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Edilaine Moraes - Psicóloga Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller & Rollnick Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller.

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1 Edilaine Moraes - Psicóloga Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller & Rollnick Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller & Rollnick Entrevista Motivacional

2 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Estimular a Motivação Estimular a Motivação Paciente está pronto para mudar, mas não assumiu a decisão Paciente está pronto para mudar, mas não assumiu a decisão Fase I Estágios de Mudança Estágios de Mudança Fase II

3 Reconhecer a prontidão para mudança Perigos da fase II Recapitulação Perguntas-Chave Informações e Orientações Negociando um Plano Fechamento Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O que é preciso?

4 Como reconhecer a prontidão para mudança? Experimentação Menor resistência Mais perguntas sobre a mudança Menos perguntas sobre o problema Prefiguração Afirmações Automotivacionais Resolução/ Decisão

5 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Perigos da Fase II Subestimar a Ambivalência Orientação Insuficiente Prescrição Exagerada

6 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O primeiro passo ao fazer a transição para a fase II é resumir novamente a situação do paciente, do modo como se reflete em suas interações até esse ponto. O primeiro passo ao fazer a transição para a fase II é resumir novamente a situação do paciente, do modo como se reflete em suas interações até esse ponto. Recapitulação: Resumo das percepções que pp paciente tem do problema; Reconhecimento da ambivalência; Revisão de evidências que se tenha quanto a presença de riscos e problemas; Reafirmação de indicações oferecidas pelo pcte de querer, pretender ou planejar mudar; Avaliação do próprio terapeuta, sobre a situação Recapitulação: Resumo das percepções que pp paciente tem do problema; Reconhecimento da ambivalência; Revisão de evidências que se tenha quanto a presença de riscos e problemas; Reafirmação de indicações oferecidas pelo pcte de querer, pretender ou planejar mudar; Avaliação do próprio terapeuta, sobre a situação

7 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança São abertas e devem ser feitas no momento em que o paciente estiver provavelmente no máximo de sua consciência do problema; Fazem com que o paciente pense e fale sobre a mudança; Tema central é o próximo passo; São feitas imediatamente, após a recapitulação, mas podem ser úteis durante toda a fase II. Perguntas - Chave

8 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O que você acha que tem que mudar? O que você acha que vai fazer? Perguntas Chave O que você poderia fazer? Quais são suas opções? O que lhe preocupa quanto a mudar seu uso de drogas? As respostas são recebidas com reflexão, e podem ser usadas para reforçar afirmações automotivacionais e para lidar com a resistência que possa surgir.

9 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Informações e Orientações Como evitar cair nessa armadilha ? 1. Não ficar ansioso para oferecer conselhos e esperar pela solicitação de informações; 2. Qualificar qualquer sugestão que faça; 3. Oferecer um conjunto de opções; 4. Eliciar pedidos de orientação e de informações Dar informações, mas evitar cair no padrão do sim, mas... - variação da armadilha do confronto negação

10 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 1. Determinação de metas claras a serem atingidas 2. Análise das Opções de Mudança 3. Estruturar um Plano

11 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano De acordo com as resposta às perguntas- chave, um plano de mudança pode começar a surgir. 1 Determinação de metas claras a serem atingidas 1 Determinação de metas claras a serem atingidas Dificuldade na abstinência Dificuldade na abstinência Período negociado teste de abstinência Período negociado teste de abstinência Diminuição gradual do consumo Diminuição gradual do consumo Um período de teste de moderação Um período de teste de moderação

12 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 2. Análise das Opções de Mudança Não existe uma única abordagem eficaz para todos os pacientes; Não existe uma única abordagem eficaz para todos os pacientes; Adequar as estratégias de tratamento aos pacientes. Ajudá-los a selecionar a abordagem correta desde o início; Adequar as estratégias de tratamento aos pacientes. Ajudá-los a selecionar a abordagem correta desde o início; Recaída como parte normal do tratamento e não como erro na escolha da abordagem. Recaída como parte normal do tratamento e não como erro na escolha da abordagem.

13 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 3. Estruturar um Plano: Preencher um formulário de plano de mudança, resumindo suas respostas a determinados itens: Os motivos mais importantes pelos quais quero fazer uma mudança são...; Os primeiros passos que desejo fazer para mudar são... Preencher um formulário de plano de mudança, resumindo suas respostas a determinados itens: Os motivos mais importantes pelos quais quero fazer uma mudança são...; Os primeiros passos que desejo fazer para mudar são... A partir das discussões, resumir um plano que se adeqüe às metas, necessidades e intenções do paciente. A partir das discussões, resumir um plano que se adeqüe às metas, necessidades e intenções do paciente.

14 Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O resumo do plano pode conduzi-lo diretamente ao comprometimento Eliciar o Compromisso: quanto mais o paciente verbalizar seu plano para outros, mais o comprometimento será fortalecido. Transição para o Estágio da Mudança: planejar ações imediatas para implementar/consolidar o plano. O importante é chegar a um plano claro, obter a decisão verbal do paciente em seguí-lo, reforçar sua decisão e iniciar imediatamente as ações para implementá-lo. Fechamento


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