troca da sonda por MicKey- 4 a 6 semanas (Necessidade de nova endoscopia) Medição do calibre e extensão do MicKey No momento da troca – Não ideal

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14 125 Pacientes – PEG 88 Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center PEGSTAMM Tempo de duração min min Anestesia Geral 13% 64% Início da alimentação 1,8 dias 3,4 dias Complicações 8,8% 23,9% Custo < U$ 1.000

15 125 Pacientes – PEG 88 Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center

16 125 Pacientes – PEG 88 Pacientes – Stamm John P. Grant - Duke University Medical Center

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18 Radiologia Intervencionista

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