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SECRETARIA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE DE URUGUAIANA OUTUBRO/2008 CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial.

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1 SECRETARIA DA SAÚDE E MEIO AMBIENTE DE URUGUAIANA OUTUBRO/2008 CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL Dr. Fabiano Caetano Brites - Cirurgião Bucomaxilofacial

2 DADOS PESSOAIS Idade: 37 anos Gênero: M Cor: Pardo

3 DADOS CLÍNICOS Etiologia do Trauma: Acidente motociclístico Simetria Facial: Assimetria na região fronto-zigomática esquerda (afundamento) Edema: Presente em ambas as órbitas e na região goníaca esquerda Lesão em tecidos moles: Pele do mento, região fronto-zigomática esquerda, região com rompimento de mucosa alveolar no rebordo mandibular direito Palpação: a) Dor: Presente na movimentação mandibular, impedindo a oclusão b) Crepitação: Presente em bloco no corpo mandibular direito e ângulo mandibular esquerdo c) Degrau: região do primeiro molar inferior direito, que está ausente (zona de fratura), no ângulo mandibular esquerdo e na sutura fronto-zigomática esquerda

4 Diplopia: Ausente Equimose periorbitária: Periórbita esquerda Hiposfagma: Globo ocular esquerdo Parestesia: Nas regiões inervadas pelo nervo dentário inferior direito e pelo nervo infraorbitário esquerdo (asa do nariz) Permeabilidade nasal: Presente Perda de Função: Incapacidade de oclusão dentária Estrutura nobre lesada: Prováveis lesões aos nervos dentário inferior direito e infraorbitário esquerdo Condições dentárias / bucais / abertura bucal: ausência do elemento 46/higiene razoável/ ausência de oclusão dentária pela mordida aberta (tracionamento muscular e impactação mandibular dificultando a correta oclusão)

5 FOTOS PRÉ-OPERATÓRIAS

6 INCAPACIDADE DE OCLUSÃO

7 DESLOCAMENTO DA FRATURA DE CORPO MANDIBULAR ANTES E APÓS BLOQUEIO (AUSÊNCIA DO ELEMENTO 46)

8 TOMOGRAFIA E RADIOGRAFIAS PRÉ-OPERATÓRIAS

9 RADIOGRAFIAS DE WATERS, LATERAL OBLÍQUA E P.A. DE MANDÍBULA

10 CORTES CORONAIS MANDIBULARES

11 CORTES CORONAIS DE TERÇO MÉDIO

12 CORTES AXIAIS MANDIBULARES E DE TERÇO MÉDIO

13 DIAGNÓSTICO

14 1.FRATURA NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICA ESQUERDA, COM DESLOCAMENTO 2.FRATURA NO CORPO MANDIBULAR DIREITO, COM DESLOCAMENTO 3.FRATURA NO ÂNGULO MANDUBULAR ESQUERDO, COM DESLOCAMENTO

15 PLANEJAMENTO CIRÚRGICO

16 BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR INCISÃO SUPRACILIAR ESQUERDA, PARA ACESSO À SUTURA FRONTO-ZIGOMÁTICA IPSILATERAL FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA (F.I.R.) NA SUTURA FRONTOZIGOMÁTICAS, COM SISTEMA 2.0 INCISÃO NO FUNDO DE SULCO MANDIBULAR DIREITO, PARA ACESSO AO CORPO MANDIBULAR REDUÇÃO E F.I.R. DA FRATURA DESLOCADA DO CORPO MANDIBULAR, COM SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO INCISÃO EXTRABUCAL DE RISDON, PARA ACESSO AO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO REDUÇÃO DA FRATURA DO ÂNGULO E F.I.R. SISTEMA 2.0, PLACAS NA ZONA DE TENSÃO E DE COMPRESSÃO MANUTENÇÃO DAS BARRAS DE ERICH, PORÉM SEM BLOQUEIO MAXILO-MANDIBULAR

17 ATO CIRÚRGICO

18 REDUÇÃO E FIXAÇÃO DA FRATURA FRONTO-ZIGOMÁTICA ESQUERDA

19 REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO CORPO, COM DETALHE PARA O NERVO MENTONIANO

20 REDUÇÃO E FIXAÇÃO DO ÂNGULO MANDIBULAR ESQUERDO

21 IMAGENS RADIOGRÁFICAS PÓS-OPERATÓRIAS

22 RX LATERAL OBLÍQUO DE MANDÍBULA DIREITO E ESQUERDO E RX DE HIRTZ

23 RX DE WATERS E RX P.A. DE MANDÍBULA

24 CONTROLE PÓS-OPERATÓRIO

25 PÓS-OPERATÓRIO DE 2 DIAS

26 PÓS-OPERATÓRIO DE 8 DIAS

27 PÓS-OPERATÓRIO DE 18 DIAS

28 PÓS-OPERATÓRIO DE 33 DIAS, COM A REMOÇÃO DOS ARCOS DE ERICH

29 PÓS-OPERATÓRIO DE 47 DIAS, COM AMPLA RESOLUÇÃO, REESTABELECENDO FORMA E FUNÇÃO Em oclusão Amplitude de abertura bucal Detalhe da incisão orbitária Detalhe da incisão submandibular Detalhe da incisão endobucal

30

31 Fabiano Caetano Brites Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pelo Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre Centro Profissional 13 de Maio Rua 13 de Maio, 1691 sala 301 Telefones: (55) (55)


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