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Indicada Laparotomia exploradora com vistas a ressecção.

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Apresentação em tema: "Indicada Laparotomia exploradora com vistas a ressecção."— Transcrição da apresentação:

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6 Indicada Laparotomia exploradora com vistas a ressecção.

7 Achados intra-operatórios : Volumoso tumor de vesícula biliar aderido à grande curvatura do antro gástrico Metástase única para borda do segmento III Ausência de ascite, linfadenomegalias ou outras metástases hepáticas.

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11 Ultra-sonografia intra- operatória Ausência de outras metástases mensuráveis Pedículo portal direito e bifurcação livres de invasão tumoral

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13 Conduta Cirúrgica : Optamos pela ressecção paliativa da lesão Realizamos Ressecção central do fígado (centralectomia) com margens adequadas, incluindo o nódulo na borda do segmento III e segmento tangencial gástrico; linfadenectomia do pedículo hepático (todos negativos). Cola biológica sobre a superfície cruenta.

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20 Pós-operatório sem complicações. Sobrevida de 4 meses em decorrência do surgimento de inúmeras metástases hepáticas bilaterais. Nos doze pacientes tratados para esta doença na nossa seção a sobrevida variou de 03 a 32 meses, com média de 12,9 meses e mediana de 08 meses. Três pacientes estão vivas, duas sem evidência de doença. Estudos de radio e quimioterapia adjuvantes são considerados ainda investigacionais, mas é clara a necessidade de se desenvolver tratamento adjuvante eficaz para o câncer avançado de vesícula.


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