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TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA RONALDO DE ROCHA LOURES BUENO 2011.

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1 TRATAMENTO INTERVENCIONISTA DA CARDIOPATIA ISQUÊMICA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ DISCIPLINA DE CARDIOLOGIA RONALDO DE ROCHA LOURES BUENO 2011

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9 EVOLUÇÃO DO USO DOS STENTS DADOS DO CENIC

10 ERA DOS STENTS Por que os stents se tornaram uma terapêutica consagrada? Melhoraram a segurança do procedimento Resultados angiográficos previsíveis Maior definição dos resultados tardios (menor reestenose)

11 LIMITAÇÃO DOS STENS CONVENCIONAIS REESTENOSE INTRA STENT = HIPERPLASIA INTIMAL

12 % DE RESPOSTA REESTENOSE RESPOSTA CICATRICIAL AO TRAUMA

13 STENT ELUDIDO COM FÁRMACO Stent de aço inoxidável expansível por balão Componentes da mistura: 2 polímeros (PEVA + PBMA) e o Sirolimus numa proporção pré-fixada Cobertura fina e uniforme ( 5-10 µm)

14 INIBIÇÃO DO CICLO CELULAR

15 REESTENOSE:CAUSAS E SOLUÇÕES SOLUÇÃO FINAL: STENTS ELUDIDOS EM DROGAS

16 Área Neointimal ControlSirolimus Area (mm 2 ) * (n=8)(n=7) 6 Suzuki, et al., Circulation 2001 * p<0.05 Efeito do Stent Eluído com Sirolimus na Hiperflasia Neointimal em Coronárias de Suínos Sirolimus e Control e Era dos Stents Farmacológicos

17 94.0%94.0% 70.7%70.7% P (FE) < P (LR) = Pacientes livres de eventos (%) Tempo (dias) 0 0 CypherTM RAVEL – Livres de Evento em um Ano (Morte, IM, Re-ICP, e Re-cirurgia) Morice et al. N Engl J Med 2002; 346: Era dos Stents Farmacológicos

18 COMPLEXAS:65% SIMPLES: 35% IAM 12%

19 Angioplastia Transluminal Coronária em Lesões Complexas

20 OCLUSÃO TOTAL CRÔNICA

21 PONTE DE SAFENA DEGENERADA

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23 Stent Recoberto com Celulose Bacteriana em Ponte de Safena Degenerada

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