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SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA.

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1 SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

2 NOTIFICAÇÃO  Dia 15/05/06, realizado notificação formal por uma infectologista de um hospital, ao Departamento de Epidemiologia - COMCIES.  A Secretaria vem trabalhando em parceria com a Coordenação Estadual de Controle de Infecção Hospitalar (CECIH), e Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) e ANVISA. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

3 PRIMEIRA REUNIÃO No dia 16/05/06 – Os membros executores da COMCIES realizaram reunião com ortopedistas, proprietários e infectologista de um Hospital notificador para dimensionar o problema. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

4 REUNIÃO EXTRAORDINÁRIA No dia 22/05/06 – reunião extraordinária para: - informar o problema; - elaborar estratégias para investigação do possível surto de infecção por MCR; - participaram os membros executores e consultores da COMCIES (representantes de conselhos de classe, Universidades, AHEG, Visa, Svisa, Ministério Público e outras instituições de saúde). SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

5 AÇÕES INSTITUÍDAS 23/05/06 e 25/05/06 Protocolo de orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós- artroscopia ou videolaparoscopia cirúrgica  foi distribuído para todos os estabelecimentos de saúde ( hospitais, clínicas e laboratórios) de Goiânia. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

6 Protocolo de orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós- artroscopia ou videolaparoscopia cirúrgica Definição de Caso CASO PROVÁVEL

7 AÇÕES INSTITUÍDAS 23/05/06 e 25/05/06 Elaboração do protocolo referente a normas e rotinas para o reprocessamento de artigos médico-hospitalares de endoscopias cirúrgicas.  anexado ao protocolo anterior e encaminhado aos estabelecimentos de saúde. Maio/2006 SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

8 Alguns artigos utilizados

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10 ASSESSORIA DA ANVISA 21 a 23/06/06 - Foram discutidos sinais e sintomas sugestivos de infecção por micobactérias de crescimento rápido (MCR), diagnóstico laboratorial compatível e definição de caso confirmado e provável de infecção por MCR. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

11 EQUIPE DE TRABALHO 1ª- Equipe de triagem de cirurgias (artroscopia e videolaparoscopia) nos dezessete (17) hospitais denunciados pela população 2ª - Equipe técnica para investigação dos hospitais notificados (equipe técnica de campo) 3ª - Equipe técnica constituída por profissionais de nível superior que realiza busca ativa de pacientes com infecção, via telefone, preenchimento da ficha de investigação de infecção. 4ª - Equipe técnica de conferência e análise das fichas de investigação. 5ª - Equipe de digitação – criado um banco de dados para consolidação dos mesmos.

12 PERÍODO DE INVESTIGAÇÃO Agosto de 2005 a novembro de 2007 SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

13 REUNIÃO COM FORNECEDORES DE MATERIAIS CONSIGNADORES DE ÓRTESES E PRÓTESES 28/06/06 Discutir contratos das empresas consignadoras com os estabelecimentos de saúde.  protocolo do processamento dos artigos SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

14 REUNIÃO COM OS CONVÊNIOS DE SAÚDE Dia: 29/06/06 Discutir a reutilização de artigo de uso único  lâmina de Shaver SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

15 Dia 08/11/06 Divulgação das alterações na orientação terapêutica dos casos de infecção por micobactérias de crescimento rápido - MCR, pós - artroscopia ou videolaparoscopia, após 03 meses da recomendação inicial. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

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17 Dados Epidemiológicos Total de cirurgias: casos de micobactérias: - 09 Mycobacterium sp - 50 Mycobacterim abscessus (massiliense) – cirurgias artroscopia e videolaparoscopia - 06 M. fortuitum (cirurgias plásticas) - 49 por critério clínico - epidemiológico Em 2006 – 81 casos Em 2007 – 33 casos

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23 RECOMENDAÇÕES TERAPÊUTICAS PARA CASOS DE INFECÇÃO POR MICOBACTÉRIAS DE CRESCIMENTO RÁPIDO (NÃO TUBERCULOSA).

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26 Claritromicina Ciprofloxacina Amicacina Etambutol Etionamida SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

27 Algumas dificuldades encontradas para a busca dos casos de infecção nas Instituições de Saúde Falta de CCIH ativas nos hospitais. Omissão e/ou morosidade para notificação dos casos suspeitos de infecção por hospitais, laboratórios e profissionais de saúde. Informações insuficientes nos prontuários e cadastros. Muitos prontuários não se encontravam nos hospitais. Vários telefones e endereços de pacientes desatualizados e /ou errados. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

28 OUTROS PROBLEMAS ENCONTRADOS Identificadas falhas graves que comprometem o reprocessamento de artigos, como: –Estrutura física inadequada –Deficiência de recursos materiais e humanos capacitados –Falta de protocolos para o reprocessamento –Não realização de testes de monitoramento da qualidade do processo SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

29 Considerações finais Houve redução do número de casos de micobactérias após as medidas de contensão do surto adotadas. Várias medidas continuarão sendo implementadas como: Envio de documento aos laboratórios clínicos solicitando relatório de todos os casos de MCR do ano de 2007 e continuando em Continuar busca ativa dos casos de micobactérias nos laboratórios e hospitais assim como manutenção de ações de vigilância sanitária. SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

30 Goiânia e todo o Estado de Goiás decidiram não arcar com o tratamento dos pacientes INFORMAÇÃO SECRETARIA DE SAÚDE DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA

31 AGRADECEMOS SUA ATENÇÃO! (62)


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